Трябва ли да обрежете детето си?
Проблем с горещ бутон ... обрязването представлява дилема за много родители.
Преди няколко момичета семейството ми обсъждаше предстоящото раждане на сина на моя братовчед. Като правило, ние не се размножаваме толкова много и със средно по една нова добавка на всеки 17 години цялата маса бързо се възприема от вълнението. Дискусията варираше от възможни имена и стилове на родителство до това дали той ще направи добър ред напред .
Всичко беше малко забавно, докато въпросът за обрязването не беше повдигнат. Тогава внезапно се промени съзнателното настроение. Битките бяха бързо привлечени от мъжете, особено желаещи да влязат. С всяка от страните, които правят пламенни протести, че е по-чиста, по-безопасна или, обратно, варварна и намалява сексуалното удоволствие, аз, щастливо необрязан, повеждам таксата за по-естествените си братя.
Независимо от страната на скалпела, върху която падате, няма съмнение, че това е проблем с горещи бутони. Но защо?
"Това е комбинацията от ползи за общественото здраве, малки операции, секс и яростни малцинства, които се противопоставят на това", обяснява Брайън Морис, професор по молекулярни медицински науки в университета в Сидни и основател на уебсайта Circ Info.
Търсейки експертно медицинско мнение по въпроса, за да придобият по-безпристрастна гледна точка, бях изненадан да открия колко е спорен въпросът между лекарите. Морис ме предупреди, че неговите опоненти "използват емоционална пропаганда, за да изкривят истината и да продължат своята кауза" и да бъдат "изключително скептични по отношение на всичко, което имат да кажат."
Междувременно д-р Робърт Дарби, автор на хирургическото изкушение: демонизацията на препуциума и издигането на обрязването във Великобритания, каза, в отговор на твърденията, че практикуващите анти-обрязване са пропагандисти, "Застъпниците на обрязването са и двете: информиран и тунелен.
„Като се има предвид, че Кралският австралийски колеж по лекари, Британската медицинска асоциация, Канада педиатрично общество, Южноафриканската медицинска асоциация, Кралската холандска медицинска асоциация, Американската академия по педиатрия и медицинските власти в Швеция, Норвегия, Дания и Финландия са всички или срещу обрязването, или не го препоръчваме, доказателствата ясно сочат в другата посока - отбеляза Дарби.
Посещавайки приятели и семейство, майките посочват опасения за хигиена, приемане от връстници и желание едно момче да „изглежда“ като баща си като решаващ фактор, когато става въпрос за обрязване на децата си. Тъй като практиката е забранена във всички обществени болници, много родители избират козметично обрязване, извършвано от лекари в частни клиники; тези медицински привърженици добавят вторични заболявания и превенция на полово предавани болести към списъка с предимствата на обрязването.
"Най-малко един от двамата необрязани мъже ще има инфекция на пикочните пътища, която в ранна детска възраст води до трайно увреждане на бъбреците в половината от случаите", съобщава Морис. "Фимоза [плътна препуциума], баланит [възпаление] и високорисковият HPV означава, че един на 1000 необрязани мъже ще получат рак на пениса през живота си. Рискът от рак на простатата е установен до два пъти по-често при необрязаните мъже. жените партньори на необрязаните мъже, рискът от рак на шийката на матката е до пет пъти по-висок, гениталният херпес два пъти по-висок и хламидиите до пет пъти по-високи.
Но въпреки сравнително големия брой обрязани възрастни - 54% от мъжете между 16 и 64 години в света - страдаме от по-висока честота на полово предавани инфекции, отколкото, да речем, Холандия, където по-малко от пет процента от възрастните мъже са обрязани, САЩ, които имат най-висок процент обрязани възрастни мъже в развитите страни, също имат една от най-високите нива на ППИ, включително ХИВ. В света няма значителна разлика в броя на ППИ между обрязани и необрязани мъже, с изключение на уретрит - който е по-често срещан сред обрязаните. Освен това д-р Дарби предполага, че ролята на обрязването за намаляване на предаването на ХИВ - въз основа на три африкански изпитания - е силно преувеличена и не се превръща в развити страни като света.
"Резултатите от африканските проучвания не са приложими за деца и не могат да бъдат транспонирани в развитите страни, като например в света, където честотата на предаване от жена към мъже е изключително ниска", каза той, добавяйки, че изследванията, свързващи необрязаните мъже с рак причиняващи HPV е неубедителна. „Идеята, че мъжките бебета или момчета трябва да бъдат обрязани, за да намалят риска от рак на маточната шийка при хипотетични жени известно време в бъдеще, е грубо сексистка: представете си, ако се предполага, че жените трябва да бъдат обрязани, за да се намали рискът от рак на пениса. при мъжете. "
Тогава има аргумент на етиката. Ако оставим настрана представата, че детето ви ще забрави травмата, свързана с тъканната ампутация, решението ли е дори да вземете?
С възможността за потенциално фатални усложнения като прекомерна загуба на кръв и менингит и далеч по-често срещаната опасност от прекомерно отстраняване на кожата и случайна частична ампутация на главичката, възпитателите трябва да преценят предложените ползи срещу рисковете от козметичната хирургия. Нарастващата тенденция към възстановяване на препуциума, от която са част от двама мои приятели, също показва дългосрочни психологически последици.
"За да бъде хирургична интервенция етична и дори легална, човекът трябва да даде информирано съгласие", каза д-р Дарби. "Това означава, че лекарите трябва да дадат точна информация за всички възможни усложнения и неблагоприятни последици от операцията. Това рядко се случва в случай на обрязване, където предупрежденията често са по-малко изчерпателни от тези на пакет аспирин. основните принципи на биоетиката са изложени от Бошам и Чайлдрес: обрязването на непълнолетни нарушава всеки един от тях.
Въпреки че практиката е най-разпространена в мюсюлманското население, много хора я свързват по-тясно с юдаизма. Докато това е религиозно изискване за ортодоксалните евреи, д-р Роналд Голдман, автор на въпроса за обрязването: еврейска перспектива и ръководител на уебсайта на ресурсния център за еврейското обкръжение, казва, че много светски евреи вече избират церемония по посрещането на британските мили или bris, като променя ритуала, за да пропусне обрязването.
"Много евреи не са наясно, че обрязването е избор. Психологически е по-лесно да се предположи, че няма избор, тъй като освобождава родителите от справянето със стреса, като вземат решение и да поемат отговорност за него", каза той. "Това се променя, тъй като повече информация става достъпна в интернет и другаде. Когато евреите осъзнават своя избор, разбира се, те са по-склонни да не обрязват."
След това има фактор, с който се занимават повечето възрастни мъже: сексуално удоволствие. Докато професор Морис твърди, че сексуалното удоволствие е "същото или по-добро, когато е обрязано", Дарби признава, че макар и да е субективно, има много доказателства, че намалява функционалността на пениса. Неотдавнашно изследване в Дания откри, че обрязаните мъже имат трикратен риск да изпитат забавен оргазъм и техните партньори са два пъти по-склонни да бъдат сексуално разочаровани.
"Не само, че препуциума съдържа огромната част от чувстващите удоволствие нерви на пениса, но тя осигурява плъзгащо действие, което улеснява и подобрява сексуалната активност на всички видове, " каза той. "Преди 20-ти век беше добре разбрано, че препуциума е сексуално динамичен и отзивчив компонент на пениса, поради което викторианската чистота и кампаниите против мастурбацията са толкова желани да я отсекат."
И какво стана с детето на братовчед ми в крайна сметка? Е, цитирайки нашата дискусия за коледната маса, както и факта, че тя е по-загрижена, че е роден с течност на дробовете си и вроден сърдечен дефект, нейното сега здраво и очарователно момче остава необрязано. Решение, което д-р Дарби със сигурност ще подкрепи.
- Остави самото бедно момче - каза той за съветите си пред бъдещите майки. "Като бременна майка и родител на бебе, имаш много по-важни неща, от които да се тревожиш, отколкото формата на пишка."