Синдром на овариална хиперстимулация (OHSS)

Съдържание:

• Какво е синдром на овариална хиперстимулация (OHSS)?
• Кой е по-голям риск от развитие на OHSS?
• Причини
• Симптоми
• Симптоми на леки до умерени OHSS
• Симптоми на тежък OHSS
• Усложнения
• диагноза
• лечение
• Има ли някакви домашни средства за лечение на синдрома на овариална хиперстимулация (OHSS)?
• Предотвратяване
• Кога да се обадите на лекар?

В този член

• Какво е синдром на овариална хиперстимулация (OHSS)?
• Кой е по-голям риск от развитие на OHSS?
• Причини
• Симптоми
• Усложнения
• диагноза
• лечение
• Има ли някакви домашни средства за лечение на синдрома на овариална хиперстимулация (OHSS)?
• Предотвратяване
• Кога да се обадите на лекар?

Синдромът на овариална хиперстимулация (OHSS) е състояние, при което яйчниците реагират анормално на лекарства, приложени за предизвикване на зачеване. Характеризира се със значително увеличаване на яйчниците, дължащо се на многобройни кисти на яйчниците, и смяна на течността в тъканното пространство. Докато повечето случаи на ОХСС са леки, тежките случаи се появяват, въпреки че са редки.

Какво е синдром на овариална хиперстимулация (OHSS)?

OHSS majorly засяга жени, подложени на лечение за индуциране на оплождане и приемащи хормонални подготвителни инжекции и лекарства за насърчаване растежа на яйцата в яйчниците.

Излишната доза от хормонални средства или хормон-имитиращи лекарства може да доведе до OHSS, при което яйчниците се увеличават и са болезнени. Обикновено той е лек или умерен, но няколко жени могат да имат тежка форма на това състояние, което може да доведе до наддаване на тегло, болки в стомаха, повръщане и затруднено дишане.

Спонтанен синдром на овариална хиперстимулация не е свързано с лечението на плодовитостта и е рядкост.

Кой е по-голям риск от развитие на OHSS?

Следните фактори са свързани с повишена честота на синдрома на овариална хиперстимулация или OHSS:

• Млада възраст: Млади жени в репродуктивна възраст, обикновено под 35 години
• Поликистозен синдром на яйчниците или СПКЯ: жени, които страдат от или имат анамнеза за СПКЯ, състояние на млади жени, в които яйчникът е пълен с малки кисти и причинява менструални нарушения.
• Асистирани репродуктивни техники (АРТ): жени, подложени на лечение за първично или вторично безплодие с техники като IVF, IUI или OI. АРТ е най-честата причина, за която е установено, че е свързана в повечето от случаите, диагностицирани със ССЯ
• Предишна история на ССЯ увеличава риска от OHSS

Причини

Човешки хорионгонадотропин (hCG) е хормон, който обикновено се произвежда и отговаря за оплождането. Той е медицински допълнен при дефицитни жени и именно този хормон може да причини OHSS, ако е в излишък. OHSS се появява само след като яйцата се освобождават от яйчниците (овулация).

• Инжекционни хормонални лекарства: След доза от човешки хорионгонадотропин (hCG), пациентът може да развие симптоми на OHSS.
• Повтарящи се или високи дози овариални стимулатори: Пациентите, които получават повече от една доза hCG след овулация, могат да развият OHSS.
• Бременност: Ако жена забременее (в резултат на нормалната си овулация) по време на този цикъл на лечение, външно приложен хормон може да прекомерно стимулира яйчниците и да причини OHSS.

Около 3 до 6% от жените, които се подлагат на IVF, развиват OHSS след трансфер на ембриони като усложнение на лечението.

Симптоми

ОХСС обикновено се развива около 10 дни след лечението на плодовитостта.

Симптоми на леки до умерени OHSS

• Лека болка в корема
• Подуване на корема
• повръщане
• Разхлабени движения
• Болка при докосване на долната част на корема около яйчниците
• Драстично увеличаване на теглото с около 3 килограма

Симптоми на тежък OHSS

• Бързо наддаване на тегло - 15 кг за около 10 дни
• Тежка болка в корема
• Тежко стомашно разстройство, включително повръщане и гадене
• Повишен вискозитет на кръвта в долните крайници
• Намалено отделяне на урина
• Затруднения с дишането
• Напрегната, раздута корема

Усложнения

Обикновено рискът от OHSS е лек до умерен. Но около 1 на 100 жени, подложени на стимулиране на яйчниците, развиват тежка степен на OHSS.

• Хемодинамични и електролитни нарушения: Драстичната смяна на течности от кръвоносните съдове може да повлияе на кръвното налягане и солите на тялото (натрий, калий и др.)
• Тромботични състояния: Тъй като естрогенът е прокоагулантен хормон, може да се развие хемоконцентрация (прекомерно дебела и вискозна кръв) и оттук анормални кръвни съсиреци в големи съдове, обикновено в долните крайници.
• Остра бъбречна недостатъчност
• Усукване на яйчника (усукване на яйчниците)
• Разкъсване на киста (течност или напълнена кръв) в яйчника, което може да доведе до сериозно кървене
• Излишната течност причинява недостиг на въздух
• Аборти или аборти
• Смърт (OHSS може да бъде фатален при тежки случаи)

диагноза

OHSS се основава на комбиниран подход с клиничен преглед и тестове, включително кръвни тестове и сонография. Ненормално увеличаване на теглото, повишена обиколка на талията, атрибути като коремна болка, затруднено дишане или оплаквания на урина може да предупреждават Вашия лекар да ви изследва за ССЯ.

Може да се нуждаете от вагинален ултразвук, който показва увеличени яйчници, които обикновено съдържат кисти, пълни с течност. Много високи нива на бета hCG или нарушения в бъбречната функция могат да намекват за диагноза OHSS.

лечение

Лекият OHSS обикновено преминава спонтанно след около седмица след поставянето на диагнозата. Може да се наложи диета с ОХС. Препоръчва се хранене с високо протеинова диета. Моля, консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете нова диета.

Умереният OHSS изисква внимателно проследяване на жизнените параметри. Подходящите течности предотвратяват дехидратацията.

Тежкото OHSS обикновено изисква хоспитализация и агресивно лечение, включително интравенозни течности, антикоагуланти (разредители на кръвта), електролитни корекции, кръвни съставки и интензивни грижи, включително управление на сърдечносъдовата система и рентгенология на OHSS.

Има ли някакви домашни средства за лечение на синдрома на овариална хиперстимулация (OHSS)?

Няма научно документирани домашни средства за лечение на OHSS. Препоръчва се да се въздържат от пиене на прекомерни количества вода или консумация на противовъзпалителни лекарства като аспирин, тъй като това може да повлияе на бъбреците. Също така непрекъснато движете краката си, за да намалите риска от образуването на кръвни съсиреци.

Предотвратяване

Някои медицински мерки помагат за предотвратяване на OHSS.

Намаляване на прекомерните гонадотропини: Протоколите с ниска доза гонадотропини са оповестени за предотвратяване на OHSS при високорискови пациенти с минала история или PCOS. Той включва различни стъпки като:

• Отмяна на цикъла (задържане на hCG)
• Кацане или меко кацане (в случай, че имате високи нива на естроген или много развити фоликули, Вашият лекар може да препоръча да изчака няколко дни преди прилагането на hCG, което води до овулация)
• Модификация на задействащ овулацията агент: Замяна на hCG с екзогенен или ендогенен LH (централен хормон, контролиращ активността на яйчниците)

Кога да се обадите на лекар?

Препоръчително е да се консултирате с вашия гинеколог веднага щом забележите някакви необичайни симптоми, абдоминална или пикочна, или общо чувство на неразположение.

Заключение: Тъй като OHSS обикновено е страничен ефект или усложнение при лечение на фертилност, той трябва да има висок индекс на подозрение от лекуващия гинеколог. Може да се предотврати, ако се диагностицира в ранните стадии. Консултирайте се с Вашия лекар, ако подозирате някакви симптоми. OHSS може да се лекува ефективно с интегриран подход на гинеколог, лекар и интензивист (критик).