Неонатална хипогликемия - всичко, което трябва да знаете

Съдържание:

• Какво е хипогликемия?
• Причини за възникване на хипогликемия при новородени бебета
• Симптоми на хипогликемия (ниска кръвна захар) при новородени
• Кои новородени са изложени на риск от неонатална хипогликемия?
• Какви са усложненията при неонаталната хипогликемия?
• Диагностика на хипогликемия при новородени бебета
• Лечение на неонатална хипогликемия?
• Може ли да се предотврати хипогликемията при новородените бебета?
• Мога ли да кърмя, ако бебето ми страда от хипогликемия?
• Кога трябва да се обадя на доктора?

В този член

• Какво е хипогликемия?
• Причини за възникване на хипогликемия при новородени бебета
• Симптоми на хипогликемия (ниска кръвна захар) при новородени
• Кои новородени са изложени на риск от неонатална хипогликемия?
• Какви са усложненията при неонаталната хипогликемия?
• Диагностика на хипогликемия при новородени бебета
• Лечение на неонатална хипогликемия?
• Може ли да се предотврати хипогликемията при новородените бебета?
• Мога ли да кърмя, ако бебето ми страда от хипогликемия?
• Кога трябва да се обадя на доктора?

Неонатална хипогликемия означава необичайно ниски нива на глюкоза в плазмата при новородените. Ниската кръвна захар при бебетата е нормална, тъй като нивата на захарта са склонни да се сринат за бебета малко след раждането. Въпреки това, човек трябва само да започне с техния фураж, за да се увери, че той се увеличава. Неспазването на това може да доведе до дългосрочни проблеми, включително припадъци и трайни неврологични увреждания.

Какво е хипогликемия?

Новородените са новородени до 4-седмична възраст. Хипо означава "ниско" и гликемията е термин, използван за "нива на кръвната захар". Неонатална хипогликемия се определя като ниво на плазмена глюкоза под 30 mg / dl през първите 24 часа от живота и по-малко от 45 mg / dl след това. Нивата на захар в организма се регулират от хормоните на човека, като ключов хормон е инсулинът. Инсулинът регулира захарта в организма (кръвната захар) и се грижи за неговото използване и метаболизъм (разпадане). Когато органите и хормоните са в хомеостаза (балансирана), хормоните на бебето поддържат нивата на кръвната си захар под контрол, но когато балансът изчезне, хипогликемия при бебета може да се случи.

Причини за възникване на хипогликемия при новородени бебета

Различни състояния, които могат да бъдат причините за ниска кръвна захар при новородените, включват:

• Недохранване при бременни майки: Недохранването може да е пряка причина за ниска кръвна захар в бебето.
• Повишен изход на инсулин от бебето, родено на майка с диабет: Неконтролираният диабет в майката води до прекомерно производство на инсулин, което пресича плацентарната бариера и понижава кръвната захар в бебето.
• Преждевременни раждания : Бебетата, които са родени преди изтичане на срока, са предразположени към хипогликемия.
• Разширени хемолитични заболявания (несъвместимост на кръвната група на бебето с майката): Несъчетаните кръвни групи и видове между майката и детето могат да доведат до хипогликемия.
• Вродени дефекти и метаболитни заболявания след раждането: Генетичните и метаболитни нарушения след раждането могат да причинят понижаване на кръвната захар при новородените.
• Асфиксия при раждане: Бебетата, които са претърпели ниски нива на кислород по време на раждането и през първите няколко часа след раждането са склонни към хипогликемия.
• Студен стрес (състояния, които са твърде студени): Хипотермия или необичайно ниски телесни температури могат да бъдат причина за хипогликемия
• Заболявания на черния дроб
• Инфекции: Новородените с майчина или вродена инфекция могат да страдат от ниска кръвна захар.

Симптоми на хипогликемия (ниска кръвна захар) при новородени

Неонатални симптоми Хипогликемия може да не присъства винаги. Внимателните и повтарящи се клинични прегледи могат да покажат симптоми, предполагащи ниска кръвна захар, те могат да включват:

• Синкав цвят или бледа кожа: Може да бъде свързано с лошо съдово и кислородно снабдяване на организма, което води до цианоза или бледност.
• Проблеми с дишането, включително пауза (apnea), бързото плитко дишане или хъркащ звук
• Раздразнителност или апатия
• Разхлабени или нестабилни мускули
• Лошо хранене или повръщане
• Проблеми, които поддържат тялото топло или хипотермия
• Тремор, треперене или гърчове: Хипогликемията може да причини временни или постоянни неврологични увреждания, включително припадъци или забавени етапи и значително забавяне на развитието.

Кои новородени са изложени на риск от неонатална хипогликемия?

Следните състояния представляват по-висок риск от неонатална хипогликемия:

• Диабет при майката: Излишната глюкоза от майката може да стимулира високото производство на инсулин в бебето, което действа и намалява значително нивата на глюкозата на бебето, причинявайки симптоми.
• Преждевременно раждане: Бебетата, които са по-малки от очакваното за гестационното си време или бебета със забавено развитие, могат да имат малко запаси от гликоген.
• Бебета, родени при стресови състояния: Голям труд или продължително затруднено раждане може да доведе до хипогликемия при бебето.
• Нестабилни температури: Бебетата, изложени на нестабилни температури или когато някои лекарства (като тербуталин) причиняват хипотермия при майката.
• Големи бебета: Бебетата, по-големи за възрастта си на бременност (месеци на бременност) са склонни да показват симптоми на хипогликемия.

Какви са усложненията при неонаталната хипогликемия?

Бързо откриване на признаци на хипогликемия при новородени и ранно започване на лечението може да предотврати вредните ефекти на хипогликемията. Възможни са обаче следните усложнения:

• Припадъци
• Сърдечни състояния, включително сърдечна недостатъчност
• Забавяне на развитието и трайно увреждане на мозъка, включително церебрална парализа

Диагностика на хипогликемия при новородени бебета

Ако бебето проявява симптоми или свързани рискови фактори за хипогликемия, клиницистът може да извърши бърза клинична оценка и да нареди нивата на кръвната захар на новороденото незабавно и на фиксирани интервали за постоянно наблюдение.

• Плазмени нива на глюкоза: пръст, убождане или проба от пъпна вена.
• Серумен инсулин: В случаи на повтаряща се или постоянна хипогликемия. Инсулином, рядък тумор на панкреаса може да предизвика хипогликемия.
• Проверка на захар в урината: Уриновите захари могат да се проверяват от време на време, за да се установи наличието на глюкоза или кетони.
• Скрининг за метаболитни грешки: Това може да е необходимо за подробна обработка на новородени с хипогликемия.

Лечение на неонатална хипогликемия?

Лечението на хипогликемия при новородени е разнообразно и може да варира от проста задача на хранене до хирургична интервенция. Някои от леченията включват:

• Подходящо и своевременно хранене, оценка на нивата на съзнание и търсене на ранна медицинска помощ е един подход, който трябва да се предприеме преди приемането на бебето в болница.
• Първоначалното стабилизиране и поддържащо лечение включват допълнителен кислород, интравенозен достъп и мониторинг на виталите на бебето.
• Устни течности с високо съдържание на захар, като портокалов сок, могат да се прилагат в съзнание и бебета с поддържан дихателен път.
• Интравенозният разтвор на декстроза от 5 или 10 процента може да се прилага при тежко болни бебета или при повтарящи се случаи
• Антиепилептичните лекарства могат да бъдат необходими за повтарящи се или рефрактерни припадъци.
• Хирургично отстраняване на панкреаса може да бъде предложено за вроден хиперинсулинизъм.

Може ли да се предотврати хипогликемията при новородените бебета?

Ранното и адекватно кърмене помага за предотвратяване на рецидив на хипогликемия при новородени. Майки с диабет могат да предотвратят неонаталната хипогликемия чрез строго контролиране на нивата на кръвната захар, за да ги поддържат в нормални граници. Въпреки това, неонаталната хипогликемия може да не бъде напълно предотвратима. Човек може само да следи за симптомите и да третира проблема най-рано.

Мога ли да кърмя, ако бебето ми страда от хипогликемия?

Кърменето на хипогликемичен новороден зависи от клиничното състояние на новороденото и от способността им да смучат и задържат. Ако новороденото изглежда съзнателно и не е сънливо или нервно, човек може да кърми безопасно с подходящо медицинско наблюдение и съвет.

Препоръчва се кърмене за предотвратяване на рецидив на хипогликемия, като се обърне специално внимание на ранното започване и близкия контакт с тялото под грижите за кенгуру.

Кога трябва да се обадя на доктора?

Необходимо е мнението на лекаря, ако забележите, че бебето се появява муден или прекалено сънлив, нервен, треперещ, без да подава добре или синкаво оцветяване, особено на носа или върха на пръстите.

Заключение: Неонаталната хипогликемия е сериозно, но лечимо общо метаболитно състояние при новородени. То може да окаже значително въздействие върху неврологичното здраве на бебето. Адекватните превантивни мерки и ранното диагностициране с незабавно лечение могат да помогнат за противодействие на този потенциален проблем при новородените.