Какво е увреждане на пъпната връв?

Пролапс на пъпната връв се осъществява, когато пъпната връв на бебето се изтласква от шийката на матката преди главата на бебето, за разлика от обичайната доставка. Това кара бебето да се притисне към въжето, като блокира потока на кислород и кръв, което води до критично състояние за бебето. Изключително важно е бебето да бъде доставено бързо, за да се предотврати всякакви злополуки в такива случаи.

Напредването на пъпната връв е, когато кабелът изтласква пред бебето и оклутичният пролапс на пъпната връв е, когато кабелът се плъзга заедно с бебето. И двете причиняват на кабела да се блокира, създавайки усложнения за бебето.

Колко често е това?

Пролапсът на пъпната връв се среща приблизително при едно от всеки 300 раждания. Въпреки това, смъртността, дължаща се на състоянието, е намаляла значително поради възможността за цезарово сечение и поради напредъка в грижите за новородените и реанимацията.

Причини

Може да има няколко причини за това състояние. Някои от причините за пролапс на пъпната връв са:

Преждевременно разкъсване на мембраните (PROM): Ако мембраните се разкъсат твърде рано, или в случай, че мембраната е изкуствено разкъсана от лекаря, тогава поради главата на бебето, която е високо в матката, кабелът може да минава през шийката на матката. Както бебето следва, пъпната връв има тенденция да се компресира.
Доставяне на многобройни бебета: Ако майката има близнаци или повече, бебето, което доставя първо, може да изтласка пъпната връв.
Прекомерна амниотична течност: Ако майката има много околоплодна течност, която е състояние, известно като полихидрамнио, налягането на изтичащата течност може да изтласка пъпната връв.
Задникът в положение: Ако има положение на бебето, бебето може да дойде пръв, което може да осигури достатъчно свобода за пъпната връв да се плъзне през родовия канал.

Анормално дългите пъпна връв също могат да представляват заплаха за пролапс.
Преждевременно раждане: По-малкият размер на плода в комбинация с допълнителен обем околоплодна течност може да доведе до изплъзване на кабела.

Симптоми

Няколко изразени признака на пролапс на пъпната връв включват:

Видима пъпна връв по време на раждането или лекарят усеща кабела по време на раждането.
Фетален дистрес поради липса на кислород
Намаляване на сърдечната честота на плода за дълъг период от време

диагноза

Следват обичайните методи за диагностициране на пролапс на пъпна връв

Пролапсът на пъпната връв, при който кабелът обикновено се вижда през влагалището по време на раждането, се извършва чрез вагинален преглед.
Окултният пролапс на пъпната връв, където кабелът се избутва едновременно с бебето, е труден за диагностициране. Въпреки това, използва се доплерови ултразвуково изобразяване. Това може допълнително да забави доставката, създавайки риск за бебето. Взема се под внимание забавянето на сърдечната честота на плода и вместо това се извършва доставка на С-сечение. Окултният пролапс на пъпната връв също е отговорен за случаи на фетална брадикардия, които изглежда нямат обяснение.

Рискове от пробив на шнура

Рисковете от пролапс на пъпната връв за бебето са,

Липсата на кислород за мозъка води до мозъчно увреждане и състояния като церебрална парализа.
Брадикардия или необичайно бавна сърдечна честота и функциониране.
Заплетено въже около бебето води до усложнения при доставката, които могат да бъдат фатални.

Рискови фактори

Има много рискови фактори, които причиняват усложнения от пролапс на кабела по време на раждането. Малцина от тях са

Недостатъчно представяне или анормално позициониране на бебето
Фуникуларна презентация, при която пъпната връв е насочена към долния сегмент на матката или към вътрешния шиен отвор.
Фетални аномалии или аномалии в развитието на плода.
Аномалии на корда, когато кабелът е твърде дълъг
Ограничаване на растежа на плода, когато плодът е преждевременен или твърде малък за възрастта си
Polyhydramnios, където има излишната течност в амниотичната торбичка.
Изкуствен ROM или когато лекарят целенасочено разкъсва мембраната
Amnioinfusion, където амниотичната течност се влага в амниотичната торбичка, за да се предотврати забавянето на сърдечния ритъм на плода, особено поради олигохидрамния.

Лечение и управление

Пролапсът на пъпната връв поставя бебето в непосредствен риск и това са методи, следвани като средства за пролапс на пъпната връв.

Бърза доставка
Спешна доставка на C-секция
Осигуряване на кислород за майката
Промяна на позицията на майката
Предоставяне на лекарства на майката за забавяне на контракциите
В случай, че компресията на кабела се дължи на ниски нива на околоплодна течност, се провежда амнионумфузия.

Предотвратяване

За да се намали рискът от интервенции за прекъсване на пъпната връв, които могат да действат като риск, трябва да се избягват следните фактори:

Разрушаване на мембраната умишлено или случайно разкъсване в резултат на проверки на шийката на матката.
Счупването на водата
Ако обстоятелствата изискват предизвикване на раждане, тогава обсъдете с лекаря си всички рискове, свързани с методите за въвеждане. Избери C-раздел за по-безопасни алтернативи.
Ако имате някакво условие като полихидрамини, подгответе предварително всички рискове по време на доставката.

Пролапсът на пъпната връв може да бъде опасен за бебето, ако не се извърши навременна намеса. Преди раждането, обсъдете предварително с лекаря си начина на действие, в случай че възникнат такива усложнения.