Акушерска холестаза: факти
Винаги се обръщайте към лекар, ако сте загрижени за някакви аспекти на вашето здраве или благополучие по време на бременност.
Какво е?
Акушерската холестаза е усложнение на бременността, когато хормоните на бременността (особено естрогенът) засягат черния дроб, като предотвратяват притока на жлъчка в червата. Жлъч обикновено подпомага разграждането и усвояването на храната след храносмилането, но когато жената има акушерска холестаза, жлъчката и другите токсини се натрупват в кръвния поток.
Акушерската холестаза обикновено започва в последния триместър през последните 10 седмици от бременността, въпреки че може да започне по-рано. В света тя засяга по-малко от 1% от жените. Както се вижда в по-голям брой в някои южноамерикански и азиатски страни, се смята, че това е генетично заболяване - особено като се има предвид, че жените са по-склонни да го развият, ако член на семейството, като майката или сестра, също го е имал в тяхната бременност.
Други хора, по-податливи на акушерска холестаза, са жени, които очакват повече от едно бебе, жени с анамнеза за злоупотреба с алкохол, и жени, които са имали инфекции като хепатит или други състояния, които засягат черния дроб.
Жени, които са имали акушерска холестаза при предишна бременност, също е много вероятно да я получат отново при следваща бременност и ще бъдат наблюдавани внимателно, ако имат повече деца.
Какви са симптомите?
• Основният симптом е сърбеж. Сърбежът обикновено се появява по дланите на ръцете и стъпалата на краката, но може да засегне други области на тялото. Обикновено е по-лошо през нощта. Това няма да доведе до обрив, тъй като сърбежът е под кожата.
• Някои жени могат също да получат жълтеница, пожълтяване на кожата и бялото на очите, поради натрупването на пигмент, наречен билирубин. Това може да причини недостиг на витамин както при бременната жена, така и при нейното неродено бебе.
• Жените могат да забележат тъмна урина или бледи изпражнения, които са причинени от липсата на жлъчка, което допринася за обичайния им цвят.
• Страдащите могат да имат инфекции на пикочните пътища, причинени от натрупване на чернодробни ензими.
• Въпреки че често може да се пренебрегне като типичен страничен ефект от бременността, жените с акушерска холестаза могат да страдат от изтощение и мудност, което понякога може да доведе до депресия.
Как се диагностицира?
Жените трябва да съобщават за всеки сърбеж на акушерката или акушер-гинеколог, който може да проведе тестове за проверка на акушерската холестаза. Тестовете ще включват кръвни проби за тест на жлъчната киселина и тест за чернодробна функция.
Понякога тестовете ще покажат отрицателен резултат, но ако сърбежът не отшумява или ако все още има някакви други симптоми или внезапно започват, тестовете ще трябва да се проведат отново.
Някои бременни жени също ще се нуждаят от ултразвук, за да проверят за камъни в жлъчката. Това състояние може да отразява много от симптомите на акушерската холестаза, тъй като блокира потока на жлъчката.
Имайте предвид, че сърбежът е много чест по време на бременност, поради разтягането на кожата и допълнителното производство на естроген, така че е нормално да си малко сърбеж.
Какво е лечението?
Лекарите могат да предписват ursodeoxycholic киселина - това повишава чернодробната функция и намалява сърбежа. Понякога се използват и стероиди, но не са толкова безопасни.
Въпреки това, единственият начин за състоянието да завърши напълно е жената да роди.
Засяга ли бебето?
Акушерската холестаза засяга бебето, защото има повишен риск от фетален дистрес и мъртво раждане. Това може да се дължи на няколко причини:
• Жлъчните киселини, пресичащи плацентата, биха могли да причинят неизправност и бебето да изпитва липса на кислород
• Има по-голям шанс за бебето да премине мекониум (първото му движение на червата), докато е още в утробата. Това може да доведе до аспирация на меконий, където дихателните пътища на бебето са блокирани, когато мекониумът изтича в околоплодната течност.
Поради тази причина бременните жени с акушерска холестаза обикновено се доставят около 35-38 седмици от бременността. Ако лекарят смята, че белите дробове на бебето са достатъчно силни, той може да бъде индуциран около 37 седмици.
Честото сканиране и мониторирането на сърдечната дейност на плода ще се използват за проверка на напредъка на бебето, като помагат за предотвратяване на мъртвото раждане.
Бебета, родени от жени с акушерска холестаза, могат да имат ниско тегло при раждане, ако са родени преждевременно и могат да бъдат жълтеница. Те могат да изискват по-дълъг болничен престой, така че здравето им да може да бъде наблюдавано.
Други въпроси
Жените, които имат хомостаза, имат лек риск от прекомерно кървене и кръвоизливи след раждането по време и непосредствено след раждането. Това е така, защото витамин К не се абсорбира правилно от жлъчката в червата по време на бременността, така че кръвта също не може да се съсирва. Поради тази причина жените с акушерска холестаза обикновено получават витамин К редовно по време на бременност.
Витамин К също ще бъде даден на бебето веднага след раждането, за да им помогне да изградят своите магазини.
Синтоцинон може да се прилага и по време на раждането, за да се запази кървенето под контрол, особено в третия стадий на раждането, когато се доставя плацентата.
По време на бременността жените с акушерска холестаза могат да се възползват от поддържането на диета, която не натоварва допълнително черния дроб. Това означава избягване на храни с високо съдържание на мазнини, както и на алкохол (въпреки че на бременните жени се препоръчва да ги избягват). Питейната вода също може да помогне да се отърве от токсините.
Въпреки че симптомите на акушерската холестаза обикновено изчезват веднага или много скоро след раждането, за жени могат да се поръчат допълнителни тестове 6-12 седмици след раждането. Това е, за да се провери дали акушерската холестаза е всъщност причината за проблема и че няма други проблеми с черния дроб.
Жените могат да бъдат съветвани да не приемат контрацептиви или други лекарства, съдържащи естроген в бъдеще, тъй като това увеличава риска от повтаряне на акушерската холестаза при по-късни бременности.
Факти, потвърдени от д-р Андрю Зушман. Д-р Андрю Зушман е специалист по плодовитост в Миранда, акушер и гинеколог.
За подкрепа на бременността проверете дискусиите във форума. Можете също да се присъедините към група жени, които трябва да получат едновременно с вас.