Субкорничен кръвоизлив

Съдържание:

• Какво представлява субхорионния кръвоизлив?
• Колко често се среща подхворен хематом?
• Как е под-хорионно кървене, различно от другите видове кървене?
• Причини
• Субхорионният хематом вреден ли е по време на бременност?
• Симптоми
• диагноза
• Рискове и усложнения
• лечение
• Управление на субхорионичен кръвоизлив
• Кога трябва да се обадите на доктора?

В този член

• Какво представлява субхорионния кръвоизлив?
• Колко често се среща подхворен хематом?
• Как е под-хорионно кървене, различно от другите видове кървене?
• Причини
• Субхорионният хематом вреден ли е по време на бременност?
• Симптоми
• диагноза
• Рискове и усложнения
• лечение
• Управление на субхорионичен кръвоизлив
• Кога трябва да се обадите на доктора?

Носенето на друг живот в себе си е радостен опит, но също изисква много отговорности. Теоретично не може да има причина за кървене по време на бременност. Въпреки това, това явление не е необичайно, и не всички видове кървене са фатални. С напредването на медицината дните, когато лекарите смятат, че кървенето в бременна жена е знак за предстоящ аборт по време на ранните дни, отдавна са изчезнали. С появата на ултразвукова технология, лекарите вече могат да се задълбочат в диагностиката на проблема.

Въпреки това, като бъдеща майка, трябва да сте нащрек, за да избегнете закъснения и да претърпите необходимото лечение навреме, след консултация с вашия гинеколог, ако кървенето е сериозно.

Какво представлява субхорионния кръвоизлив?

Хорион е външният слой, който обхваща ембриона, който се развива като плод. Тази мембрана се поставя между матката и плацентата. Ако по някаква причина плацентата се отдели от първоначалното място на имплантиране, хорионните мембрани се отделят и образуват торбичка между плацентата и матката. Тези движения могат да доведат до кървене и кръвта да се събере в хориона, което води до субхорионичен кръвоизлив. Субхорионният кръвоизлив е известен също като субхорионна хематом или субхорионно кървене.

Субхорионният кръвоизлив може да има променливи размери от малки до големи съсиреци. По-малките са по-разпространени и водят до зацапване, докато по-големите водят до прекомерно кървене. Обикновено субхорионното кръвоизлив се разтваря естествено и все още може да имате здравословна бременност.

Колко често се среща подхворен хематом?

Това е много често срещана аномалия, открита чрез ултразвук, особено наблюдавана през първия триместър на бременността. Почти 22 до 25 от всеки 100 жени изпитват вагинално кървене през първата половина на бременността.

Жените, подложени на лечение за безплодие чрез ин витро оплождане (IVF), са по-склонни към субхорионичен хематом с 22, 4% в сравнение с тези, които се лекуват чрез не-IVF методи, които показват статистика от 11% (Asato et al., 2014).

Как е под-хорионно кървене, различно от другите видове кървене?

Субхорионният кръвоизлив не трябва да се бърка с кървене. Откриване, както подсказва името, е натрупване на няколко кървави точки. В рамките на 12 седмици от бременността около 20% от жените изпитват зацапване. Въпреки това, субхорионният кръвоизлив води до кървене и зацапване. Жените, които го изпитват, може да се наложи да носят чорапогащи. Сериозно вагинално кървене може да бъде придружено от тежка абдоминална болка.

Причини

Истинските причини за субхорионичен кръвоизлив все още не са известни. Следните се считат за възможни тригери:

• Загрижеността за процеса на имплантиране на яйцеклетката, при която яйцето се имплантира в лигавицата на матката, може да доведе до болки в гърдите и кървене
• В случай, че коремът на майката бъде подложен на екстремни травми поради някакъв инцидент, това може да доведе до кръвоизлив
• Коагулация на кръвта по време на бременност
• Употребата на лекарства от майката по време на ранна бременност
• Белези в резултат на процедурата за разширяване и кюретаж (D&C) след аборт или спонтанен аборт
• В случай, че възрастта на майката е над 35 години

Субхорионният хематом вреден ли е по време на бременност?

Обикновено субхорионните хематоми се разтварят естествено. Понякога обаче плацентата може да се отдели от матката, което увеличава шансовете за преждевременно раждане или спонтанен аборт. Вероятността от спонтанен аборт се увеличава с увеличаването на възрастта на бъдещата майка и с увеличаването на размера на хематома.

Субхорионният хематом към края на първия триместър или началото на втория триместър може частично да откъсне развиващата се плацента от мястото на прикрепване. Големите хематоми могат да откъснат до 40% от плацентата от ендометриума и могат да станат по-големи по размер, като по този начин окажат натиск върху гестационната област и разрушават мембраната и водят до аборт. Под-хорионните хематоми, които се появяват под или на ръба на плацентата или зад изолирана област на феталната мембрана, могат да бъдат причина за безпокойство. Големите вътрематочни хематоми могат да ограничат растежа на плода и да попречат на здравето на майката.

Симптоми

• Когато хематомите са много малки, може да няма никакви симптоми. Такива хематоми се откриват само чрез ултразвук.
• Откриване
• Вагинално кървене с или без леки спазми.

диагноза

Субхорионното кървене може да се диагностицира чрез сонография. Процедурата може лесно да се извърши на леглото на пациента и няма известен риск поради радиацията.

Редовният ултразвук на субхорионичен кръвоизлив, или трансвагинален (процесът на образна диагностика се започва от влагалището за изследване на маточната област), или коремните показват кръвните съсиреци като черна маса в матката. От външния вид изглежда, че има втора плацента. С помощта на изображенията на костите редовната сонография изглежда черна. След идентифициране на кръвните съсиреци, може да се диагностицира субхорионния кръвоизлив.

Ултразвукът осигурява яснота относно размера и позицията на съсирека, действителното количество на кървене и мястото на събиране на кръвта. Той също така показва дали плацентата е била подложена на увреждане, както и степента на увреждане.

Дали съсиреците се разтварят естествено или продължават да растат допълнително, може да се определи с помощта на последващи ултразвуци.

Рискове и усложнения

• Плацентата може да се отдели от маточната стена, което създава риск от предсрочно раждане или спонтанен аборт.
• Рискът от спонтанен аборт зависи от степента на кървене, дължащо се на субхорионния хематом.
• При наличие на други усложнения по време на бременността, субхорионният кръвоизлив може да представлява риск за живота на плода.

лечение

• Почивка на легло
• Въздържане от сексуален контакт
• Въздържане от физическо натоварване, като вдигане на тежки тежести, енергично ходене, стоящи за дълги периоди
• Прогестерон или естрогенна терапия. Дидрогестеронът е изкуствен прогестеронов хормон, който може да се приема перорално за лечение на субхорионичен кръвоизлив.
• За отстраняване на съсиреците често се предписват разредители на кръв като Lovenox (inj), аспирин, хепарин (inj) и кумадин.
• Необходимо е последващо изследване, за да се открие промяната в размера на хематома и съответно да се планира по-нататъшно лечение.
• Консумирането на адекватна вода, за да се избегнат крампи от дехидратация.
• Хранете се с обикновени малки хранения, за да избегнете спазми от глад.

Управление на субхорионичен кръвоизлив

Субхорионният кръвоизлив изисква допълнителни предпазни мерки от страна на майката. Ето няколко съвета, които ще ви помогнат да го управлявате:

• Майките могат да увеличат приема на фибри и вода, за да се избегне запек, за да се избегне физическия стрес по време на екскрецията.

• Адекватната почивка може да помогне при лекуване на наранявания и да намали сърдечната честота. Физическият стрес трябва да се избягва.
• Редовните ултразвук заедно с редовните посещения на лекар могат да помогнат за разбирането на състоянието на хематома.

Кога трябва да се обадите на доктора?

Тъй като подхорионните кръвоизливи могат да имат леки симптоми, които понякога не могат да бъдат ясно забележими, се препоръчва да посетите лекар поне два пъти седмично по време на първия триместър за скрининг тестове. Вие също трябва да отидете за рутинни ултразвук, тъй като те могат да помогнат за навременното откриване на съсиреци в случай, че има такива. Ако има кървене или зацапване, консултирайте се с Вашия лекар за незабавно идентифициране и решаване на проблема.

По този начин, субхорионичният кръвоизлив може да се окаже фатален за бебето, ако не бъде открит или диагностициран навреме. Ако имате някакво кървене по време на бременност, уверете се, че се консултирате с Вашия лекар, за да идентифицирате проблема, и вземете необходимите предпазни мерки за осигуряване на здравословна бременност и безопасно раждане.