Австралия е елиминирала рубеола - но това не означава, че не може да се върне
- Световно откритие
- Постигане на елиминиране на рубеола
- Проверка на статуса на елиминиране на рубеола в света
- Елиминирането не означава ликвидиране
- Няма място за самодоволство
Световната здравна организация (СЗО) официално обяви, че Светът е елиминира рубеолата.
Рубеолата, известна още като немска морбили, е заразно вирусно заболяване. Симптомите при децата обикновено са леки - треска, обрив и възпалено гърло - но инфекцията по време на бременност може да бъде опустошителна за неродените бебета.
Инфекцията през първия триместър на бременността води до 80% вероятност от спонтанен аборт или вродени дефекти, известни като синдром на вродена рубеола (CRS) в развиващия се плод.
Бебетата, родени с CRS, могат да изпитат глухота, слепота, катаракта, умствени увреждания и сърдечни дефекти.
Световно откритие
През 1940-те, световният офталмолог сър Норман Макалистър Грег е първият, който описва връзката между рубеолната инфекция при майките и катаракта и други вродени дефекти при бебетата.
Това доведе до развитието на ваксината за рубеола през 60-те години и вълнуващата възможност за елиминиране на болестта.
Преди въвеждането на ваксинация срещу рубеола, бяха регистрирани големи огнища. През 1963-64 г. има повече от 3000 документирани случаи на рубеола.
Нашата първа програма за ваксиниране, въведена през 1971 г., е била насочена единствено към учениците с цел предотвратяване на инфекция по време на бременност и последващия риск от КСР.
Но тъй като повечето инфекции са настъпили по време на детството и мъжете не са ваксинирани, вирусът на рубеола продължава да циркулира, причинявайки огнища. До началото на 90-те години на миналия век все още има средно по 4 000 случая.
Постигане на елиминиране на рубеола
Елиминирането се определя като „намаляване до нула на честотата на инфекцията, причинена от специфичен агент в определен географски район“. Това означава, че в тази област не може да има непрекъснато (също известно като ендемично) разпространение на вируса.
Светът беше проверен като елиминирал морбили през 2014 г. Ние успяхме да „препратим” усилията си за елиминиране на рубеола върху тези за морбили, като преминахме от ваксината срещу ваксина срещу морбили / заушки и рубеола (MMR) за еднократна доза за двете 12-месечни момичета и момчета през 1989 г.
От 1993 г. е добавена втора доза за улавяне на тези, които са пропуснали първата доза или които не са напълно защитени.
Световните предприеха съгласувани усилия за увеличаване на покритието на ваксината за MMR чрез провеждане на масова ваксинационна кампания през 1998 г. в училищата.
Оттогава обхватът продължава да се покачва, като повече от 94% от децата вече са ваксинирани с MMR. Неотдавнашно проучване изчисли, че около 92% от деца на възраст от 1 до 49 години са имунизирани срещу рубеола.
Въздействието е ясно: през 2012-17 г. имаше само четири случая на КСУ и по-малко от 40 случая на рубеола, докладвани всяка година. Това е далеч от хилядите, съобщени в ерата преди ваксинацията.
Проверка на статуса на елиминиране на рубеола в света
Както беше необходимо за морбили, World трябваше да представи подробен доклад на Световната здравна организация, като предостави доказателства, че рубеолата е била елиминирана. Това включва доказателство, че по-голямата част от населението е имунизирано срещу рубеола и че обхватът на ваксината е висок. Незначителен брой случаи на рубеола и CRS също е от значение.
Това доказателство е подкрепено от система за наблюдение, която е достатъчно чувствителна, за да вземе и отговори на случаите, когато се появят, и да провери дали щамът на вируса на рубеола циркулира локално или е внесен от чужбина. През последните три години случаите на рубеола са били щамове от чужбина, а не от вирус, който се разпространява в света.
Елиминирането не означава ликвидиране
Изкореняването настъпва само когато всички страни в света са постигнали елиминиране на болестта. Единствената човешка болест, която е изкоренена, е едрата шарка през 1979 година.
Регионът на Северна и Южна Америка и пет държави в нашия регион бяха проверени като елиминиращи рубеолата и CRS. Но то остава широко разпространено в много страни.
Не всички страни са въвели ваксинация срещу рубеола. Към декември 2016 г. само 152 от 194 страни са въвели ваксинация.
Дори в някои страни с програми за ваксинация покритието е толкова ниско, че все още има големи огнища. В Япония през тази година са докладвани повече от 1100 случая.
Няма място за самодоволство
Необходимо е да поддържаме високо покритие с нашите рутинни програми за ваксинация, за да гарантираме, че елиминирането е устойчиво, тъй като рубеолата все още е вероятно да бъде внесена от други страни.
Пътуващите трябва да са имали две MMR ваксинации, преди да отидат в чужбина. Трябва да се положат всички усилия, за да се гарантира, че новопристигналите в света са в крак с ваксините, особено жените в детеродна възраст.
И накрая, за да се изкорени рубеола, трябва да подкрепим други страни в нашия регион и в световен мащаб, за да засилим усилията си за контрол.
Хедър Гидинг е доцент в университета в Сидни.
Aditi Dey е мениджър, покритие, оценка и наблюдение, NCIRS; Съвместен старши преподавател, Дисциплина по педиатрия и детско здраве в Университета на Сидни.
Кристин Макартни е професор по дисциплина по педиатрия и детско здраве в университета в Сидни.
Тази статия за първи път се появи в The Conversation.
