Асистирана репродуктивна технология (ART) - Лечение на безплодие

Съдържание:

• Какво представлява подпомаганата репродуктивна технология?
• Причини за извършване на подпомагана концепция
• Какви са различните видове технологии за асистирана репродукция?
• Как да се подготвим за процедурата за подпомагане на репродуктивните технологии?
• Какви са усложненията, свързани с подпомаганите репродуктивни технологии?
• Какво се случва по време на лечението на безплодие при жените?
• Какво се случва по време на лечението на мъжкото безплодие?
• Какви са шансовете за двойна бременност?
• Процент на успех на АРТ

В този член

• Какво представлява подпомаганата репродуктивна технология?
• Причини за извършване на подпомагана концепция
• Какви са различните видове технологии за асистирана репродукция?
• Как да се подготвим за процедурата за подпомагане на репродуктивните технологии?
• Какви са усложненията, свързани с подпомаганите репродуктивни технологии?
• Какво се случва по време на лечението на безплодие при жените?
• Какво се случва по време на лечението на мъжкото безплодие?
• Какви са шансовете за двойна бременност?
• Процент на успех на АРТ

Днес много двойки страдат от неспособността да зачеват естествено. Има много фактори, допринасящи за този проблем като лошите хранителни навици, липсата на физически упражнения, замърсяването и болестите по отношение на начина на живот като диабет. Много жени сега избират да имат деца по-късно в живота си, тъй като се концентрират върху кариерата си. Противно на общоприетото схващане, както мъжете, така и жените изпитват значително увеличение на случаите на безплодие. Безплодието също вече не е градско явление. Вижда се и в градове от втория и третия ред.

Какво представлява подпомаганата репродуктивна технология?

Всяка процедура или лечение, което включва работа с яйца, сперматозоиди или ембриони извън тялото за проблеми с плодовитостта, е позната като асистирана репродуктивна технология или ART. Всяка двойка, която има проблеми със зачеването на дете, естествено може да погледне към подпомаганата концепция, за да им помогне. Тъй като науката напредва, шансовете за успех също се увеличават.

Причини за извършване на подпомагана концепция

Има много фактори, които допринасят за трудността при зачеването на дете. Ето трите основни причини за подпомаганите концепции:

• Овулация и качество на яйцата: Под тази категория са жени, които имат поликистозни яйчници, лошо качество на яйцата, неправилна овулация или неуспех на овулация поради хормонален дисбаланс. Тези проблеми често са свързани с възрастта и засягат жените, особено над 37-годишна възраст.

Блокирани фалопиеви тръби: Може да сте блокирали фалопиевите тръби поради предишна инфекция, ендометриоза, белези, сраствания или фимбрия, което е увреждане на краищата на тръбите. Тъй като яйцето не може да достигне матката, сперматозоидите не могат да стигнат до яйцеклетката и да я оплодят.

• Проблеми с мъжки фактор: При мъжете може да има няколко начина, които биха могли да повлияят на плодовитостта. Някои от причините са нисък брой на сперматозоидите, лошо качество на сперматозоидите, лоша подвижност на сперматозоидите, недостиг на сперма или блокирана епидидима.

Други причини да изберат подпомагана концепция включват възпалително заболяване на таза, ендометриоза и други необясними условия.

Какви са различните видове технологии за асистирана репродукция?

Има много лечения и процедури, които попадат в обхвата на класификацията на техниките за асистирана репродукция.

• IVF - оплождане ин витро

Това е може би един от най-известните видове изкуствено репродуктивно лечение. По същество сперматозоидите и яйцата се събират в една петри в лаборатория. Ембриолозите ще наблюдават оплождането на яйцата и последващото клетъчно делене. След това здравословните ембриони се поставят обратно в матката между 2-ри и 5-ти ден. IVF е най-подходящ за жени, които имат блокирана или повредена маточна тръба. Други причини да се използва този метод са ендометриоза, проблеми с овулацията и необясними проблеми с безплодието.

Има много начини, по които се извършва IVF. ЕКО Естествен цикъл е, когато на жената не се прилага никакво оплождане. Други видове включват конвенционални IVF и леко ин витро IVF.

• ICSI - Интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди

Това лечение е доста сходно с IVF лечението. Обаче в този случай спермата се инжектира директно в яйцето, вместо да се постави сперматозоида до яйцето. Това увеличава шансовете за оплождане. Тази процедура е най-подходяща за двойки, които имат намален брой сперматозоиди, ниска подвижност на спермата и голям брой анормални сперматозоиди. Други случаи, при които ICSI работи чудеса, са когато няма сперма в спермата, но се среща сперма в тестисите, високи нива на антитела в мъжкия, които влияят на способността на спермата да се свързват с яйцето и ретроградна еякулация, където сперматозоидите се връщат назад към пикочния мехур на мъжа.

• IUI - вътрематочно осеменяване

Сферичните клетки ще бъдат събрани и след това инжектирани директно в матката, когато жената овулира. За този метод са избрани само силните сперматозоиди. Тази опция е подходяща, когато имате затруднения при полов акт, малки проблеми със спермата, лека ендометриоза и при използване на донор на сперма.

• ПОДАРЪК - Гематофлопалиален трансфер

Сперматозоидите и яйцата се комбинират извън тялото и след това се вкарват директно в маточната тръба чрез малък разрез. Торенето се случва вътре в тялото.

• БНТ - Замразяване на трансфера на ембриони

Когато се използват други изкуствени репродуктивни лечения, двойката може да бъде в състояние да има повече от един ембрион с добро качество. Този ембрион може да бъде замразен и използван по-късно.

• Дарена сперма

Ако качеството на спермата не е достатъчно добро, двойка може да избере сперма от донор. В Индия потенциалният донор ще трябва да премине през определени тестове, включително проверки на семейството, употреба на наркотици, анализ на спермата и медицински и генетични тестове.

• Дарени яйца

Дарените яйца могат да бъдат комбинирани със спермата на партньора ви и след това имплантирани в утробата ви. Тестовете, през които преминава донорът на сперматозоидите (с изключение на анализа на спермата), са сходни и за донора на яйца.

Как да се подготвим за процедурата за подпомагане на репродуктивните технологии?

Тъй като процедурите за АРТ са скъпи, трябва да сте сигурни, че вие ​​и вашият партньор сте подготвени за това. Ето няколко неща, които трябва да имате предвид:

• Яйцата трябва да бъдат тествани за качество, количество и репродуктивен потенциал. По време на втория или третия ден от менструацията се правят различни тестове за измерване на фоликулостимулиращия хормон (FSH присъства в хипофизната жлеза и играе роля в сексуалното развитие), естрадиол (женски полов хормон, който се произвежда в яйчниците) и AMH (Анти-Мюлеров хормон, който е вещество, произвеждано от гранулозни клетки. Той е маркер за овариалния резерв).
• Трябва да се проверят аномалии на маточната кухина като фиброиди, полипи и др.
• Нарушенията на фалопиевите тръби трябва да бъдат коригирани по време на процеси като лапароскопия и хистероскопия. Хирургията също може да се направи, за да се решат всички проблеми, които могат да възникнат. Тези разстройства включват запълнени с течности и блокирани епруветки.
• Спермата трябва да бъде тествана за качество.
• Трябва да се направят някои промени в начина на живот за по-високи шансове за успех с ART. Това означава, че трябва да се стремите да сте близо до идеалното си тегло и да спрете пушенето, алкохола и прекомерния кофеин.

Какви са усложненията, свързани с подпомаганите репродуктивни технологии?

Има много малко доказателства, които да показват, че използването на подпомагани концепции може да има дългосрочни здравословни проблеми при майката. Дори лекарствата за плодовитост, използвани заедно с тези лечения, се консумират под строг надзор за кратки периоди от време.

Въпреки това, съществуват рискове, свързани с усложнения по време на бременност, раждане и раждане. Една от основните причини за това е, че изкуственото репродуктивно лечение се използва главно от по-възрастните жени. Също така, шансовете за многоплодна бременност са много по-високи. Усложнения като аборти, гестационен диабет и прееклампсия са често срещани в тази демографска ситуация и много жени трябва да имат цезарово сечение. Според статистиката, публикувана в Oxford Academic:

• По време на бременност при АРТ се срещат спонтанни аборти
• 31% от всички АРТ са многоплодни бременности
• 9% водят до извънматочна бременност

Други усложнения включват:

• Ниско тегло при раждане и преждевременно раждане
• Перинатална смъртност
• Синдромът на овариална хиперстимулация е, когато коремната кухина е пълна с течност
• Риск от увреждане на пикочния мехур, червата или артерията по време на екстракция на яйцата
• Повишен стрес и тревожност поради страх от провал и финансово напрежение върху двойката

Какво се случва по време на лечението на безплодие при жените?

• Индукция на овулацията

По същество тази процедура стимулира яйчниците да произвеждат яйца. Това обикновено се прави, като се дава на жената кломифен. Обикновено се предписва на жени с PCOD, където яйцата не се произвеждат от яйчниците.

Тази стъпка е обичайна за IVF лечение. Три хормона се прилагат, за да имат няколко „узрели“ яйца. Целта е да се контролира менструалния цикъл на жената, така че яйцата да могат да бъдат отстранени в определен ден. За разлика от обикновения цикъл, този метод има повече от едно яйце.

• Събиране на яйца

Когато яйцата са узрели, те трябва да бъдат събрани или извадени от тялото. Процедурата се провежда в операционния театър, но под местна анестезия. В влагалището се вмъква спекулум, а прикрепената към него игла събира зрелите яйца.

• Ин витро оплождане

След това зрелите яйца се поставят в петриева паничка заедно със сперматозоидите от същия ден. Ембриологът ще ги провери след 12-18 часа, за да провери за оплождане. След като това бъде потвърдено, ембрионът се връща обратно в утробата. Това се прави 36 часа след оплождането. Бременността се потвърждава след тест за бременност 12 дни по-късно.

Какво се случва по време на лечението на мъжкото безплодие?

Ако човек има нисък брой на сперматозоидите или лоша подвижност, тогава лечението с ICSI е най-подходящо. Индукцията на овулацията и процедурата за събиране на яйцата се извършват както обикновено, но спермата се инжектира в зрелите яйца с помощта на тънка стъклена тръба. В случай, че няма сперматозоиди в спермата, поради блокирания семепровод или вазектомия, сперматозоидите могат да бъдат директно извлечени от тестисите под местна анестезия. Събраните сперматозоиди могат след това да се използват за оплождане на зрелите яйца, използвайки ICSI лечение.

Съществуват и методи като IUI и IVF, които могат да се опитат да се справят с безплодието на пощата.

В IUI сперматозоидите се поставят в матката, за да се улесни оплождането. Това се прави, за да се увеличи броят на сперматозоидите, които в крайна сметка достигат фалопиевата тръба, за да предизвикат по-голям шанс за успех.

При IVF яйцеклетката се отстранява от женското тяло и се опложда с мъжки сперматозоиди при определени, контролирани условия в лаборатория. Тогава оплодената яйцеклетка се връща в тялото на майката и се предизвиква бременност.

Какви са шансовете за двойна бременност?

Процедурата на индукция на овулацията увеличава шансовете за многоплодна бременност. Това е така, защото по-голям брой яйца се използват за увеличаване на шансовете за зачеване. Все пак, имайте предвид, че изкуственото репродуктивно лечение не се извършва с оглед на многоплодна бременност. Целта на тези процедури е да могат да имат едно здраво бебе. Многоплодната бременност се счита за усложнение, тъй като може да причини значителни рискове за майката и бебето.

Шансовете за многоплодна бременност в естествено зачеване са относително ниски. Това се случва във всеки един от 65 бременности. Същите коефициенти са значително по-добри при третиране с изкуствена репродукция. Една на всеки четири IVF доставки е многократна концепция.

Процент на успех на АРТ

Успехът на лечението, което избирате, се основава на причината за безплодието и възрастта на жената. Жените на възраст под 40 години се радват на по-висок успех. Уверете се, че водят здравословен начин на живот може да направи дълъг път за увеличаване на шансовете си. Когато се консултирате с клиника за плодовитост, те ще ви дадат своя успех, който след това можете да сравните със средния за страната. Не основавайте решението си изцяло на този номер. Някои клиники се фокусират само върху жени над 40-годишна възраст, а други могат да бъдат фокусирани върху лечения, които са насочени към същите проблеми с раждаемостта, които имате. Повечето експерти ще ви кажат, че опитът три пъти е стандарт, преди да погледнете други опции. Няма нужда да се чувствате обезкуражени, тъй като докладите сочат, че има 25% шанс за АРТ, което води до раждане на живо бебе за жени под 35 години. Успехът е около 18% за жените от 35 до 39 години.

Когато изберете изкуствени репродуктивни технологии, не забравяйте да дадете на Вашия лекар изчерпателна медицинска история на двамата. След като забременеете, бъдете сигурни, че проследявате всички промени, през които тялото ви преминава, и се старайте да отидете на всичките си срещи с Вашия лекар.

Разгледайте всички възможности, които имате, като говорите с експерти и различни клиники по плодовитост. Изкуствените репродуктивни лечения могат да помогнат на повечето двойки с техните проблеми с плодовитостта и да помогнат на тези двойки да се доближат до мечтата си да имат семейство.