Вродена диафрагмална херния при новородено бебе

Съдържание:

{title}

В този член

  • Какво е диафрагмална херния?
  • Колко често е диафрагмална херния при новородени бебета?
  • Видове диафрагмална херния
  • Причини
  • Симптоми
  • Диагностика и тестове
  • Рискове и усложнения
  • лечение
  • Когато детето ви бъде освободено
  • Как ще се възстанови детето ви?
  • Можете ли да предотвратите диафрагмалната херния в детето си?
  • Често задавани въпроси

Диафрагмална херния, известна също като вродена диафрагмална херния (CDH), е много рядка форма на вродена инвалидност, която се случва при около 1 на 3000 бременности. Това е аномалия, която се появява в плода, тъй като се развива в началото на бременността. Отворът в диафрагмата, който отделя корема от гръдния кош, води до преместване на органите в коремната кухина в гръдната кухина. Това води до недоразвити бели дробове и свързани с тях проблеми с дишането след раждането на бебето. CDH може да се открие рано и да се лекува по време на бременност или след раждане.

Какво е диафрагмална херния?

Диафрагмата е плосък и широк мускул, който отделя корема от гръдната кухина. Той започва да се образува в плода, когато е на около 8 седмици. Когато диафрагмата не се формира напълно, тя оставя дупка, която води до дефект, наречен вродена диафрагмална херния. Повечето от CDHs се появяват от лявата страна, а празнината позволява органите на корема, като червата, стомаха, черния дроб, далака и бъбреците да бъдат изтласкани в гърдите на плода. Когато тези органи се движат в гръдната кухина, те заемат пространството, което обикновено са нужни на белите дробове, за да се развият напълно. Това се отразява на развитието на единия или двата белия дроб. На плода не са необходими бели дробове, за да дишат в утробата, тъй като плацентата осигурява целия кислород. Когато бебето се ражда с CDH обаче, белите дробове са твърде малки, за да осигурят достатъчно кислород за бебето, за да оцелее. Диафрагмална херния при кърмачета може да се лекува хирургично с добри шансове за възстановяване.

Колко често е диафрагмална херния при новородени бебета?

Диафрагмалната херния е сравнително рядък вид херния при новородени. Цифрите показват, че на всеки 2500 до 3000 раждания има случаи на вродена диафрагмална херния.

Видове диафрагмална херния

Диафрагмалната херния може да се раздели на два вида:

1. Херния на Бохдалек

Бохдалековата херния представлява около 80 до 90% от случаите и включва страничната и задната част на диафрагмата. Органите като стомаха, далака, черния дроб и червата обикновено се движат нагоре в гръдната кухина. При този тип диафрагмата може да не се развие напълно, или червата могат да се уловят, докато се образува диафрагмата.

2. Херния на Моргани

А Morgagni херния е изключително рядко и представлява около 2% от случаите. Тя включва отвор в предната част на диафрагмата. Характеризира се с черния дроб и / или червата, изтласкани нагоре в гръдната кухина.

Причини

Диафрагмална херния е състояние, което включва множество фактори; генетични и екологични. Някои от причините за диафрагмална херния при бебета включват:

  • Хромозомни и генетични аномалии, които водят до деформация по време на образуването на тъкани
  • Хранителни проблеми, които причиняват непълно развитие на диафрагмата
  • В случаи като херния на Моргани има неправилно развитие на сухожилието, което минава по средата на диафрагмата.
  • 40% от бебетата с диафрагмална херния имат други проблеми, като слабо развита белодробна тъкан и кръвоносни съдове в района. Не е ясно дали диафрагмалната херния причинява недоразвити тъкани или е обратното

Симптоми

{title}

Признаците на диафрагмална херния при бебета включват:

  • Трудността при дишането е първият признак на CDH. Веднага след като бебето се роди, белите дробове не могат да функционират правилно, тъй като гръдната кухина е пренаселена
  • Бързо дишане, известно също като тахипнея, се наблюдава при бебета с CDH. Тъй като нивата на кислорода са ниски, белите дробове се опитват да компенсират с по-бързо дишане
  • Обезцветяването на кожата също се наблюдава, когато няма достатъчно кислород в тялото. Това я прави синя (цианоза)
  • Бързият сърдечен ритъм (тахикардия) е симптом, тъй като сърцето се опитва да изпомпва по-трудно за снабдяване на организма с кислород
  • Намалени или липсващи звуци на дишане в бебето. Това е често срещано явление в CDH, тъй като белите дробове на бебето не биха се развили напълно. Звукът на дишането почти липсва или е трудно да се чуе от засегнатата страна
  • Чревните звуци се чуват в гръдната кухина, тъй като част от червата е в гърдите.

Диагностика и тестове

Вродена диафрагмална херния често се диагностицира преди раждането на бебето. Около половината от случаите са открити по време на рутинен ултразвуков преглед на плода. Червените знамена, като например увеличената околоплодна течност в матката, често са знак. Ако тя остане незабелязана при ултразвуковите изследвания по време на бременност, има признаци и симптоми, които бебетата показват на CDH след раждането им. Въз основа на симптомите лекарят може да направи следните тестове за диагностициране на CDH:

  • Рентгеново изследване
  • Ултразвуково сканиране за изображения в реално време на гръдната кухина
  • КТ сканиране, които предлагат директен преглед на коремната и гръдната кухина
  • МРТ сканиране, което може да даде точна оценка на органите

Рискове и усложнения

  • В зависимост от тежестта, децата могат да имат рецидив на CDH след лечение, което може да изисква последващи операции
  • Респираторни проблеми се срещат често при кърмачета с CDH. Те имат белодробна хипертония (ограничено притока на кръв към белите дробове) и може да се нуждаят от кислород у дома. Те също са податливи на инфекции от вируси като респираторния синцитиален вирус (RSV).
  • Бебетата също имат стомашно-чревни проблеми като хранене и отвращение от устата и гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
  • Обструкцията на червата и запекът могат да възникнат и когато червата са хирургично преместени обратно в корема
  • Тъй като стават по-възрастни, те също имат проблеми, свързани с развитието на скелета, слуха и развитието

лечение

Лечението на CDH зависи от това колко тежко е състоянието и какви са най-безопасните варианти, които дават желани резултати в дългосрочен план.

По време на бременност

  • Ако CDH при бебето е тежък, той може да се лекува, докато е още в матката, като се използва техника, наречена перкутанна фетална ендолуминална трахеална оклузия (FETO). Като сложна процедура, тя може да бъде достъпна само в някои многопрофилни болници
  • FETO използва операция на ключалка, за да постави малък балон в трахеята на бебето. Съставено около 26-28 седмици от бременността, балонът стимулира белите дробове на бебето да се развият. Той се отстранява по-късно по време на бременността или по време на раждането
  • FETO като сложна операция носи риск от разкъсани мембрани и преждевременно раждане. Специалистът може да ви посъветва и да ви напътства
  • Ако CDH не е тежка, предпочитането е да се изчака без намеса

След раждането

  • Хирургията е първата стъпка на лечение на диафрагмалната херния след раждането. CDH изисква спешна операция и може да се извърши още 48 до 72 часа след раждането
  • Преди операцията бебетата ще трябва да бъдат държани в интензивно лечение на новородени, тъй като CDH е животозастрашаващо. За да им помогнат да дишат, те ще бъдат поставени на дихателен апарат, наречен механичен вентилатор
  • След като състоянието на бебето е стабилно, се извършва операция за преместване на стомаха, червата и други органи обратно в корема. След това дупката в диафрагмата се поправя

Когато детето ви бъде освободено

Повечето бебета ще трябва да останат под интензивното лечение на новородените след операцията, за да им помогнат да дишат, докато не могат да го направят сами. В зависимост от тежестта на CDH, техният престой може да варира от около 3 до 12 седмици в интензивното лечение.

Как ще се възстанови детето ви?

Бебето ще остане на вентилатор след операция, докато белите дробове могат да се възстановят достатъчно, за да дишат. Червата също ще се нуждаят от време, за да се възстановят и да работят правилно. През това време бебето ще се влива с необходимата храна и храна. Веднъж готови, те могат да имат малки количества мляко или мляко, хранени през тръба, която влиза в корема им. Тъй като те се подобряват, те могат да бъдат директно хранени с гърди или бутилка.

Можете ли да предотвратите диафрагмалната херния в детето си?

Вродена диафрагмална херния няма известна превенция. Ако тя работи в семейството, двойките могат да търсят генетично консултиране.

Често задавани въпроси

1. Има ли някаква възможност за още едно бебе с диафрагмална херния?

Малко вероятно е да имате друго дете с CDH при следваща бременност. Вероятността това да се случи е около 2%.

2. Може ли диафрагмалната херния да е проблем в бъдещето?

В зависимост от тежестта на CDH някои бебета могат да се възстановят през следващите години, за да живеят напълно функционално. Някои деца обаче ще се нуждаят от кислород и медикаменти за дълго време. Някои от тях са известни с проблеми в стомашно-чревния тракт и растеж и развитие.

Вродена диафрагмална херния е изключително рядка, но лечима вродена инвалидност с положителна прогноза като цяло.

Предишна Статия Следваща Статия

Препоръки За Майките‼