„Загубата на сцепление с реалността”: Защо новите насоки за перинатално психично здраве трябва да надхвърлят депресията и безпокойството
- Предполагам, че маркирах всички кутии - каза Емили. Видът кутии, които не бременна жена иска да отбележи.
Програма за скрининг в болницата на кралските жени в Рандвик постави Емили под знака на висок риск от развитие на перинатална депресия и тревожност, когато е била в ранните стадии на втората си бременност.
Специалистът в Сидни имаше психични заболявания, бременността й беше непланирана и майка й имаше тежка постнатална депресия и психоза.
Емили също си спомни, че съпругът й се прибира у дома един следобед, когато дъщеря им е на шест месеца. Той каза, че иска да се самоубие, че не е ходил на работа и вместо това е заложил на своя бебешки бонус.
- Взех тази травма в втората си бременност.
Опитът на Емили не е рядкост. Една пета жена по време на перинаталния период (седмици преди и след раждането на бебето) ще изпита психични проблеми.
Сега, новите национални перинатални препоръки препоръчват на всяка жена да се изследват психични проблеми по време на бременност и след раждането на бебето като част от рутинните грижи за майчинството и след раждането.
Все по-голям брой изследвания разкриват критичните ефекти от майчината и бебешката депресия, тревожност и други психични заболявания.
В повечето случаи случаите на перинатални психични състояния остават незабелязани, като по-малко от 20% се обръщат към здравните специалисти. Още по-малко ще получат лечение, според проучвания, подкрепящи насоките.
Перинаталната психиатрична служба в болницата на кралските жени се събра около Емили.
Тя имаше редовни сесии с психолог, който я посещаваше вкъщи, след като синът й се роди. Услугата непрекъснато наблюдаваше нейната емоционална и физическа грижа по майчинство и помагаше за лечението на лекарствата за безпокойство.
- За мен това беше огромно облекчение - каза Емили. - Защото нещата се влошиха.
Съпругът на Емили отново започна да играе. Той загубил работата си и близкият й приятел умрял внезапно, когато тя била около 36 седмици.
Беше лишена от сън и се опитваше да проникне през натрапчиви мисли, които се бяха вкопчили в хазарта на съпруга й, първото си травматично раждане и тревогите за напускане на работа и финансова нестабилност.
"Веднъж щом нещата станаха наистина лоши, чувствах, че просто се придържам към реалността", казва Емили.
- Фактът, че имах толкова много подкрепа, вероятно ми спаси живота. Никога преди не съм имал тази непрекъснатост на грижата.
"Това, че бях прибран по-рано, направи всичко различно ... това ниво на грижа трябва да бъде достъпно за всички бременни жени, където и да отидат", каза тя.
Перинаталните указания, поръчани от федералното правителство, включват стандартен въпросник, който да помогне на лекарите, медицинските сестри и акушерките да преценят по-добре симптомите и риска на жената в ранните етапи на бременността, за да идентифицират тези, които вероятно ще развият психични проблеми и ще се намесят рано.
Насоките също така подчертават важността на оценката на психосоциалните рискови фактори на жената.
"Става дума за скрининг за симптоми, но също така и предвид контекста на една жена", заяви председателят на експертната работна група на ръководството и председателката на Перинаталното и женското психично здраве при проф. Мари-Пол Остин.
"Ако има някакви аспекти от живота й, които я правят по-вероятно да развие тези проблеми", казва психиатърът, който разработва въпросника за рисковите фактори в Кралската болница за жени.
Чрез включването на скрининга за психично здраве като рутинна част от грижата за майчинство, авторите се надяваха да пресекат установената стигма, която често пречи на бременните жени да търсят помощ.
"Ние потвърждаваме правото им да говорим за тези неща ... нашите проучвания установиха, че голяма част от жените са наистина доволни, че са им зададени тези въпроси", каза професор Остин.
Насоките надхвърлят преобладаващия фокус върху депресията и тревожността, най-честите заболявания при жените по време и след бременността.
Но по-малка група ще развие по-тежки психиатрични състояния, включително следродилна психоза, и около 5% от жените в детеродна възраст имат граница на личностно разстройство.
"Тези жени могат да изпитат интензивни и тежки колебания в настроението, самоотвращение, дори самонараняване и да почувстват голямо чувство за отчуждение", каза професор Остин.
"Изключително предизвикателство е да се поеме ролята на родителите."
Насоките са предназначени и за развенчаване на недобре информирани клинични съвети, особено на проникващото убеждение, че жените трябва да излязат от лекарства за психични заболявания, когато забременеят.
"Често клиницистите ще кажат на жените да спрат да приемат лекарствата си, предимно антидепресанти ... и не е необичайно за тях да се върнат", казва професор Остин.
Но антидепресантите не са свързани с вродени дефекти и липсваше сериозно изследване, което да ги свързва с емоционалните и поведенчески резултати на детето.
Желанието да спрете да приемате лекарства трябва да бъде претеглено срещу отрицателните последици от психичното заболяване по време на бременност, каза професор Остин.
Насоките разглеждат и ролята на жената като партньор за подкрепа, потенциален антагонист, както и ефектите от бременността върху тяхното психично здраве.
Първоначално скринингът на жена без присъствие на партньорка й дава личния живот, за да говори свободно, преди партньорът да бъде поканен да се включи в консултацията с нейното съгласие.
От ноември всички жени имат достъп до безплатна скрининг на депресия и психосоциална оценка чрез Medicare.
Този ход, в съответствие с насоките, беше "последната част от пъзела", каза професор Остин.
* Не истинското й име.