Нарушаване на митове: „раждане на бедрата“ и раждане
две бременни жени
Докато старата поговорка за „раждането на бедрата“ обикновено не е комплимент, много жени го смятат за предимство, когато става въпрос за раждане.
Като акушерки, ние сме свикнали да успокояваме притесненията на дребни жени, които се притесняват, че бедрата или телата им са твърде малки, за да раждат нормално. Казват, че „моят партньор е толкова висок! Как може бебето му да излезе от мен? "Или" погледнете размера на главата му - какво ще стане, ако бебето ми има главата му? "
Но помислете само за това: никой не може да предположи, че херцогинята Кеймбридж има раждаеми бедра, но тя успява да роди естествено на бебе, което тежи много здрави 3, 8 кг. Да, очевидно е възможно.
Не всички бебета стават все по-големи
От 1998 г. насам има само малко увеличение на теглото при раждане на бебета, родени в света. Едно скорошно проучване съобщава, че средното тегло при раждане е нараснало 0-25 г за момчета и 5-45 г за момичетата през последните 10 години. Това вероятно се дължи на увеличаване на възрастта на майката, намаляване на пушенето на жени по време на бременност, наднормено тегло и затлъстяване сред майките, както и на променящия се етнически профил в света.
По-важното е, че има увеличаване на много малките и много големите бебета. По време на бременността на майката тези бебета е по-вероятно да се нуждаят от внимателно клинично наблюдение, което би могло да доведе до медицинска намеса, като например ранно раждане, ако бебето не продължи да расте или да процъфтява in utero.
Като цяло, наличните данни в света показват, че по-голямата част от бебетата са в нормален диапазон на растеж (около 2, 8 кг до 4, 2 кг в зависимост от пола и бременността), а размерът на бебето не изглежда да пречи на способността на жените да раждат.,
Женските тазата са по-малки по отношение на размера на мозъка на човешкото бебе, отколкото повечето примати. Това означава, че по време на раждането бебето се върти, тъй като пресича таза на майката, за да се побере. Връзките в таза се омекотяват при подготовката за раждането, докато несвързаните кости на черепа на плода преливат помежду си, за да позволят на бебето да се приспособи, докато договаря родовия канал.
Механизмите на труда позволяват на бебето да премине през родовия канал без обструкция. Когато жените избират изправено положение за раждане без епидурална упойка, гравитацията също помага на бебето да се спуска, което води до по-кратък труд.
Еволюция и предизвикателство при раждане
Хипотезата за "акушерска дилема" предполага, че когато хората са започнали да се движат изправени на два крака, родовият канал става по-тесен. Тъй като мозъците на бебетата са сравнително големи, раждането става проблематично.
В еволюционно отношение това предполага, че женският таз не може да се разширява повече, защото това би пречило на способността ни да ходим. Акушерската дилема подсказва, че това е крайният размер на таза, който определя края на бременността и времето на спонтанния труд.
Но едно скорошно проучване изключи акушерската дилема, което предполага, че началото на труда се определя от баланса между майчиния и феталния метаболизъм. Това е известно като хипотеза за "енергията на бременността и растежа" (EGG хипотеза) и предполага, че раждането започва, когато енергийните нужди на бебето са по-големи от способността на майката да отговори на тези изисквания.
Удължаването на бременността с дори един месец вероятно ще означава, че майката не може да достави това, от което се нуждае бебето, така че вместо това тя започва работа.
Въпреки че все още има дебат относно еволюционните принципи, които определят размера на новородените бебета, предложената хипотеза за EGG ни помага да разберем важността на започването на бременността възможно най-силно, със здравословно тегло и добро хранене.
Здравословно тегло
Метаболизмът на жената е от съществено значение за определянето на растежа на плода, както и за подпомагане на раждането и раждането. Започването на бременността в най-здравословното състояние и осигуряването на подходящо наддаване на тегло означава, че тя е по-вероятно да започне раждането в точното време и да достави бебе на здравословно тегло.
Съществуват редица рискове за жени, които започват бременност с нисък или висок индекс на телесна маса преди бременността, включително преждевременно раждане, бебета с малка или голяма гестационна възраст, мъртво раждане, дефекти на невралната тръба, гестационна хипертония следродилно задържане на теглото и големи депресивни разстройства.
Важно е да запомните, че повечето жени са идеално проектирани да отглеждат бебе, което е подходящ за тях размер и да раждат. Като акушерки, присъствахме на много малки жени, които са родили нормални или големи деца. Също така, ние също помагахме на по-големи жени, които са имали трудности да раждат малки бебета.
Раждането никога не е толкова черно и бяло, че малките жени не могат да раждат големи бебета. Договарянето и разбирането на сивите зони и подкрепата на жените в двете ситуации е от ключово значение за осигуряването на безопасна и ефективна грижа за майчинството; ролята на акушерката е да даде на жените увереност в себе си и телата си, за да растат и да раждат по най-добрия възможен за тях начин.
Тази статия за първи път се появи в The Conversation.
Каролин Хоумър е професор по акушерство в Технологичния университет в Сидни. Алисън Куминс е преподавател и координатор, диплома за диплома за акушерство в Университета по технологии в Сидни.