Епидурална недостатъчност: причини и управление

Съдържание:

{title}

В този член

  • Какво е епидурална недостатъчност?
  • Какви са причините за епидуралната недостатъчност?
  • Какви са шансовете за епидурална неработоспособност?
  • Неща, които могат да ви помогнат по време на епидуралната недостатъчност

Епидуралната анестезия е един от най-често използваните и ефективни методи за облекчаване на болката по време на раждането. Нарича се „регионален блок“, защото епидуралната блокада блокира усещането в един регион на тялото. По време на раждането обикновено е от зърната на бедрата.

Какво е епидурална недостатъчност?

Няколко жени са доволни от това колко добре работят като болкоуспокояващи. Но има моменти, когато епидуралната анестезия не може да осигури пълно облекчаване на болката. Епидуралната недостатъчност е по-честа, отколкото се разпознава.

Какви са причините за епидуралната недостатъчност?

Епидуралната недостатъчност се причинява най-вече поради неправилното поставяне на епидуралната упойка. Катетърът, осигуряващ анестетика, трябва да се съхранява в епидуралното пространство - малко пространство, намерено над гръбначния мозък. Когато катетърът се държи в неправилно положение, лекарството няма да достигне точното място. Някои от причините за епидурална недостатъчност са:

1. Местоположение на анатомичния катетър

Най-често епидуралните катетри не се поставят правилно, причинявайки неуспех; по време на лечението може дори да се изтласкат. Понякога при епидурална аналгезия се съобщава за трансфораминална миграция на върха на катетъра и асиметрично разпространение. Има случаи на катетър, който не следва права линия, когато е поставен дори след като мястото е идентифицирано правилно. Други случаи включват катетъра, напускащ епидуралното пространство на нива над или под мястото на вмъкване. Катетърът може да бъде изместен само на няколко сантиметра по време на нормалното движение на пациента. Преместването на катетри може да се появи и поради промени в епидуралното налягане и цереброспиналната течност.

2. Позиция на пациента

Позицията на пациента има шанс да повлияе на поставянето на иглата, тъй като променя връзката между меките тъкани и костите. Положението на гръбначния мозък, намиращо се вътре в гръбначния канал, също не може да бъде лесно определено, като се използват мерки като тегло, пол или дори височина. Ако пациентът е в огънато положение с главата надолу, гръбначният мозък в гръдния кош показва предно движение, докато роговата конска и гръбначният мозък в лумбалното ниво се движат по-назад. Гръбначният мозък в дуралната торбичка променя позицията си поради тежестта, когато пациентът е поставен странично. Седящото положение в сравнение с страничните води до по-малко време за поставяне и осигурява по-голяма точност при първия опит. Разстоянието между кожата и епидуралното пространство е по-високо в страничното положение.

3. Пункция на място

Казва се, че за неураксичната пункция, точното ниво на дерматома е склонно да е неточно, когато се определя от анестезиолозите. Но повечето проучвания показват, че сайтът може да бъде по-скоро черепно-мозъчен.

{title}

4. Midline vs Paramedian

При сравняване на средната линия и парамедианския подход се казва, че времето за въвеждане на катетъра е по-бързо в парамедика и по-висока поява на парестезия е в средната група. Също така, флексията на гръбначния стълб е по-малко зависима от подхода на парамедика.

5. Локализация на епидуралното пространство

Епидуралното пространство трябва да бъде правилно идентифицирано, за да бъде правилно позиционирано. Загубата на резистентност с физиологичен разтвор е един от най-широко използваните методи за осигуряване на правилното положение на епидуралната игла.

Какви са шансовете за епидурална неработоспособност?

Активното управление на епидуралната анестезия почти винаги има пълна степен на успех. Половината от неуспехите се дължат на неправилно поставяне на катетъра, докато другите изпитват суб-оптимална аналгезия през правилния катетър. Вижда се, че от 2140 хирургични пациенти, честотата на епидуралната недостатъчност на гръдния кош е 32%, а за лумбалната е 27%.

Неща, които могат да ви помогнат по време на епидуралната недостатъчност

Епидуралните заболявания могат да бъдат трудни, но когато знаете повече за причините за неуспешната епидурална анестезия, причините и управлението могат да се улеснят.

1. Обръщане от страна на страна

Можете да поискате помощ от медицинска сестра, когато искате да се преместите от едната страна на другата, защото понякога ще откриете, че едно място не е толкова болезнено, колкото другото. Общата промяна в позицията може да се окаже полезна.

2. Увеличете или променете лекарството

Има шанс вашият анестезиолог да вземе решение за увеличаване на лекарството или друго лекарство. В такъв случай не е необходимо отново да се прави епидурална упойка, тъй като катетърът ще остане в положение. Това улеснява добавянето или промяната на лекарствата без допълнителна болка или работа.

3. Сменете епидуралния катетър

Проблемът понякога може да бъде с начина, по който е поставена епидуралната упойка. В такива случаи епидуралната упойка трябва да се извърши отново.

{title}

4. Използвайте IV лекарства

Това лекарство се използва заедно с епидурална упойка. Можете да поискате това, което е на разположение. Това лекарство може да се прилага и като временно облекчаване на болката. Обикновено те действат доста бързо и ви помагат по време на контракциите.

5. Обадете се на уменията от класа си на раждане

Винаги можете да изпробвате всичко, което сте научили за уменията за облекчаване на болката в класа на раждането, особено релаксирайки и дишайки. Има шанс да не можете да променяте позициите си, тъй като всичко зависи от епидуралната ситуация. Най-добре е да се консултирате с медицинската си сестра за съвет за промяна на позицията.

Най-важното е да се опитате да останете спокойни, което може да бъде трудно по време на раждането. Други неща могат да бъдат направени. Можете да подготвите контролен списък на всяка възможност, а също така трябва да се помисли за потенциални проблеми, за да сте сигурни, че получавате достатъчно облекчение на болката.

Предишна Статия Следваща Статия

Препоръки За Майките‼