Рязане в двете посоки
Осъществяване на съкращението - Дебатът за обрязване се изостря
Мисълта за обрязване на бебето им днес оскъпява много родители. Но какво, ако може потенциално да спаси живота им? Сарина Луис разследва.
Нямаше дебат по въпроса за детското обрязване на мъжете за Джасинда Фрейзър. "Винаги съм знаел, че искам да направя обрязване на сина ми - или на синовете", казва 24-годишната майка. Това беше решение, взето много преди тя да се срещне със съпруга Шейн и много преди тя да роди детето си Байрън, вече на пет месеца. Това беше позиция, взета още в средата на 90-те години, когато 11-годишният Джакинда наблюдаваше как нейният осемгодишен брат преминава процедурата.
- Спомням си колко травматично беше за него да го направи в тази възраст - спомня си Джакинда за обрязването, предизвикано от повтарящи се инфекции, причинени от фимоза. (При около 1% от необрязаните момчета фимозата вижда краекожието стегнато около главата на пениса, правейки трудни за хигиената и често срещани инфекции.) "Той преживя болка и имаше седмица на училище. Не беше забавно. "
Бързо напред 13 години до раждането на момчето на двойката и Фрейзърите бяха изненадани от трудностите при изпълнение на съвместното им родителско решение да обрежат сина си. Служителите на тяхната регионална викторианска болница не са склонни да го обсъждат: "Никой не ни е предоставил информация, за да обясни рисковете и ползите от това", спомня си Джакинда. "Това беше предимно просто преценка от тях, защо да искаме да го направим, когато това не е необходимо нещо."
Двойката се обърна към интернет, търсейки лични истории и мнения, и се опита да дешифрира медицинските изследвания. В крайна сметка той ги отведе до уебсайта на д-р Хершел Голдман в Мелбърн и - четири месеца след раждането на бебето Байрън - обрязването на техния син. "Странно е, " отразява Шейн, 27. "Сякаш те не поставят информацията там, само за да насочат хората далеч от това."
Според статистиката Фрейзърите изглежда са в малцинство. Данните от Кралския австралийски колеж на лекарите (RACP) показват, че докато до 60% от мъжкото население претърпява обрязване на новороденото през 50-те и 60-те години, само 10 до 20% от мъжкото население е обрязано в света днес: процентът на обрязването на кърмачета се равнява на около 5% в Виктория и Южен свят, 7% в Западен свят, 25% в Ню Йорк и около 35% в Куинсланд.
Но последните проучвания за връзката между обрязването и намаляването на предаването на болести, предавани по полов път, отново отвориха дебата. Мащабни проучвания на обрязването в африканските страни показаха обрязване, хетеросексуалните мъже са с 60% по-малко вероятно да се заразят с ХИВ, отколкото необрязаните им колеги. Съвременните международни проучвания показват, че обрязването на мъжки партньори може да осигури на жените значителна защита от рак на маточната шийка и хламидия, известна причина за безплодие при възрастни жени, ако не се лекува.
Голяма полза е да се отдаде на отстраняването на малко парче кожа, по-малко върху новородено момче, отколкото на нокътя на малкия пръст на възрастен. Но това, което новороденото препуциума липсва по размер, явно компенсира емоционалната сила на теглене.
"Това просто поражда такава страст и гняв, " казва професор Дейвид Форбс, председател на педиатричната и детска здравна политика и комисията за застъпничество на РАКП. "Това е интерфейсът за много хора на политиката на себе си и религията - и според мен за някои хора, сексуалността." Докато политиката на RACP никога не е застъпвала рутинното обрязване на кърмачетата, степента на опозиция в миналото е била много по-малко яростна. Едва през 2004 г. прегледът на RACP заяви, че "няма медицинска индикация за рутинно новородено мъжко обрязване".
Днес това изявление отново се преразглежда и Форбс е човекът, който отговаря.
- Мислех, че поради това, което се случва в международен план, политиката вероятно ще трябва да се промени към по-силно одобрение на обрязването. Той обаче казва, че акцентът е върху ХИВ и СПИН, полово предавани болести и обрязването на възрастните, а не на бебетата. Професорът настоява, че RACP трябва да бъде убеден в дългосрочните ползи за здравето от обрязването, свързани с бебетата, преди да обмисли промяна в политиката: „Ползите [свързани с разпространението на сексуално заболяване] се натрупват след пубертета. По това време, добавя Форбс, юноша може да вземе информирано решение от свое име.
"Можете да намалите риска от инфекции на пикочните пътища при момчетата, като ги обрежете, но момчетата имат много по-нисък процент от момичетата", казва Форбс. - Но ако кажеш, че искаме да го направим, защото изглежда по-добре или искаме [нашият син] да бъде същият като баща си, това е козметична хирургия на бебе, което няма избор. логично, и не мисля, че е етично. "
Разбира се, Amity Dry, майка и автор на блога, го вижда по този начин. Въпреки че Dry се сблъсква с битка, в която съпругът й Phil Rankine, на 40 години, е на път да мисли, двойката в Аделаида в крайна сметка е избрала да не обрязва Jamison, сега три. "Виждам го по същия начин като сливиците", казва Сухи, чийто обрязан съпруг предполагаше, че синът му ще последва стъпките му. "Не вземате сливиците на бебето, в случай, че те се заразят и трябва да бъдат извадени по-късно в живота, така че идеята да го направим като превенция просто не ми даде смисъл."
Що се отнася до доказателствата за намалените нива на полово предавани болести, 31-годишният казва, че планира да научи сина си да практикува безопасен секс. По-добре, смята Суха, отколкото премахването на препуциума. - Ако не се предполага, че имат това парче кожа, защо са родени с нея? тя пита.
Това е типът отговор, който застъпва за обрязването и молекулярният биолог д-р Брайън Морис намира за вбесяващ. Страстен поддръжник на процедурата (в продължение на дни след нашия разговор, Морис изпрати имейл след имейл, всяка от които съдържа проучвания за предполагаемите ползи за здравето от обрязването), професорът по молекулярна медицинска наука в Университета на Сидни вярва, че има неоспорими доказателства, сочещи неонатален мъжко обрязване като медицинска необходимост.
По време на разработването на процедура, която може да тества вируса, който причинява рак на маточната шийка, Морис открива, че жените с обрязани партньори са с много по-нисък риск от заболяването. "Това е идеалната среда за инфекция, " казва Морис за необрязания пенис. - Това е чудесно, ловко и аз също можех да добавя миризма. Морис, основател на circinfo.net, сайт за обрязване, притиска аргументи, цитиращи болка и намалена чувствителност като "gobbledygook".
"Ако има някакъв проблем в момента, когато науката трябва да бъде изслушана, това е обрязването, " казва той. - И бебето се нуждае от абсолютно никаква болка, използвайки техниката на Ръсел.
Разработена от д-р Тери Ръсел от Брисбейн, техниката използва устройство, наречено Пластибел, комбинирано с прилагането на крем за анестезия. "Рисковете от обичайното обрязване са кървене, инфекция и риск, който ще бъде хипнотизиран", казва Ръсел, който твърди, че процедурата му е "напълно безболезнена".
Това изигра голяма роля в решението на двойката от Брисбейн Андре и Крейг Алън да имат обрязано момче, Купър. Процедурата беше извършена, когато той беше на осем седмици, а Андре, на 37 г., казва, че докато е страдала от тревога, Купър не е показал никаква реакция. Allans казват, че техните приятели са предложили малко в начина на отговор или за или против процедурата.
От своя страна, Allans не виждат разлика между решението за обрязване и решението за имунизиране. 40-годишният Крейг обяснява: "Както можете да изберете да се имунизирате или да не имунизирате децата си, ние открихме, че това би било в негов най-добър интерес за здравето и благоденствието, ако преминем през обрязването."
Но за новороден специалист, педиатър и активист за борба с обрязването д-р Джордж Уилямс, тези аргументи не са убедителни. "Познавам деца, които са починали от обрязване или които или са изгубили целия си пенис, или са загубили част от пениса си. Бях свидетел на много обрязване и активно съветвам родителите си срещу това." Уилямс, медицинският съветник и основател на circinfo.org, уебсайт за борба с обрязването, смята, че това е въпрос на човешки права.
"Имаме закони срещу женското обрязване, но не изглежда да искаме да защитим мъжките деца, а резултатите са същите", казва Уилямс. "Ако погледнете 1800 и 1900, обрязването е било направено за защита срещу мастурбация, психични заболявания - на всеки 20 или 30 години има ново извинение. През 70-те години това са били инфекции на пикочните пътища, а сега това е ХИВ / СПИН.
"Когато налагате ненужни операции на деца без никаква медицинска полза, вие нарушавате правата на това дете за самоопределение", казва Уилямс. - Но ако един възрастен реши да се обреже, това е неговият избор и нямам проблем с това.
Обсъдете този въпрос на форумите на ИБ тук.