Колко време трябва да чакам между бременности?
Изображение: Shutterstock
Жените често се чудят какво е "правилното" време след раждането, преди отново да забременеете. Едно скорошно канадско проучване показва, че 12-18 месеца между бременностите са идеални за повечето жени.
Но периодът между бременностите и дали по-кратък или по-дълъг период създава рискове, все още се оспорва, особено когато става въпрос за други фактори като възраст на майка. Важно е да се помни, че в страните с високи доходи повечето бременности вървят добре, независимо от разликата между тях.
Какво е кратко и дълго
Времето между края на първата бременност и зачеването на следващата е известно като интерпретационен интервал. Един кратък интерпретационен интервал обикновено се определя като по-малко от 18 месеца до две години. Определението за дълъг интерпретационен интервал варира - с повече от две, три или пет години всички използвани в различни изследвания.
Повечето проучвания разглеждат разликата на всеки шест месеца в интервал на интерпретация. Това означава, че можем да видим дали съществуват различни рискове между много кратък период между тях (по-малко от шест месеца) и кратък период (по-малко от 18 месеца).
Повечето последващи бременности, особено в страни с висок доход като света, вървят добре, независимо от разликата. В неотдавнашното канадско проучване рискът от майки с тежко усложнение варира между около един на 400 до около един на 100, в зависимост от интерпретационния интервал и възрастта на майката.
Рискът от мъртво раждане или тежко усложнение на бебето варира от малко под 2% до около 3%. Така че като цяло най-малко 97% от бебетата и 99% от майките не са имали сериозен проблем.
Някои разлики в риска от усложнения при бременност изглежда са свързани с интерпретационния интервал. Проучванията на следващата бременност след раждането показват, че:
- по-кратки интервали на интерпретация са свързани с повишена честота на преждевременно родени деца, малки бебета и мъртво раждания или детски смъртни случаи
- когато предишното раждане е било с цезарово сечение, много кратък интерпретационен период (по-малко от шест месеца) също увеличава риска от усложнения от белег (руптура на матката) при следващия
- по-дълги интервали на интерпретация от повече от пет години са свързани с повишена честота на прееклампсия, преждевременни раждания и малки бебета.
Какво ще кажете за други фактори?
Колко от различията в усложненията се дължат на периода между бременности и други фактори като възраст на майката все още се оспорва. От една страна, съществуват биологични причини, поради които кратък или дълъг период между бременности може да доведе до усложнения.
Ако пропастта е твърде кратка, майките може да не са имали време да се възстановят от физическите стресови фактори, свързани с бременността и кърменето, като увеличаване на теглото при бременност и намаляване на витаминните и минералните запаси. Те може и да не са се възстановили напълно емоционално от предишния опит за раждане и изискванията на родителството.
Ако периодът между бременностите е доста дълъг, може да се загубят полезните адаптации на тялото към предишната бременност, като промени в матката, за които се смята, че подобряват ефективността на труда.
Въпреки това, много жени, които са склонни да имат кратък интерпретационен интервал, също имат характеристики, които ги правят по-рискови от усложнения от бременността - като например да са по-млади или по-малко образовани.
Изследванията правят опит да се контролират тези фактори. Неотдавнашното канадско проучване взе предвид броя на предишните деца, пушенето и предишните резултати от бременността, наред с други неща. Въпреки това, те стигнаха до заключението, че рисковете от усложнения са били скромно увеличени с по-нисък от шест месеца период на интерпретация за възрастни жени (над 35 години) в сравнение с 12-24-месечен период.
Други проучвания, в това число хартия от западен свят от 2014 г., сравняващи различни бременности при едни и същи жени, са открили малко доказателства за ефекта на кратък интерпретационен интервал.
И така, каква е присъдата?
Въз основа на данните от 90-те години и началото на 2000 г. Световната здравна организация препоръчва интервал на интерпретация от поне 24 месеца. По-новите проучвания предполагат, че това е прекалено ограничително в страни с висок ресурс, като например света.
Въпреки, че рисковете за майката и бебето могат да се увеличат с много малка разлика (под шест месеца), абсолютните рискове изглеждат малки. За повечето жени, особено тези в добро здраве с преди това неусложнена бременност и раждане, техните желания за раздаване на семейството трябва да бъдат основният фокус на вземането на решения.
В случай на бременност след спонтанен аборт, се оказва още по-малко необходимост от ограничителни препоръки. Преглед на повече от 1 милион бременности през 2017 г. показва, че в сравнение с интервал на интерпретация от шест до 12 месеца или над 12 месеца интервал на интерпретация от по-малко от шест месеца има по-малък риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане и не увеличава степен на прееклампсия или малки бебета.
Така че, след като жените се чувстват готови да опитат отново за бременност след спонтанен аборт, те могат спокойно да бъдат насърчени да го направят.
Аманда Хенри е старши преподавател, Училище за здравето на жените и децата в UNSW.
Тази статия за първи път се появи в The Conversation.