В продължение на половината от живота си лекарите й казваха да отслабва - но ставаше нещо друго
За Дебора Савидж пътуването до лекаря често беше упражнение в унижение.
В продължение на повече от 15 години лекарите на Савидж съобщават същия съвет: трябва да спрете да набирате тегло. Когато Савидж отвърна, че се е опитвала да наблюдава диетата си и да тренира, само за да напълни с по-голяма тежест, стана ясно, че просто не й вярват. Семейството й беше също толкова скептично настроено.
- Ще ям като сестра си и ще наддават на тегло, но тя не би - каза Савидж, който на следващия месец навършва 31 години.
Неуморимото увеличаване на теглото на Савидж, което започна в началното училище и доведе до затлъстяване, не беше единственият й проблем: от години тя също се бореше с изригвания на болезнени акне и окосмяване по лицето. - Тези неща ме накараха да се чувствам грозна - каза тя.
Миналата година, след като Савидж се затрудняваше да забременее, неспособността, за която подозираше, беше свързана с нередовните й периоди, тя се консултира с нов акушер-гинеколог. Лекарят предложи съзвездието на Савидж да има една единствена причина. Но трябваше втори OB / GYN за провеждане на подходящи тестове, което доведе до окончателна диагноза на общо - и последващо - разстройство.
"За мен е разочароващо, че толкова много лекари" не мислят за това, каза тя. - Ако знаех, щях да направя промени преди години.
***********
От времето, когато е била на 12 години, Савидж си спомня, че неспособността й да отслабне се превърна в един от определящите елементи на нейния живот. И тъй като тя е къса - 160 см - допълнително килограми са особено забележими. Сравненията на нейното семейство с по-възрастната й, по-тънка сестра бяха наранени.
По предложение на майка си, Савидж се присъедини към фитнес зала, но това не й помогна да загуби повече от няколко килограма.
Савидж каза, че е прекалено уплашена, за да попита лекарите си защо теглото й не се е променило много, дори когато вярваше, че е спазила диетата и е работила добре.
Не спомена и за другите проблеми, които я измъчваха. - Нещо неприятно беше косата на лицето, така че не исках да говоря за това - спомни си тя. - Същото е и с акнето. Чувствах се толкова чувствителна към това.
Савидж не беше сигурен какво да прави с нередовните си менструални периоди, но лекарите не изглеждаха загрижени. Понякога тя изминава три месеца без период; в други случаи те продължиха две седмици. Тя успя да загуби малко тегло в колежа, но акне и други проблеми продължиха.
В началото на двайсетте години, каза Савидж, нейният гинеколог я укоряваше за това колко е тежка; всяка година тя сякаш печели 10 килограма. "Обясних, че съм опитвал диета и физически упражнения, но той каза, че не се опитвам достатъчно усилено", спомня си Савидж.
За да регулира менструалния си цикъл и да укроти акнето си, лекарят предписва орални контрацептиви, които помагат за почистването на кожата и прави периоди по-малко нередовни.
Когато се ожени през 2010 г., Савидж и съпругът й се присъединиха към популярна програма за отслабване, за да видят дали могат да се мотивират взаимно.
Савидж каза, че е загубила само около 3, 5 кг след няколко месеца, а съпругът й, който следва същата диета, не е имал проблеми да отдели много по-голяма тежест.
"Беше много разочароващо", спомня си тя. - Бях сериозна да спазвам правилата, но това не се изплати.
В началото на 2015 г. тя беше отчаяна. Престана да приема хапчето почти година по-рано, с надеждата да забременее; без нея акнето й изрева и проблемът с лицевата й коса се влоши. Савидж беше най-тежко - около 108 кг - и семейният й лекар предупреди, че нейният холестерол е твърде висок.
През март тя смени гинеколозите. Нейният нов лекар намерил неравномерни периоди и тежестта си и попитал Савидж дали е чувала за метаболитно нарушение, наречено синдром на поликистозните яйчници.
Савидж отговори, че приятел в колежа е бил диагностициран с СПКЯ. Беше изненадана, когато лекарят отговори, че подозира, че и Савидж може да го има.
***********
PCOS е често срещан хормонален дисбаланс, който често започва в пубертета и засяга до 10% от жените. Неговата причина е неизвестна, но наследствеността изглежда играе роля: жените, чиито майки или сестри имат заболяване, са изложени на по-висок риск. Много жени с СПКЯ имат увеличени яйчници, съдържащи кисти, пълни с течности, които произвеждат излишни андрогени - мъжки полови хормони, които пречат на овулацията. Други признаци на СПКЯ включват нередовни, отсъстващи или продължителни периоди, акне и излишни косми за лице и тяло, състояние, известно като хирзутизъм.
Тъй като също така нарушава регулирането на инсулина, много жени с СПКЯ са с наднормено тегло или със затлъстяване. Разстройството, което може да се контролира, но не се излекува, също увеличава риска от диабет тип 2, високо кръвно налягане и инфаркт.
Гинекологът каза на Савидж, че наистина страда от СПКЯ. Когато Савидж попита дали е възможно да се тества за това разстройство, тя каза, че гинекологът й е казал погрешно, че няма тестове. Най-добрият начин за лечение на проблема е да отслабнете, съветва лекарят. И, добави гинекологът, провеждаше в кабинета си семинари за отслабване и настояваше Савидж да се регистрира.
Савидж отказа. Две седмици по-късно тя се е консултирала с трети О / ГИН, Нийл Хорлик.
Д-р Хорлик, след като е взел историята и е извършил изпит, каза, че подозира, че има СПКЯ. Когато Савидж му каза, че му е казано, че няма тест за това, той я увери, че тестът е на разположение и че ще го поръча.
Тъй като аномалиите на щитовидната жлеза или надбъбречните жлези могат да предизвикат подобни симптоми, те трябва да бъдат изключени първо. PCOS е по същество диагноза за изключване, направена въз основа на кръвни тестове, симптоми на пациента и ултразвуково изследване на яйчниците.
"Като цяло търсим два от три критерия за PCOS", каза Хорлик. Те включват анамнеза за нередовни или липсващи периоди, повишени нива на мъжките хормони, особено тестостерон, и наличието на кисти на яйчниците. В случая на Савидж ултразвукът не показва никакви кисти, но има повишено ниво на тестостерон.
Хорлик каза, че е изненадан, че състоянието на Савидж остава недиагностицирано толкова дълго. "PCOS винаги е на нашия радар", когато пациент с нередовни периоди се оплаква от наддаване на тегло и хирзутизъм, каза той.
Той каза на Савидж, че най-добрият й шанс да забременее е да намали теглото си. Хорлик предписва метформин, лекарство за диабет, което може да насърчи загубата на тегло. Метформин обикновено се дава на пациенти с СПЯ и може да спомогне и за насърчаване на овулацията.
Савидж реши да приеме нов подход към храната. Тя започва да следва палео диета, която подчертава месото, зеленчуците, ядките и плодовете и драстично намалява приема на въглехидрати, захар и преработени храни.
Първият месец, каза тя, беше въодушевена да открие, че е загубила 7 кг; между април и септември тя загуби 23 кг, а холестеролът - с 20 пункта.
Акнето й също се подобри, нивото на тестостерон спадна и менструалният й цикъл стана по-редовен.
Савидж каза, че попита роднините дали някой друг е бил диагностициран с СПКЯ. - Родителите ми никога не са чували за това - каза тя.
През октомври 2015 г. тя и съпругът й бяха въодушевени да научат, че е бременна с идентични момчета-близнаци. Савидж прекара шест седмици в болница под внимателно наблюдение, тъй като близнаците й имат рядко състояние, при което те споделят една амниотична торбичка и плацента, състояние, несвързано с СПКЯ. Бебетата са родени на 22 април.
Савидж каза, че се надява, че опитът й ще спести на други жени „борбата с години, каквато съм направил аз“.
- Това не е странно разстройство - каза тя. - Не е нужно [много] лекари да разберат, когато имам случай с учебник.
Вашингтон Пост