Хориокарцином: причини, признаци и средства за защита

Съдържание:

• Какво е хориокарцином?
• Колко често се среща по време на бременност?
• Какво причинява хориокарцином?
• Кой е най-голям риск от получаване на хориокарцином?
• Какви са симптомите?
• Етапи на хориокарцином
• Как се прави диагнозата?
• Усложнения
• Лечение на хориокарцином
• 1. Химиотерапия
• 2. Хирургия
• 3. Радиационна терапия
• 4. Хистеректомия
• Можеш ли да забременееш?
• Прогноза (Outlook)
• Предотвратяване

В този член

• Какво е хориокарцином?
• Колко често се среща по време на бременност?
• Какво причинява хориокарцином?
• Кой е най-голям риск от получаване на хориокарцином?
• Какви са симптомите?
• Етапи на хориокарцином
• Как се прави диагнозата?
• Усложнения
• Лечение на хориокарцином
• Можеш ли да забременееш?
• Прогноза (Outlook)
• Предотвратяване

Хориокарциномът е рядък и бързо нарастващ злокачествен рак, който се появява в женската матка след забременяване. Той попада в категорията на гестационната трофобластна болест.
Тя може да възникне при жени, които са имали спонтанен аборт или извънматочна бременност. Той може да се появи и при нормална бременност. Обаче, хидратната форма е основната причина за заболяването.

Какво е хориокарцином?

Хориокарциномът е злокачествен тумор. Най-често се среща в плацентата на бременни жени. Раковите клетки се развиват първо в тъканта на развиващата се плацента.
В някои редки случаи обаче тя засяга тестисите на мъжете и матката на жена след менопауза.

Колко често се среща по време на бременност?

Хориокарциномът е сравнително рядко срещан, като честотата на един случай на 40 000 бременности е по-рядка.

Какво причинява хориокарцином?

• Може да се появи хориокарцином след нормална бременност, но той е по-разпространен по време на бременност. Заболяването възниква, когато в маточната тъкан в началото на бременността се образуват големи бучки, наречени hydatidiform moles. След това тези бенки стават ракови и клетките започват да се умножават. После започват да се разпространяват.
• Хориокарциномът може да засегне и хора, които са имали спонтанен аборт или извънматочна бременност (което се случва извън матката).
• Хориокарцином на тестисите може да възникне при мъже в резултат на генетични причини и неосветени тестиси.

Кой е най-голям риск от получаване на хориокарцином?

Рисковите фактори за хориокарцинома включват:

• Жените, които забременяват преди 20 или след 40 години, са изложени на по-голям риск от придобиване на заболяването.
• Всички предишни инциденти с моларна бременност.
• Лице с ниски нива на каротин и витамин А в диетата си е в риск от моларна бременност, което от своя страна може да предизвика Choriocarcinoma.
• Хора, които принадлежат към кръвни групи на А или АВ.
• Рядко има малко случаи на повече от една жена от същото семейство, страдащи от моларна бременност.

Какви са симптомите?

Признаците при пациенти с хориокарцином са:

• Бучки в матката
• Непрекъснато вагинално кървене
• Кисти в яйчника
• Високи нива на HCG по време на и след първия триместър, хипогастрична болка
• Ако в случай, че раковите клетки се разпространят в белите дробове, тогава човек може да усети недостиг на въздух, болка в гърдите и да изкашля кръв.
• Увеличаване на тироидния стимулиращ хормон (TSH)
• Мъжете с хориокарцином могат да страдат от хиперпигментация, загуба на тегло и анормален растеж на гърдите при мъжете (гинекомастия).
  При някои хора признаците на заболяването могат да бъдат очевидни, но някои хора могат да бъдат асимптоматични (без признаци).

Етапи на хориокарцином

Етапите на хориокарцинома, които обикновено се отнасят до маточния хориокарцином, е системата за поставяне на FIGO и е както следва:

ЕТАП I

Заболяването е ограничено до матката.

ЕТАП II

След това започва да се разпространява и сега се ограничава само до женския генитален тракт.

ЕТАП III

След това започва да се разпространява нагоре към белите дробове.

ЕТАП IV

На този етап всички метастази се разпространяват в другите части на тялото. Като хематогенна по природа, метастазите се разпространяват в други части на тялото чрез кръвообращението.

Как се прави диагнозата?

Хориокарциномът може да бъде диагностициран и открит първо чрез бучки в матката. Въпреки това, бучки или оток не могат да бъдат открити във всички случаи. Нивото на HCG е тествано и при това заболяване се забелязва, че той става много висок. Освен това, лекарят може да препоръча тест за бъбреците, тест на черния дроб и пълен кръвен тест. CAT сканиране, CT или MRI са по-специфични тестове за локализиране на вътрешни аномалии.
За да открие всяка атака върху белите дробове, лекарят ще поиска рентгенография на гърдите.
Лекарят прави и задълбочен преглед на таза, за да провери състоянието на матката.

Усложнения

Усложненията на хориокарцинома включват:

• Базедовата болест
• Повишаване на нивото на HCG (серум)
• Увеличаване на матката
• Междинна PV изпускане

Лечение на хориокарцином

Лечението на хориокарцином е в зависимост от етапа на рака. Ако туморът е малък и не се е разпространил в други части на тялото, той е с нисък риск. Такива тумори могат да бъдат излекувани само чрез химиотерапия. В случай, че туморът е голям и се е разпространил в други части на тялото, тогава той ще се счита за висок риск и ще изисква операция и химиотерапия или хирургия, химиотерапия и радиация.

1. Химиотерапия

С изключение на тумора в тестисите, химиотерапията реагира добре на химиотерапията.

2. Хирургия

Хирургия при хориокарцином включва отстраняване на матката или хистеректомия. Това обикновено се прави за жени над 40 години.

3. Радиационна терапия

Радиационното лечение е за хора, които са изложени на висок риск. Той се дава по време, когато раковите клетки се разпространяват в други части на тялото.

4. Хистеректомия

Хориокарциномът обикновено се лекува с химиотерапия. В случай, че туморът е химиорезистент, т.е. не може да бъде излекуван чрез химиотерапия, тогава утробата се отстранява, за да се отърве от болестта.

Можеш ли да забременееш?

Високите нива на HCG могат да спрат вашите периоди. След това може отново да започне и циклите могат да станат нормални. Въпреки това, след химиотерапия, тя отново ще спре. Вашите цикли отново ще се върнат към нормалното след 3-6 месеца след спирането на химиотерапията.
Все пак, трябва да се разбере, че ако хистеректомията (премахване на матката) се прави при жени с хориокарцином, тя никога няма да може да забременее отново.

Прогноза (Outlook)

• В случай, че ракът не се е разпространил в други части на тялото, тогава жената има всички шансове за зачеване отново.
• Ракът е трудно да се излекува, ако се е разпространил в черния дроб или мозъка.
• В случай, че ракът се повтори отново, въпреки че лицето, на което е била дадена химиотерапия по-рано, е трудно да се излекува.
• Ако човек бъде засегнат, след като тя достави, тогава може да има шансове да не се излекува.
• Около 70% от жените след лечението се излекуват и преминават в ремисия (без заболяване).

Предотвратяване

• Ранното откриване на хориокарцином може да доведе до положителни резултати и максимално увеличаване на шансовете за излекуване с химиотерапия.
• Нивата на HCG трябва да бъдат редовно проследявани в продължение на 1 година след провеждане на химиотерапия.
• Ранното адекватно лечение може да увеличи шансовете за пълно излекуване на заболяването.
• Бременността трябва да се избягва по време на химиотерапията, а също и през първата година след спирането на химиотерапията.
• Наличието на хранителна храна има дълъг път за предотвратяване на болестта.

Асоциацията на рака с бременността се увеличава. Въпреки че химиотерапията се счита за най-доброто лечение за хориокарцином, тя може да представлява опасност за плода. Също така, в случаите, когато жените трябва да претърпят хистеректомия, тя може да бъде емоционално предизвикателна за нея, тъй като зачеването след това няма да бъде възможно. Също така, твърде много забавяне на лечението може да доведе до разпространение на болестта в другите части на тялото. Ето защо най-приемливо е да има ранна доставка.