Поставяне на бебето ви в съня: някои добри новини
Спомням си как мислех, след като бременната ми съпруга прекъсна водата, минути след като отидох в леглото си, страхувайки се наистина, след една мисъл, докато карахме в болницата: „Никога повече няма да бъда отпочинала отново”.
Ако има нещо, което всички нови родители желаят, това е добър нощен сън.
За съжаление, децата понякога правят това невъзможно. Те се събуждат многократно, нуждаещи се от хранене, промяна и утеха. В крайна сметка те достигат възраст, когато трябва да спят през нощта. Някои обаче не го правят. Какво да правите с тях продължава да бъде тема на разгорещен дебат в родителските среди.
Един лагер смята, че бебетата трябва да бъдат оставени да плачат. Тези хора поставят бебетата в яслите си в определено време, след определена рутина, и не се намесват до следващата сутрин; независимо от това колко бебета крещят или плачат, родителите им ги игнорират. В края на краищата, ако бебетата научат, че изблиците на истерия водят до появата на любим човек, те ще продължат това поведение и в бъдеще. Официалното наименование на тази интервенция е Изчезване .
Недостатъкът, разбира се, е, че това е невероятно стресиращо за родителите. Мнозина не могат да го направят. И ако не се придържаме бързо към плана, всичко може да се влоши. Отговарянето на плача на бебето след продължителен период от време прави поведението по-трудно за гасене. За бебето, това е като слот машина, която удари точно когато сте готови да си тръгнете; това ви кара да искате да играете повече.
Промяната на тази стратегия е известна като степенувана изчезване . Родителите позволяват на бебето да го извика за по-дълъг период всяка нощ, докато бебетата в крайна сметка не се оправят. През първата вечер, например, родителите могат да се ангажират да не влизат в стаята на бебето за пет минути. На следващата вечер, 10 минути. Тогава 15, и така нататък. Или те могат да увеличават нарастването на прогресивните проверки всяка нощ. Когато отидат в стаята, това е само за да проверите и да се уверите, че бебето е ОК - не се вдигате или утешава. Това не е предназначено да бъде награда за плач, а да позволи на родителите да бъдат уверени, че нищо не е наред.
Друг избор е изчезването на лятото . Целта на този план е да научи децата си да заспиват сами преди лягане, с надеждата, че ако те развият това умение, когато се събудят в средата на нощта, те ще изберат да го използват вместо обадете се за вас. С избледняването, вие временно поставяте време за лягане по-късно от обичайното и го подготвяте с добра практика за лягане. Вашите бебета научават, че времето за лягане е забавно и имат малко проблеми със заспиването, защото са по-уморени от обикновено. След това по-рано и по-рано премествате времето си за лягане, така че децата да се научат да спят, когато са все по-малко уморени.
Четвъртият метод е планираното пробуждане . При този метод родителят се опитва да наруши спонтанното събуждане, като се изправи в средата на нощта, за да събуди деца от 15 до 30 минути преди обикновено да се събудят сами. След това те помагат на бебето да заспи. По-късно планираните пробуждания се прекратяват.
Разбира се, дори и при избледняване и планирани събуждания, възможно е бебето ви да се събуди в средата на нощта, като крещи. Тогава се изправяте пред избор: отидете при тях или изчакайте?
Някои хора винаги избират да утешават детето. Те мислят, че правенето на това бебе е нехуманно и може дори да доведе до психологически проблеми. Други смятат, че даването на бебета им пречи да усвоят необходимите умения и води до по-късни проблеми.
Последното нещо, което лекарите могат да направят, е родителското образование, което е по-близо до превенцията. Тя включва разговор с родителите за много от тези възможности, особено обучението на бебета да заспиват сами, преди да се развият проблемите.
Като педиатър първото нещо, което правя с родителите, които изпитват проблеми, е да ги успокоя. Понякога се чувства, сякаш никога няма да изчезне, но се опитвам да им напомня, че малко тийнейджъри имат този проблем. Те си лягат добре, а ако се събудят в средата на нощта, те се връщат да спят без някой да им помогне. Това почти винаги, в крайна сметка, става по-добро.
От друга страна, не искам да минимизирам краткосрочните проблеми за родителите. Нито пък искам да направя нищо. Лишаването от сън води до значителни и сериозни последствия при възрастните. Проучване от 2008 г., публикувано в Педиатрия, установи, че майките на бебета с проблеми със съня, в които не е била опитвана никаква намеса, са по-склонни да съобщават за симптоми на клинична депресия, когато детето им е на две години. Проблемите със съня също водят до значителен родителски стрес и потенциално физическо наказание.
Добрата новина е, че почти всички интервенции работят. През 2006 г. в списанието Sleep беше публикуван систематичен преглед, който изследва всички съответни изследвания за ефикасността на тези интервенции; 94% от 52-те прегледани проучвания показват, че интервенциите са довели до подобрен сън. Повече от 80% от лекуваните деца се подобриха значително.
Най-силните доказателства подкрепят метода на изчезване и образованието на родителите (т.е. превенция). Все пак имаше доказателства, че също така са подкрепени методи за постепенно изчезване, избледняване и планирани пробуждания.
Хората стават изненадващо разгорещени относно метода, който да използват. Това не е само защото мислят, че един работи по-добре от другия, но и защото смятат, че някои са вредни. Те се безпокоят за дългосрочните ефекти на някои методи. Тези опасения обаче могат да бъдат преувеличени. Едно малко проучване, публикувано наскоро, последва деца, които са били подредени на случаен принцип, за да използват степенувано изчезване, затихване или образование на родители. Освен че разглеждат ефективността на интервенцията върху съня, изследователите измерват хормона на кортизола в слюнката на бебетата (като мярка за стреса), както и настроенията и стреса на майките.
Отново, всички интервенции са работили за подобряване на съня. По-важното е, че никой не предизвиква никакви нива на стрес. Това потвърждава констатациите от две предишни проучвания, които установяват, че проблемите с детското сън и интервенциите, използвани за тяхното отстраняване, не предвиждат дългосрочни резултати, дори и на шестгодишна възраст.
Родителите се натоварват с бебета, които не спят добре. Това е разбираемо. Това, от което те не трябва да подчертават, е че фиксирането ще причини повече вреда или ще има дългосрочни отрицателни последици.
Един добър нощен сън прави почти всичко по-добре.
Аарон Е. Карол е професор по педиатрия в Медицинския факултет на Университета в Индиана, който прави блогове за здравните изследвания и политика в The Incidental Economist.