Изчезващ туин синдром: причини, симптоми и лечение

Съдържание:

• Какво е изчезващ туин синдром?
• Колко често е изчезващ синдром на двойката?
• Кой е в риск от изчезване на синдрома?
• Причини за изчезване на двойния синдром
• Знаци и симптоми
• Колко често се случва изчезващият туин синдром?
• Рискове и ефекти върху майката и оцелелите двойки
• диагноза
• лечение
• Какво се случва с другото бебе?
• Как да предотвратим изчезването на синдрома на изчезване

В този член

• Какво е изчезващ туин синдром?
• Колко често е изчезващ синдром на двойката?
• Кой е в риск от изчезване на синдрома?
• Причини за изчезване на двойния синдром
• Знаци и симптоми
• Колко често се случва изчезващият туин синдром?
• Рискове и ефекти върху майката и оцелелите двойки
• диагноза
• лечение
• Какво се случва с другото бебе?
• Как да предотвратим изчезването на синдрома на изчезване

Двойните бременности, макар и вълнуващи, често са свързани с усложнения, свързани с бременността и раждането. Изчезващ синдром на близнаците е едно такова усложнение, което включва загуба на една от многоплодната бременност.

Какво е изчезващ туин синдром?

Това е описано като състояние, наблюдавано при многоплодна бременност, при което едната (или повече от една при триплетната или четворна бременност) плода се случва да изчезне вътрешно в матката преди раждането. Предполага се, че пропилените тъкани на плода се приемат или от плацентата, или от другия близнак за хранене.

Колко често е изчезващ синдром на двойката?

Както се съобщава, множествена бременност се среща при честота от 3 до 5 на 100 бременности. Статистиката за изчезващ синдром на близнаците показва, че около 20-25% от тези многоплодни бременности са свидетели на феномена на изчезващ синдром на близнаците. Данните, свързани с бременност и раждане от европейски страни, показват, че сред всеки 100 бебета, родени със съобщавани техники (АРТ), около 15-20 са двойни бременности.

Появяващ се в началото на първия триместър, този синдром рядко причинява усложнения при майката, освен фините коремни спазми / болки и PV кървене (вагинално кървене).

Синдром на изчезващ близнак, възникнал в по-късна бременност, може да причини усложнения като преждевременно раждане, сепсис, дължащ се на запазените продукти на зачеването, прекомерно кървене, коагулопатии (неспособност на кръвта да се съсирва) и повишен риск от дисеминирана интраваскуларна коагулация (създаване на кръвни съсиреци в малки кръвни клетки). Зародишите на плода, ако са ниско разположени в маточния изход, могат да причинят запушен труд и може да изискват асистирана хирургическа доставка или цезарово сечение.

Освен смъртността на изчезващия близнак, тя може да повлияе и на благосъстоянието на другия близнак, като причинява неврологични проблеми като церебрална парализа или кожни проблеми, като аплазия cutis (липса на кожа).

Кой е в риск от изчезване на синдрома?

Проучванията показват, че възрастта на майката е свързана с изчезващ синдром на близнаците. Увеличената възраст на майката (повече от 30-35 години) често изисква асистирани репродуктивни техники (АРТ), което от своя страна увеличава вероятността за множество бременности. Изчезващ синдром на близнаците, както вече беше описано, се среща при многоплодни бременности с честота от 20-25%.

Причини за изчезване на двойния синдром

Защо се случва синдромът на изчезващия близнак? Точните причини за изчезване на синдрома близнаци до голяма степен остават неописани. Подробно са изследвани плацентарните тъкани след раждането на здравия близнак. Наблюдава се, че основните причини за смъртта на един от близнаците са малформации в развитието и хромозомни аномалии, и двата до голяма степен генетични по природа. Другият близнак обикновено е здрав и незасегнат. Условията на плацентата, в някои случаи, също могат да бъдат причина за смъртта на плода.

Знаци и симптоми

Изчезването на синдрома близнаци в ранна бременност може да бъде напълно асимптоматично за майката. При по-късна бременност, тя може да предизвика симптоми, подобни на тези при спонтанни аборти. Те включват симптоми като:

• Коремни спазми
• Кървене през влагалището
• Тъп болка в тазовата област
• Рутинните кръвни изследвания могат да покажат намалено ниво на бета-HCG или хормона на бременността. Той се секретира от плацентата и обикновено се тества за изключване на състояния като везикулорен мол.

Тези симптоми са неспецифични и могат само да предполагат възможността за изчезване на синдрома на близнаците. Трябва да се консултирате с вашия лекар, ако изпитате някой от тези симптоми.

Колко често се случва изчезващият туин синдром?

Синдромът на изчезващия близнак е свързан с многоплодни бременности, които са доста често срещани в наши дни поради наличието на асистирани репродуктивни техники. Както беше обсъдено, се оценява, че се случва при 20-30 на 100 случая на многоплодна бременност.

Рискове и ефекти върху майката и оцелелите двойки

Усложненията на изчезващия синдром на близнака са редки за майката и преживелите близнаци, ако се появи рано (през първия триместър на бременността). Въпреки това, причината за феталната смъртност може да окаже влияние върху изхода на бременността.

Ако това се случи по време на втория или третия триместър, другият плод е изложен на по-висок риск от проблеми с развитието, включително церебрална парализа.

Смъртта на близнак по време на ембрионалната фаза може значително да намали околоплодната течност и да доведе до свиване на плацентата. Живият близнак упражнява натиск, който причинява структурни промени в мъртвите тъкани на плода. По време на раждането мъртвият плод може да изглежда значително компресиран. Това е известно като fetus compressus. Също така може да бъде забележимо сплескана поради намалената амниотична течност и плацентарното свиване. Това е известно като плод папиракусен.

диагноза

Често се прави диагноза за изчезващ синдром на близнаците, преди да стане ясно, че майката действително носи близнаци. Едно ултразвуково изследване потвърждава диагнозата на изчезващ близнак. Той показва наличието на ембрионална торбичка с непълно развити фетални части или отсъствието на фетално сърдечно движение в една от двете плодни маси (ултразвукова диагностика на изчезващ синдром на близнаците). Когато многоплодната бременност е потвърдена, кръвен тест за бета HCG може също да помогне за диагностициране на изчезващ синдром на близнаците. Изчезването на двойната радиология обаче е единственото потвърждаващо и предпочитано изследване за диагностика.

лечение

Не се изисква специфично лечение за изчезване на синдрома близнаци, открито в началото на тримесечието на бременността, докато майката и близнакът имат стабилен кръвен поток. Препоръчва се редовно проследяване на преживелия плод. Ако оцелелите близнаци са здрави и сканирането не показва аномалии, има добри шансове за нормална, безгрижна бременност с раждането на едно здраво бебе.

В случаите, диагностицирани по-късно (във втория или третия триместър), планът на лечението до голяма степен се основава на продължителността на бременността, профила на развитие и хорионния модел на живия плод. Близнаците биха могли да са монохорионни (споделени хорионни и амниотични торбички) или дихорионни (отделни хорионни и амниотични торбички). Dichorionic близнаци бременности с или двойно изчезване обикновено са безопасни за други и не изискват намеса. Обаче, смъртта на монохорионния близнак е индикация за спешна доставка на другия близнак, при условие че е достигнал зрялост на белия дроб или е преминал 32 седмици от бременността. Ползите от доставянето на живо бебе трябва да надвишават рисковете от перинатални усложнения. В случаите, когато доставката не е възможна или препоръчителна, живият плод трябва да се следи внимателно за всякакви вътрешно-маточни усложнения.

Неотдавнашен напредък в медицинската помощ за изчезване на синдрома близнаци е оклузия на кабела за селективно прекратяване на по-слабия близнак. В случай на монохорионна двойна бременност с предстоящо изчезващ близнак, пъпната връв на засегнатия близнак се затваря хирургично. Това лишава храненето и кръвообращението и напълно прекъсва по-слабия близнак от плацентарния кръг, но от друга страна предпазва другия близнак от прекъсване на кръвоснабдяването или метаболитни усложнения.

Какво се случва с другото бебе?

Изчезващ близнак, открит в началото на бременността, рядко засяга другия близнак. Обаче, ако се открие в по-късна бременност, преживеният плод има по-висок риск от вътрематочно ограничаване на растежа. Преждевременно раждане може да бъде риск за майката, освен необичайни кръвоизливи и майчински инфекции. Няколко проучвания за изчезващ синдром на близнаците съобщават, че преживелите близнаци също могат да имат по-висок риск от церебрална парализа след раждането.

Как да предотвратим изчезването на синдрома на изчезване

Тъй като основната причина за синдрома са генетични или хромозомни аномалии, няма специфична превенция за изчезване на синдрома на близнаците. Хромозомни проучвания и генетична работа могат да бъдат препоръчани в случаи с рецидив или подобна фамилна анамнеза. Повтарящите се необясними спонтанни аборти могат да показват необходимост от генетично консултиране на двойката.

Синдромът на изчезване на близнаци е жалко и неизбежно усложнение на многоплодна бременност. Своевременната диагностика и подходящите медицински грижи могат да гарантират безопасността и благосъстоянието на майката и оцелелите близнаци.