Стойте и доставете: изправените раждания са най-добри за майката и майката
Време ли е за жените от Worldn да застанат отново и отново?
Помислете за раждането и вероятно ще си представите една жена, която лежи по гръб на болнично легло. Това е позицията, която повечето (78%) жени по света приемат, за да раждат, въпреки нарастващите доказателства, че изправянето на раждането може да има по-добри резултати за майката и бебето.
Историческата и антропологичната литература показва, че легналостта за раждане е сравнително модерен феномен, тъй като ние сме преминали от по-социален към хирургически модел на грижа. Още от времето, когато писмените записи, дърворезбите и картините отиват, жените са родили изправено - независимо дали е използвало подредени тухли, за да създадат примитивни изпражнения или държи листа и въжета, окачени от дървета. Известна рисунка от Египет изобразява Клеопатра (69-30 г. пр. Хр.), Която коленичи, за да роди.
Раждането или столът датират от вавилонските времена (2000 г. пр. Хр.). В култури, където западната медицина има по-малко въздействие, ние все още виждаме тези практики днес. Проучване от 1961 г. установява, че раждането, докато се урежда, е норма в едва 18% от традиционните култури. Тези находки са подобни на тези на антрополога Енгелман почти 100 години по-рано (1882 г.).
И какво стана преди 300 години, за да променим това?
Нека първо погледнем към Франция, която е ранен лидер в акушерската практика. През 1598 г. бръснарският хирург Жак Гилемо (един от първите акушер-гинеколози) се застъпва за легнало положение в леглото за раждане. Появата на акушерските инструменти през следващите 50 години, заедно с използването на епизиотомия (където вагиналната стена се срязва хирургично за подпомагане на раждането) и накрая упойка, улесни тази промяна в позициите при раждане.
Една от първите болници със секция за майчинство, известният Парижки хотел Dieu, използва специално легло за доставка. Някои учени твърдят, че френският крал Луи XIV (1637-1709 г.) обичал да гледа жените да раждат (включително и неговите любовници) и намерил, че гледката му е възпрепятствана от изпражненията, така че насърчава използването на легнало положение.
Обаче имаше акушерки, оспорващи тази практика, включително известната френска акушерка Луиза Буржоа, известна като акушерка на краля поради позицията си на акушерка в кралския двор: "Вертикалните позиции са най-естественото, най-инстинктивното; ускори раждането ... Да лежиш високо на леглото е далеч по-малко естествено ... "
Движението на раждане от дома до болницата в повечето богати на ресурси страни през 1900-те години промени това в голям мащаб. И както повечето неща при раждане, не са провеждани изследвания, за да се види дали е добро. В популярната Книга за еклектична акушерска книга на Кинг, публикувана през 1900 г., е написано следното: "Не мисля, че доставката продължава с толкова много лекота и бързина, нито е толкова удобно за практикуващия във всяко отношение, както когато жената е поставен на гърба. "
По-добър начин за постигане
Големите прегледи на доказателствата показват, че работят изправени и раждането е изправено, имат предимства за майката и бебето. Освен очевидната полза от гравитацията, за да помогне на бебето да се спусне, те включват:
- по-ефективни контракции
- по-кратък труд
- по-добро оксигениране на бебето в матката на майката, тъй като венозната вена и аортата не се компресират от бременната матка
- увеличен диаметър на таза, особено в позициите като безизразното удовлетворение на майката от пасинга
- по-малко форцепси, вакуумни раждания и епизиотомии
Така че защо повечето жени от Световната раждат на гърба си? Любопитни за да разбера това, аз и моите колеги предприехме етнографско проучване (използвайки наблюдения и интервюта), гледайки как жените раждат в трите различни условия на раждане: болници, центрове за раждане и у дома.
Открихме, че начинът, по който сме построили средата за раждане, като поставяне на леглото в центъра на помещението и малко помощно оборудване (като раждаеми топки, изпражнения, рогозки и торби с боб), имаше значително подсъзнателно въздействие както върху както и жените и акушерките.
Когато жените не са били ръководени от акушерки или акушери и околната среда улеснява тяхното придвижване за приемане на различни длъжности, мнозинството ражда в изправено положение и напред - общата противоположност на това, което се случва, когато една жена ражда гърба си на леглото.
Предоставянето на информация на жените преди раждането и помагането им да практикуват различни позиции също спомогнаха за това, както и приемствеността на акушерската грижа и създаването на домашна среда.
Докато светът изглежда изостава от времето, водещи международни органи като Националния институт за здраве и върхови постижения NICE в Обединеното кралство препоръчват:
"Жените трябва да бъдат обезкуражени да лежат на гръб или полу-легнало положение на втория етап на раждането и трябва да бъдат насърчавани да приемат всяка друга позиция, която намират за най-удобна."
Това, което започна като промяна в позициите за раждане за удобство на мъжете, се оказа научно неудобно за жените и бебетата. Време е за жените Worldn да застанат и да доставят отново.