Запазена плацента: причини, диагностика и лечение

Съдържание:

• Какво е задържана плацента?
• Видове задържана плацента
• Причини
• Знаци и симптоми
• Рисков фактор за задържана плацента
• диагноза
• Усложнения на задържаната плацента
• Как можете да отделите задържаната плацента?
• лечение
• Запазена плацента след С-сечение
• Управление по време на труда
• Предотвратяване

В този член

• Какво е задържана плацента?
• Видове задържана плацента
• Причини
• Знаци и симптоми
• Рисков фактор за задържана плацента
• диагноза
• Усложнения на задържаната плацента
• Как можете да отделите задържаната плацента?
• лечение
• Запазена плацента след С-сечение
• Управление по време на труда
• Предотвратяване

Плацентата е орган, който свързва развиващия се плод с маточната стена на майката. Той осигурява кислород и хранителни вещества на малкия и премахва отпадъчните продукти от кръвта на бебето. Плацентата се изхвърля от тялото след раждането на детето. За повечето жени това изключване става само по себе си, но в някои случаи този процес може да не се случи автоматично. Това явление е известно като задържана плацента.

Какво е задържана плацента?

Процесът на доставяне не е завършен с раждането на дете. Изхвърлянето на плацентата е последният етап от процеса на доставяне. Трудът се извършва в 3 стъпки:

• Първата стъпка започва, когато започнат контракциите. Това е индикация, че матката се готви да достави бебето ви.
• Втората стъпка е завършена, когато бебето е доставено.
• Третият и последен етап на раждането е, когато плацентата се изхвърля от утробата. Това обикновено се случва в рамките на 30 минути след раждането на бебето.

Както подсказва името, запазената плацента е състояние, при което плацентата не се изхвърля естествено от тялото след раждането на детето. При такъв сценарий процесът трябва да се манипулира, за да се отстрани следродилната задържана плацента от утробата на жената. Ако тялото не е изхвърлило плацентата в рамките на 30 минути, то се счита за задържана плацента, защото тялото е запазило плацентата, вместо да я отстранява.

Ако задържаната тъкан на плацентата не се лекува, майката е податлива на рискове за здравето като инфекции и загуба на кръв.

Видове задържана плацента

Задържаната плацента може да бъде три вида:

1. Плацента Adherens: Плацента adherens се случва, когато матката или утробата не е в състояние напълно да изгони плацентата поради лоша интензивност на контракциите. Това оставя плацентата свободно прикрепена към стената на матката. Плацентата е най-разпространеният тип запазена плацента.
2. Затворена плацента: Затворената плацента се случва, когато отделянето на плацентата не е последвано от евакуацията му от тялото. Това се случва, защото шийката на матката действа като бариера, която води до затваряне на плацентата зад нея.
3. Плацента Акрета: Плацента аккрета е ситуацията, при която плацентата се свързва с мускулния слой на утробата, вместо с лигавицата на маточната стена. Доставката става по-сложна в резултат на натрупване на плацента, което може да причини силно кървене. Може да се наложи преливане на кръв или дори хистеректомия, ако кървенето не спре.

Причини

Следните са често срещаните причини, които могат да причинят задържане на плацентата:

• Маточен Антоний: Това се случва, когато контракциите в матката не са достатъчно силни, за да излезе плацентата. Това е най-честата причина за задържане на плацентата.
• Succenturiate Lobe: Succenturiate лоб е кръвоносен съд, който свързва малка част от плацентата с основната част. Има случаи, когато основната част от плацентата е изхвърлена, но лобът остава заедно с малка част от матката.
• Плацента Акрета: Това е ситуация, при която плацентата става дълбоко вкоренена в утробата, вероятно поради белези от предишна операция с цезарово сечение. Това може да доведе до задържане на плацентата.
• Плацента Перцета: Това е ситуация, при която плацентата расте през стената на матката, което води до задържане на плацентата.
• Затворена шийка: Задържаната плацента може да бъде причинена и от затварянето на шийката на матката, преди плацентата да бъде изхвърлена от матката.

Знаци и симптоми

Плацентата трябва да се изхвърли напълно в рамките на 30 минути след раждането на бебето. Ако плацентата не бъде напълно отстранена от матката в рамките на един час след раждането на бебето, това е ясен признак за задържане на плацентата.

В случай на задържана плацента жената може също да изпита следните симптоми:

• Отвратителен мирис, излизащ от вагината
• Силно кървене
• Непрекъсната болка и болки в корема
• Изхвърляне на големи парчета тъкан от плацентата
• Треска
• Забавяне в производството на мляко

Трябва да се свържете с Вашия лекар или акушерка, ако имате някой от симптомите за продължителен период от време след раждането на Вашето дете.

Рисков фактор за задържана плацента

Съществуват някои рискови фактори, които могат да увеличат вероятността жената да преживее задържаната плацента. Те са както следва:

• Зачеване на дете над 30 години
• Преждевременно раждане или раждане преди 34 ^-та седмица от бременността
• Преминаване през изключително дълъг процес на труд и доставка
• Доставяне на мъртво бебе
• Предишен случай на задържана плацента
• Операцията на матката се извършва преди това

Не е необходимо жените с висок риск от тези рискове да получат запазена плацента, но ако имате някой от горните рискови фактори, трябва предварително да информирате Вашия лекар за това.

диагноза

Внимателен преглед след раждането може да помогне на акушерката или лекаря да определи дали има случай на задържана плацента.

В някои случаи може да има частично задържане на плацентата. Внимателното изследване на изхвърлената плацента може да помогне на лекаря да идентифицира такъв случай. Ако лекарят не може да забележи, че малка част липсва от плацентата, жената скоро ще прояви симптоми на задържана плацента.

Лекарят ще извърши ултразвук, за да погледне матката, подозирайки, че имате задържана плацента. Необходимо е незабавно лечение, за да се избегнат усложнения, ако някоя част от плацентата липсва.

Усложнения на задържаната плацента

При вагинално раждане, матката предотвратява кървенето на кръвоносните съдове чрез прекомерни контракции. Оставащата плацентална тъкан няма да позволи правилното свиване, причиняващо кръвоизлив.

Как можете да отделите задържаната плацента?

Упражненията за стимулиране на освобождаването на окситоцин могат да бъдат направени чрез леко масажиране на зърната. Това трябва да се направи в случай на забавен труд. Хормонът ще предизвика контракции, които ще помогнат за отстраняване на плацентата.

Можете също да опитате да промените позицията си и да се обърнете с главата надолу, за да изгоните плацентата.

Лекарят може също така да ви даде лекарства за подпомагане на екстракцията под формата на инжекция с окситоцин. След инжектиране лекарят може ръчно да помогне за отстраняването на плацентата. В случай, че плацентата все още не е изхвърлена, инжекцията с физиологичен разтвор ще бъде приложена в пъпната вена, последвана от втора инжекция с окситоцин.

лечение

Съществуват различни методи, чрез които запазената плацента може да бъде отстранена.

• Лекарят може да премахне плацентата на ръка. Вашият пикочен мехур ще бъде изпразнен чрез поставяне на катетър и ще се прилагат интравенозни антибиотици за предотвратяване на инфекция. За тази процедура ще се прилага локална анестезия.
• Лекарят може да използва медикаменти, за да намали матката и да премахне плацентата.
• В случай на натрупване на плацента се използва кюрета за премахване на плацентарните остатъци от матката чрез бракуване. Този метод е известен като кюретаж.
• Друг начин за отстраняване на задържаната плацента е чрез хистеректомия. Недостатъкът на това лечение е, че не можете да носите бременност в бъдеще.

Запазена плацента след С-сечение

Има вероятност една жена да страда от запазена плацента, ако предишното раждане е било чрез операция с цезарово сечение. Плацента Акрета е ситуация, при която плацентата става дълбоко вкоренена в утробата, вероятно поради белег от предишна операция с цезарово сечение, водеща до задържане на плацентата.

Управление по време на труда

Докато се подготвят за доставка, лекарите правят всичко възможно, за да осигурят пълноценна доставка на плацентата след раждането на бебето. По време на раждането могат да се предприемат следните стъпки, за да се сведе до минимум вероятността за задържане на плацентата:

• Прилагане на медикаменти, които насърчават матката да се свива и освобождава плацентата. Окситоцин е едно такова лекарство, което може да се използва.
• Контролираната тяга на кабела (CCT) е процедура, при която лекарят ръчно премахва пъпната връв, позволявайки плацентата да бъде отстранена след раждането.
• Матката може да се стабилизира чрез докосване, докато се прилага ССТ.

Някои лекари могат да ви насърчават внимателно да провеждате ръцете си над корема, опитвайки се да намалите кръвоизливането, което би попречило на матката да се разшири.

Предотвратяване

Ето няколко предпазни мерки, които могат да бъдат взети, за да се сведе до минимум шансовете на задържаната плацента.

• Уведомете Вашия лекар, ако преди това сте имали задържана плацента или ако сте изложени на някакъв друг риск, който може да доведе до такава ситуация предварително, така че да могат да се погрижат по-добре по време на третия етап.
• Близостта на майката и бебето намалява честотата на задържаната плацента
• Ограничаването на употребата на синтетичен окситоцин намалява честотата на цезаровите сечения.,

Отстраняването на плацентата е важна част от трудовия процес и пълното му експулсиране е важно за осигуряване на нормално раждане без допълнителни усложнения. Специално внимание трябва да се обърне за свеждане до минимум на риска от задържане на плацента. Лекарите трябва да бъдат добре информирани за всякакви рискове или минали събития, които ви излагат на по-голям риск от заразяване с това състояние.

В случай на задържана плацента е важно незабавно да се направи необходимото лечение и след това да се следват инструкциите на Вашия лекар, за да се възстанови от последствията от това състояние.