Проблем с безплодието, който е малко разбран

Съдържание:

Понякога медицинските синдроми се наричат ​​много преди да бъдат напълно разбрани.

Вземете поликистозен яйчников синдром, или СПКЯ, който засяга до 10% от жените в детеродна възраст, което често нарушава тяхната плодовитост.

Медитация за плодородието: история на една жена

Истината за тестовете на спермата

Но не всички от тези жени имат поликистозни яйчници, факт, който може да доведе до погрешна диагноза. Както се оказва, кистите - торбички на течност върху яйчниците - са само една проява на сложно хормонално състояние.

Първо описан през 1935 г., PCOS първоначално се нарича синдром на Stein-Leventhal, за двамата американски гинеколози, които са го идентифицирали, д-р Ървинг Ф. Щайн старши и д-р Майкъл Лейвентал. Те признават, че кисти на яйчниците могат да прекъснат овулацията и да причинят безплодие в значителен брой жени.

Нередовни менструални цикли и затруднение на зачеването са сред най-честите симптоми, в резултат на овариални фоликули, които не успяват да узреят напълно и да освободят яйца. Засегнатите жени често имат увеличени яйчници, а при менструация - продължително кървене.

С течение на времето може да се образуват повече кисти - подути фоликули. На ултразвуково изследване те приличат на низ от перли, прострян върху повърхността на яйчника. Въпреки това някои експерти смятат, че кистите са резултат, а не причина за синдрома.

"Дали състоянието започва в яйчниците, не е сигурно", заяви д-р Р. Скот Лусиди, експерт по PCOS на Университета на Вирджиния.

Всъщност, жени с малко или никакви кисти на яйчниците могат да бъдат диагностицирани с СПКЯ. Според така наречените Ротердамски критерии, една жена с две от следните може да има условие:

- Симптоми на повишени нива на андрогени, или мъжки полови хормони, които могат да включват акне, прекомерна козина и понякога косопад.

- Нередовна менструация, с продължителни периоди между циклите.

- Дванадесет или повече фоликуларни кисти на яйчниците, както се вижда на ултразвук.

Lucidi и други предполагат, че инсулиновата резистентност може да бъде основният фактор, отговорен за различните симптоми на СПКЯ.

При хора, резистентни към инсулин, хормонът не пренася ефективно кръвната глюкоза в клетките на тялото, за да се използва за енергия. Тъй като нивата на глюкоза в кръвта увеличават, се произвежда повече инсулин, за да се опита да го намали.

Излишният инсулин насърчава съхранението на мазнини и може да доведе до увеличаване на теглото и затлъстяване. Около половината от американските жени с СПКЯ са с наднормено тегло. Инсулинът също може да стимулира яйчниците да произвеждат андрогени.

Но точно както някои млади жени с много кисти на яйчниците нямат СПКЯ, някои жени с метаболитен синдром и инсулинова резистентност са тънки.

PCOS има склонност да се групира в семейства, като предразполагащите гени преминават от единия родител към двете дъщери и синове. При засегнатите мъже, ранно оплешивяване или прекомерна козина може да бъде признак, че гените са наследени. При жените симптомите могат да варират от много леки до големи.

Някои експерти смятат, че основният дефект не може да бъде инсулинова резистентност, а хормонална дисрегулация от или от хипоталамуса. Този малък регион в основата на мозъка произвежда хормони, които стимулират хипофизната жлеза, която от своя страна засяга органите в тялото.

При повечето жени с СПКЯ, хипофизната жлеза произвежда прекомерни количества лутеинизиращ хормон, който, подобно на инсулин, може да стимулира яйчниците да секретират андрогени, според практическото ръководство, написано от д-р Робърт Л. Болница за жени в Бостън.

Когато овариалните фоликули се увеличават, жените с СПКЯ също произвеждат високи нива на естрадиол, но ниски нива на прогестерон, което води до гъста маточна лигавица и с времето повишен риск от рак на ендометриума.

Няма лечение за СПКЯ и най-добрият подход към лечението е индивидуализиран, в зависимост от целите на всеки пациент, каза Лудиди.

За жени с продължителни интервали между мензис или прекомерна косматист, или и двете, контрацептиви, съдържащи естроген и прогестин се използват за регулиране на менструалния цикъл и за подтискане на производството на андрогени.

Често, спиронолактонът на кръвното налягане се прилага и за противодействие на причинени от андроген акне или хирзутизъм при възрастни жени.

За жена, която се опитва да забременее, е необходим различен режим. Две лекарства, кломифен и летрозол, обикновено се предписват за стимулиране на овулацията. И двете лекарства подтикват хипофизата да секретира фоликулостимулиращия хормон (FSH), който подобрява растежа на малките фоликули и по този начин може да предизвика овулация.

Барбиери отбелязва, че "повечето жени с СПКЯ, които се подлагат на индукция на овулация, продължават да зачеват и да раждат деца." Може би най-предизвикателната терапия включва намаляване на теглото. Загубата на 10% от телесното тегло може да доведе до по-редовен менструален цикъл и намаляване на нивата на тестостерон, пише Barbieri.

За жени с СПКЯ, най-ефективната диета за постигане и поддържане на загуба на тегло е ниско съдържание на въглехидрати, а не ниско съдържание на мазнини.

Без да са крайни, жените с СПКЯ трябва да намалят общия си въглехидратен прием и по-специално да избягват захарите и рафинираните въглехидрати (бял хляб, бял ориз и всичко, което е изчистено от естествените си влакна или направени от бяло брашно).

Вместо това те трябва да изберат храни с високо съдържание на фибри, получени от пълнозърнести храни, колкото е възможно по-непреработени. Също така им се препоръчва да избягват сами да ядат храни, богати на въглехидрати, и да ги откъсват през деня, за да поддържат нивата на инсулин. Използването на четири или повече малки хранения вместо няколко големи всеки ден също е полезно.

Редовното умерено или енергично упражнение, извършено пет или повече пъти седмично, е важна част от режима.

- Ню Йорк Таймс