Бременност и кръвна група
Как кръвната група влияе върху бременността?
За жените е важно да открият кръвната си група в началото на бременността. Ще бъде взета кръв, за да се открие, и има четири различни вида: A, B, AB и O.
В допълнение към кръвната група, жените могат да имат Rh фактор (по-специално Rhesus D антиген), който е, когато протеините се появяват на повърхността на кръвта. Жените, които имат Rh фактор, са класифицирани като Rh положителни (A +, B +, AB + и O +) и жените, които не са Rh отрицателни (A-, B-, AB- и O).
Кръвната група и Rh фактор на бременна жена и бащата на бебето могат да повлияят на кръвната група, която бебето има. Тя също ще повлияе на антителата, които тялото на майката прави като имунен отговор на чуждо тяло в тялото й, като бактерии, сперма и дори ембрион.
Когато Rh отрицателна жена (5-10% от жените) има бебе с Rh положителна кръв, това се нарича Rh несъвместимост. Тялото на майката ще третира Rh протеините, открити в кръвта на бебето, като чужди и ще създаде антитела, които да ги атакуват, веднага след като двете кръвни групи се смесят по някакъв начин, което е състояние, наречено резус.
Понякога може да има и проблеми, ако майката е кръвна група O, а нейното бебе е кръвна група А или В, където тялото на майката произвежда антитела срещу червените кръвни клетки на бебето, когато кръвта се смесва. Това се нарича ABO несъвместимост.
Какви са рисковите фактори?
Първият път, когато една жена е бременна, бебето обикновено е защитено до раждането, защото кръвта на майката не може да премине през плацентата (макар че малки количества кръв на бебето могат да влязат в кръвообращението на майката).
Въпреки това може да има случаи, когато кръвта на бебето и кръвта на майката се смесват по-рано от това, като:
• спонтанен аборт
• нараняване, което причинява кървене (като автомобилна катастрофа)
• след амниоцентеза (когато кръвта се взема от пъпната връв за изследване)
• след CVS (където се взема проба от плацентата за изследване)
• извънматочна бременност.
Във всяка от тези ситуации, антителата ще се развият като имунен отговор, който може да накара бебето да получи анемия и тежка жълтеница.
С Rh несъвместимост, това означава, че когато жената е бременна с Rh положително бебе в бъдеще, антителата ще бъдат произведени в по-големи количества.
ABO несъвместимостта не става по-сериозна при всяка следваща бременност. Въпреки това, АБО несъвместимостта може да засегне бебето, докато всички антитела излязат от системата на бебето след раждането им.
Какво е лечението?
Тъй като кръвната група на бебето обикновено е неизвестна по време на бременност, всички жени, които са резус-отрицателни, получават анти-D инжекции по време на бременността, за да предотвратят появата на резус при 28 и 34 седмици. Кървавата кръв се събира при раждането, за да се провери кръвната група на бебето и ако бебето е резус-положително, се дава друга инжекция. Тези инжекции са много ефективни за спиране на развитието на Rh антитела и позволяват на жените отново да забременеят без усложнения с Rh несъвместимост. Ако бебето е резус отрицателно, инжекциите не се изискват.
Ако жена вече е била диагностицирана с резус по време на бременност, тя ще бъде внимателно наблюдавана, за да се увери, че бебето е здраво, чрез ултразвук. Ако е необходимо, лекарят може да провери бебето за всякакви признаци на анемия чрез специализиран ултразвуков мониторинг и интервенция.
Ако в даден момент кръвната картина на бебето е твърде ниска, на бебето могат да се дадат специални кръвопреливания (преди или след раждането) през пъпната връв, за да се спре изчерпването на червените кръвни клетки и понякога може да се наложи бебето да бъде доставени рано. Обаче тези неща обикновено не са необходими, тъй като анти-D инжекциите са много успешни.
С несъвместимостта на ABO няма превантивни мерки за защита на бебето, но ако бебето показва признаци на анемия в утробата или е много жълтеникаво след раждането си, те ще получат фототерапия, за да помогнат за разграждането на химикалите в кръвта им. причинявайки тяхната жълтеница, и може да се нуждаят от кръвопреливане, ако са много анемични. Всичко това ще бъде направено веднага след раждането, за да се предотвратят всякакви дългосрочни проблеми.
Засяга ли майката?
Здравето на майката няма да бъде засегнато от несъвместимост на кръвната група, но кървенето от какъвто и да е вид по време на бременност е нещо, за което жените винаги трябва да говорят с лекаря си, тъй като това може да означава проблем освен Rh несъвместимост или ABO несъвместимост.
Факти, потвърдени от д-р Андрю Зушман . Д-р Андрю Зушман е специалист по плодовитост в Миранда, акушер и гинеколог.