Как начинът, по който сте родени и хранени, може да повлияе на имунната система
Смятаме, че фетусите нямат бактерии в стомашно-чревния си тракт (червата), докато започнат да натрупват микроби (бактерии, вируси и други буболечки) по пътя си през влагалището на майка си.
Но тази теория беше поставена под въпрос, когато бактериите бяха открити в мекониума (първото poo) на недоносените бебета. Това, разбира се, минаваше през червата, натрупвайки микроби по пътя.
Ясно е, че новородените имат малко (ако има) разнообразие в тяхната микробиота - събирането на бактерии, които се натрупват в червата. Това се увеличава, когато са изложени на различни среди.
Конкретният състав на чревните микроби на новороденото е важен, тъй като е доказано, че оказва влияние върху риска от развитие на определени заболявания в детска и зряла възраст.
Вагинално или цезарово сечение?
Начинът на доставяне оказва голямо влияние върху микробиотата на детето. По време на естествената доставка, директният контакт с вагиналната и чревната флора на майката спомага за формирането на колонизацията на чревните бактерии. Новородените, доставени чрез цезарово сечение, нямат този пряк контакт.
Едно проучване установява, че новородените, родени вагинално, са колонизирани от Lactobacillus, докато новородените с цезарово сечение са колонизирани от смес от бактерии, които обикновено се срещат на кожата и в болниците, като Staphylococcus и Acinetobacter.
Тези ранни различия се запазват. Едно проучване показва, че отделната чревна флора на децата, родени от цезарово сечение, е продължила шест месеца след раждането. Установено е, че броят на фекалните Clostridia при седемгодишните деца, родени вагинално, е значително по-висок, отколкото при деца на същата възраст, родени чрез цезарово сечение.
Но все още не знаем как това се отразява на здравето на децата и на риска от заболяване.
Развиващата се имунна система
Започваме да осъзнаваме, че чревните бактерии играят важна роля в растежа на имунната система на бебетата. Един от начините, по който това може да се случи, е да се промени развитието на белите кръвни клетки, които осигуряват защита от първа линия срещу нахлуващи микроби: бъгове, които ни карат да се разболеем.
Изследванията показват, че мишки, родени в среда без микроби, имат по-малко от тези бели кръвни клетки в сравнение със здрави мишки с нормална популация на чревните бактерии. Такива мишки също са по-склонни към бактериална инфекция.
Алергични заболявания като астма и сенна хрема се появяват по-често при бебета след цезарово сечение, отколкото след вагинално раждане.
Децата, родени чрез цезарово сечение, също са значително по-склонни да бъдат хоспитализирани за остър гастроентерит и да развият целиакия.
Важно е да се отбележи, че не всички доставки на цезарово сечение са едни и същи. Някои жени имат цезарово сечение след дълъг труд, когато водата й е счупена. В този случай бебето ще бъде изложено на съвсем различна микробна среда, отколкото планираното цезарово сечение, преди водите да се счупят.
Хранени с гърдата или бутилката?
Кърмените новородени имат ясно различаващи се микробиоми в червата с други новородени. Те имат по-високи пропорции на полезните бактериални видове Bifidiobacterium, отколкото бебетата, хранени с формула. Това вероятно се дължи на кърмата, съдържаща вид пребиотик, който улеснява растежа на бактерии като Bifidobacterium .
Интересното е, че когато кърмените бебета са допълнени с фуражи с формула, микробиозата на червата им прилича на бебета, които се хранят изключително с формула.
Какво означава това за риска от развитие на заболяване при кърмачетата?
Проучване в САЩ показа, че кърмените бебета са имали микробиома в червата, която е била по-богата на гени, свързани с "вирулентността": способността да се бори с антибиотици и токсични съединения. Същите тези бебета също развиват промени в гените на чревната имунна система, което им позволява по-добре да се преборят с инфекцията.
Това предполага, че майчиното мляко може да насърчи здравословен преход между имунната система на бебето и микробиома на червата.
Доказано е, че кърменето намалява развитието на некротизиращ ентероколит (където частите на червата умират) при новородени, алергични и автоимунни заболявания в детска възраст, включително целиакия, диабет тип 1 и астма.
Вагинално засяване
Какво ще стане, ако детето ви е родено чрез цезарово сечение и не може да бъде кърмено?
Не се притеснявайте, не всички такива бебета ще бъдат изложени на по-голям риск от развитие на автоимунни и алергични заболявания. Множество екологични и генетични фактори играят роля при определянето на индивидуалния риск.
Влагалищното засяване е предложено наскоро като едно от начина, по който бебетата, родени от цезарово сечение, могат да получат някои от защитните ефекти от експозицията на околната среда за техните микробиота в червата.
Проучване с доказателство на концепцията при 18 бебета, публикувано по-рано тази година, показва, че прехвърлянето на вагиналната течност към новородените (чрез тампон през устата, носа и лицето) скоро след раждането чрез цезарово сечение може да доведе до микробно профили, подобни на тези на бебета, доставени вагинално.,
Не е известно обаче дали колонизацията по този начин е частично или напълно еквивалентна на микробния трансфер при раждане. Ние също не знаем дали по-късните здравни резултати при тези бебета са засегнати от практиката.
Някои експертни лекари предупреждават срещу вагинално засяване поради възможността непризнатите инфекции да бъдат предавани от майката на новороденото. Съществува риск например от предаване на недиагностицирана стрептококова група В на новородени, като 12 до 15% от жените имат този организъм във вагиналната течност.
По-добри начини да се изравнят
Засега е по-разумно да се съсредоточим върху практиките, които са показали, че насърчават развитието на микробиоми при новородени от цезарово сечение. Те включват забавяне на първата вана до 12 часа, поставяне на новороденото в кожата на майката през първите няколко минути след раждането и кърмене в операционната зала, ако е допустимо.
Има много усилия за симулиране на състава на човешкото мляко чрез добавяне на живи чревни бактерии (пробиотици), както и на несмилаеми влакна (пребиотици) към формулата. Смята се, че това подпомага микробиалната колонизация и имунните реакции при бебета, хранени с формула, по подобен начин на кърменето.
Но липсват сериозни данни за това дали този подход може да доведе до реална полза, особено когато става въпрос за намаляване на риска от алергични заболявания.
За щастие, голям клиничен изследователски проект в Нова Зеландия - проучването на пробиотиците в бременността - скоро ще може да отговори на този въпрос.
Около 400 бременни жени, които очакват бебета с висок риск от алергично заболяване, са получили или пробиотичен Lactobacillus rhamnosus, или плацебо, от 14 до 16 седмици от бременността им, докато са родили, или шест месеца след това, ако кърмят.
След това изследователите ще проверят дали детето развива алергии като екзема. Резултатите ще бъдат на разположение преди твърде дълго време и могат да бъдат от полза за оформянето на здравната политика.
Тази статия за първи път се появи в The Conversation.
