Епидурална анестезия по време на трудови рискове и ползи

Съдържание:

• Какво е епидурална?
  
• Видове епидурална упойка
  
• Как се прилага епидурална инжекция?
• Как действа епидуралната анестезия?
• Какво е подходящото време за епидурална анестезия?
• Предимства на Епидуралната
• Възможни недостатъци при приемане на епидурална упойка
  
• Има ли епидурална имате някакви странични ефекти върху бебето?
• Epidural раждане Безболезнено?
• Може ли използването на епидурална инжекция да причини болки в гърба в бъдеще?
• Епидурална и множествена бременност
• Какво се случва след доставката?

В този член

• Какво е епидурална?
• Видове епидурална упойка
• Как се прилага епидурална инжекция?
• Как действа епидуралната анестезия?
• Какво е подходящото време за епидурална анестезия?
• Предимства на Епидуралната
• Възможни недостатъци при приемане на епидурална упойка
• Има ли епидурална имате някакви странични ефекти върху бебето?
• Epidural раждане Безболезнено?
• Може ли използването на епидурална инжекция да причини болки в гърба в бъдеще?
• Епидурална и множествена бременност
• Какво се случва след доставката?

С наближаването на D-ден, всяка майка си задава въпроса „колко болезнен е трудът?“. Трудът със сигурност е болезнен, но благодарение на съвременната медицина сега имаме няколко медикамента и техники, които могат да намалят (ако не и да спрат) болката по време на раждането и раждането.

Епидуралната анестезия е популярен и безопасен метод за облекчаване на болката по време на раждането. Изборът на епидурална индикация показва, че в тялото е инжектирано малко количество лекарство, за да се получи желаното облекчение на болката. Както всички лекарства, обаче, е важно да разберете ползите и рисковете, свързани с епидуралната упойка, така че да можете да направите информиран избор и преди да започнете раждането.

Какво е епидурална?

Епидуралната анестезия е локален анестетик, който има за цел да осигури облекчаване на болката или аналгетичен ефект, а не пълна липса на чувство (анестезия). Той блокира нервните сигнали от моторните и сензорните нерви до мозъка ви. Той ви предпазва от болка, докато обездвижвате долната част на тялото, като ви позволява да останете в съзнание по време на раждането. Епидуралната терапия може да се използва както за вагинално (нормално), така и за цезарово сечение.

Епидуралната анестезия по време на раждането се прилага на долната част на гърба в малко пространство (наричано още епидурално пространство) извън гръбначния мозък през куха игла или катетър. Катетърът позволява повторно или непрекъснато доставяне на анестетичното лекарство, когато е необходимо. Епидуралната инжекция за бременност има за цел да осигури частично облекчаване на болката при жените, но решението да се избере това зависи изцяло от вас.

Видове епидурална упойка

Докато болниците и анестезиолозите се различават по дозировката и комбинациите от лекарства, има три вида епидурални упойки, които се използват по време на раждането.

• Традиционна / стандартна епидурална упойка

Освен редовната употреба на катедра, традиционната епидурална анестезия използва редовни лекарства за анестезия като бупивакаин или лидокаин, които в голяма степен елиминират болката. Той се инжектира около гръбначния стълб, създава тежко усещане и изтръпва долната част на тялото. Затова на майките е трудно да се движат по време на раждането. Въпреки това, все още ще можете да се движите с някаква помощ при ходене или придвижване.

• Гръбначна епидурална упойка / гръбначен блок

За разлика от традиционната епидурална, епидуралната гръбнака включва анестезия, която се инжектира директно в течността на гръбначния мозък. Това дава по-бързо облекчение от трудовата болка, но ефектът на лекарството изчезва след няколко часа. Спиналните блокове обикновено се използват късно в раждането. Гръбначният епидурален след прилагане също прави движенията на тялото ограничени.

• Пешеходна епидурална или комбинирана епидурална гръбначна система (CSE)

Това е комбинация от лекарства, лекарства за местна упойка и епинефрин. За разлика от други епидурални прешлени, CSE ви позволява да имате слабо усещане в долната част на тялото. Следователно в този случай мобилността не е особено важна. Предимството на поддържането на известна подвижност, въпреки двигателния блок, потенциално помага за постигане на по-добра позиция на бебето за по-бърза доставка.

Как се прилага епидурална инжекция?

Епидуралната инжекция обикновено се дава по време на "активния" стадий на раждане от анестезиолог или гинеколог. Ще бъдете помолени да седнете на ръба на леглото, да прегънете гърба си и да останете стабилни. Тази позиция е важна за предотвратяване на всякакви усложнения и по този начин за повишаване на ефективността на вашите епидурални лекарства. Друго благоприятно положение за това е да лежите от едната страна, да се огъвате и да извивате коленете си толкова високо, колкото може да ги донесете. И двете позволяват добра крива на гръбначния стълб, за да се оцени точното място, където трябва да се приложи инжекцията.

На кожата се нанася антисептичен разтвор, за да се премахнат всякакви шансове за инфекция. Малка част от гърба е изтръпнала от локалната анестезия, приложена чрез инжекция. След това иглата се насочва към областта около гръбначния мозък в гърба, последвана от катетър през иглата в епидуралното пространство. След това анестезиологът внимателно отстранява иглата, оставяйки катетъра на мястото му, за да даде лекарство според изискванията. След това катетърът се залепва безопасно към гърба, за да се запази неговото положение.

След като приключите с горната процедура, има няколко начина за администриране на епидурална упойка, които могат да бъдат приети. Всички тези методи са от решаващо значение за определяне на количеството лекарство, което трябва да се прилага за ефективно облекчаване на болката в зависимост от прага и състоянието ви:

1 . Епидурално използване на катетър : Катетърът (сгъваема тънка и куха тръба) се поставя внимателно в епидуралното пространство, създадено с помощта на куха игла. Това позволява непрекъснато или периодично приложение на медикаменти точно извън мембраната, обграждаща гръбначния ви мозък и гръбначната течност. Вашият анестезиолог първо ще ви даде "тестова доза", за да проверите поставянето на катетърната тръба и проверете за нежелани лекарствени реакции. Ако не развиете никакви реакции, тестовата доза е последвана от пълна доза.

2. Периодична епидурална упойка : В този случай лекарството се дава при необходимост. Въз основа на нивото на толерантност за болката при раждане и желаното ниво на движение вашият анестезиолог ще реши дозата.

3. Смесване и съвпадение : Анестезиологът смесва лекарства (анестетици и аналгетици), за да съответства на степента на усещане и движение, което искате.

4. Контролирана от пациента епидурална анестезия : С помощта на епидуралната упойка можете да регулирате количеството лекарства, инжектирано в епидуралната тръба.

5. Нови епидурални раждания : наричани още "ходещи епидурални", тази конкретна аналгезия дава на майката свободата да стои, да коленичи, да седне, или дори да ходи с някаква помощ.

6. Спинална аналгезия : Най-новото обезболяващо средство е известно като спинална аналгезия или „ходеща гръбнака“. В гръбначномозъчната течност се инжектира само една малка доза лекарство, за да се намали агонията на труда, но все пак позволява движение.

7. Епидурална упойка с ниски дози : Това е вид комбинирана (нарко-анестетична) епидурална упойка. Те са предназначени да облекчат част от болката от труда, така че изтощената майка да се отпусне малко и да си върне малко енергия за бутане.

Как действа епидуралната анестезия?

Епидуралната временно блокира нервите в маточната шийка и матката, които пренасят сигналите за болка в мозъка ви и по този начин намаляват усещането.

Епидуралните лекарства включват лекарства, наречени местни анестетици, като бупивакаин, хлоропрокаин или лидокаин. Обикновено се прилагат с опиоиди или наркотици, така че местните анестетици да могат да се използват по-малко.

Това води до облекчаване на болката с по-малко странични ефекти. Такива лекарства могат също да се използват за удължаване на ефекта на епидуралната упойка или за стабилизиране на кръвното налягане на майката.

Какво е подходящото време за епидурална анестезия?

Няма правилно или грешно време за епидурална аналгезия по време на раждането. Обаче, обикновено се прилага по време на активната фаза на раждането, когато усещате по-чести контракции и шийката на матката се разширява.

Може също да Ви бъде предложена епидурална упойка, ако трябва да се ускори раждането. Това се прави с хормон, наречен Syntocinon, прилаган в капково състояние, което прави контракциите по-интензивни и болезнени.

Епидуралната упойка трябва да остане на мястото си до раждането на бебето. Той може също да осигури облекчаване на болката след раждането, ако имате нужда от шевове от епизиотомия.

Предимства на Епидуралната

Епидуралните заболявания са чудесен избор за облекчаване на болката в раждането по-добре от всяко друго лекарство. Жени, на които е прилагана епидурална чувствителност, се чувстват много по-малко или никак не могат да причинят болка. Други предимства са:

• Тя не увеличава значително продължителността на труда.
• Можете да останете будни и будни, но все още ще усетите натиска и разтягането по време на раждането.
• Комбинираното спинално-епидурално (CSE) дава по-добри резултати от стандартната епидурална. Той има по-ниски дози от упойващи медикаменти, които ви дават повече мускулна сила.
• Силата може да бъде повишена с местна упойка, ако е необходимо. Въпреки че епидуралната упойка не увеличава шансовете ви за цезарово сечение.

Възможни недостатъци при приемане на епидурална упойка

Епидуралната упойка може да се използва за доставяне на различни видове местни анестетици, които също се различават по отношение на страничните ефекти, които причиняват. Общите епидурални нежелани реакции включват

1. Сърбеж: Ако това се случи, промяната на лекарството може да помогне при решаването на проблема.
2. Падане на кръвното налягане и повишена температура : Дори и малка доза епидурална може да причини спад в кръвното налягане или да предизвика треска. Това обаче е нормално.
3. Отпуснатост или усещане за мравучкане в краката : Това може да създаде трудности при уриниране. В такива случаи обикновено се използва уринарен катетър, който ви помага да уринирате.
4. Опасност от изтичане на гръбначна течност : Ако инжекцията премине твърде дълбоко, тя може да направи дупка в защитните слоеве (dura) около гръбначния мозък, а гръбначната течност да изтече. Това може да доведе до главоболие, което може да продължи до дни. Това може да се случи поради загуба на течности.
5. По-голяма продължителност на раждането : При жените, които имат епидурална упойка, доставката може да отнеме малко повече време.
6. Асистирано раждане : Някои жени могат да почувстват желание да настояват въпреки наличието на епидурална упойка. Поради епидуралната анестезия те не могат да се чувстват, когато е време за натискане, може да се нуждаят от асистирана доставка (вакуумно всмукване / форцепс).

Има ли епидурална имате някакви странични ефекти върху бебето?

Като цяло, епидуралната упойка е безопасна за бебето, тъй като се инжектира в гръбначния стълб, а не през вените. Всяко лекарство, което се дава на жена по време на раждането, със сигурност достига кръвния поток на бебето през пъпната връв. Това включва обезболяващи анестетици, доставени чрез епидурална упойка. Но анестетиците използват лекарства, които са толкова безопасни, колкото всички други обезболяващи средства, които се дават на бъдещите майки и следователно не засягат силно бебето. Няма никакви дългосрочни странични ефекти от използването на епидурална упойка.

Въпреки това, тъй като имунната система на бебетата е слаба, им отнема повече време, за да премахнат епидуралните лекарства. По същия начин, понижаването на кръвното налягане на майката, дължащо се на епидуралната анестезия, може да причини дискомфорт на бебето, тъй като може да повлияе на снабдяването му с кислород.

Epidural раждане Безболезнено?

Родителите имат страх и тревоги, включващи трудова болка и раждане. Наличието на епидурална упойка намалява болката, но не го елиминира напълно.

На средна епидурална траектория отнема около 40 минути, за да работи след инжектиране. Процесът на администриране е болезнен и може да бъде доста неудобно. Ако едно и също лекарство се използва в по-ниска концентрация, то ще предизвика аналгезия, което означава, че само ще облекчи болката, без да причинява мускулна слабост. Въпреки това, ако епидуралната упойка не работи, Вашият лекар може да се наложи да го приложи отново.

Приемането на епидурална анестезия обаче ще осигури известно облекчаване на болката, но „безболезненото раждане“ не е напълно възможно.

Може ли използването на епидурална инжекция да причини болки в гърба в бъдеще?

Дори и след раждането с помощта на епидурална анемия, някои жени могат да получат лека болезненост на мястото на катетъра, където е инжектирано лекарството. Използването на епидурално облекчаване на болката по време на раждането не причинява дълготрайна болка в гърба. Докато много жени вярват, че епидуралната аналгезия причинява тежка или дълготрайна болка в гърба, те не са свързани. Болки в гърба след раждането се дължат на предшестващите пренатални болки или са резултат от нормални физиологични промени по време на бременността.

Епидурална и множествена бременност

Не е необходимо да се извършва цезарово сечение с близнаци. Също като едно дете, много близнаци също се раждат вагинално. Често епидуралните лекарства се препоръчват от лекарите за облекчаване на болката по време на раждането и при подготовката на второто дете да бъде поставено за раждане.

Ако има някакви проблеми, практически е по-лесно за вашия антенатален екип бързо да достави вашите бебета, ако вече сте имали епидурална упойка.

Какво се случва след доставката?

Важно е да се съсредоточите върху раждането на вашето бебе по време на бременност. Но е добре да знаете какво да очаквате след раждането.

1. Пъпната връв е закопчана и нарязана, а бебето ви се изсушава и покрива, за да предотврати настинка.
2. От лицето на бебето се изчиства слуз. Някои бебета се нуждаят от помощ за нормалното им дишане.
3. Свързването започва с контакт между кожата и кожата. Дръжте бебето близо до вас.
4. Вашето бебе ще бъде прегледано от педиатър, претеглено и измерено, и ще му бъде дадена група с вашето име.

Веднъж щом се роди твоята скъпоценна сноп от радост, най-тежкото пътуване на бременността ви може да свърши, но процесът на грижа, с който той се грижи, винаги ще продължи. Вашето тяло започва да се възстановява и вие се научавате да се приспособявате към новата роля на майчинството.