Cervical Cerclage по време на бременност

Съдържание:

• Какво е церцикален серклаж?
• Кой се нуждае от церклака и защо е необходим?
• Какви са рисковете от получаване на шиен шев?
• Видове цервикален серклаж
• Предимства на Cerclage
• Как да се подготвим?
• Процедура за поставяне на шийката на шията
• Cervical Cerclage Aftercare
• Премахване на шийката на шева
• Какви са резултатите?
• Колко дълго е останал Серклажът?
• Алтернативи на цервикалния серклаж
• Усложнения при цервикалния серклаж
• Степен на успех на Съркладж Стич
• Предпазни мерки за вземане на шийката шиене по време на бременност
• Как ще повлияе на бременността ми?
• Бременност след сърклаж

В този член

• Какво е церцикален серклаж?
• Кой се нуждае от церклака и защо е необходим?
• Какви са рисковете от получаване на шиен шев?
• Видове цервикален серклаж
• Предимства на Cerclage
• Как да се подготвим?
• Процедура за поставяне на шийката на шията
• Cervical Cerclage Aftercare
• Премахване на шийката на шева
• Какви са резултатите?
• Колко дълго е останал Серклажът?
• Алтернативи на цервикалния серклаж
• Усложнения при цервикалния серклаж
• Степен на успех на Съркладж Стич
• Предпазни мерки за вземане на шийката шиене по време на бременност
• Как ще повлияе на бременността ми?
• Бременност след сърклаж

Тъй като бебето расте по време на бременност, то оказва натиск върху шийката на матката. Под налягане, слабата шийка може да започне да се разширява по време на втория или третия триместър. Това може да доведе до спонтанен аборт или преждевременно раждане. За да се предотврати увреждане на плода, може да се наложи да се шие слаба шийка по време на бременност. Този процес се нарича цервикален серчал и се осъществява дори преди да се появят признаци на преждевременно раждане.

Какво е церцикален серклаж?

Cervical cerclage е малка хирургична процедура, която се използва за лечение на слаб маточната шийка. При тази процедура шийката на матката се зашива, за да се предотврати спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Докато цервикалният серкарж намалява шансовете за спонтанен аборт или преждевременно раждане, след процедурата могат да възникнат други проблеми, свързани с ранния раждане. Всяка жена, която е получила cerclage, трябва да се прегледа редовно, за да избегне други усложнения.

Повечето жени, които се нуждаят от cerclage в една бременност, ще трябва да го поставят и в бъдещите бременности. Тази процедура е помогнала на някои високорискови бременности да издържи по-дълго, но не е безопасна. Добрата новина е, че успешната процедура може да доведе до бременност в пълен срок (37 седмици).

Не може да се направи церкракален сърклаж, ако

• Бременната жена има вагинално кървене
• Бременната жена страда от маточни контракции
• Мембраните са накъсани рано
• Шевовете трябва да бъдат извадени преди раждането
• Доставката изисква да се направи C-раздел

Кой се нуждае от церклака и защо е необходим?

Cerclage не може да се извърши за жени, които са разширили повече от 4 сантиметра, които са скъсали мембрани или в случаите, когато плодът е починал. Въпреки това, шийката на церклака е необходима в следните случаи :

• Предпочитаната майка е имала анамнеза за късно спонтанен аборт поради абнормна матка или увредена шийка на матката. Повредената шийка няма да остане затворена по време на бременност.
• В бъдеще майката е имала загуба на бременност през предходния 2- ^ри триместър или раждане, което е станало с малко или никакви контракции, което предполага, че шийката на матката може да не остане затворена по време на бременност.
• Излагане на плода на диетилстилбестрол (DES)
• В бъдеще майката е имала предишна травма или операция на матката или шийката на матката
• Хормонални влияния
• Разкъсване на мембраната (счупване на вода)

Какви са рисковете от получаване на шиен шев?

Cervical cerclage обикновено е безопасна процедура.Въпреки това, може да има някои усложнения, възникнали след процедурата. Спешните цирколи имат по-висок риск от усложнения. Рискът от получаване на шиелен бод по време на бременност е:

• Рискове, свързани с анестезията
• Преждевременно раждане
• Разкъсване на мембраните преждевременно (разбиване на вода)
• Възможности за инфекции в шийката на матката
• Шансът на разкъсване на шийката (това се случва, ако бодът не се отстранява в началото на раждането)
• Прекомерно кървене
• Шансовете за спонтанен аборт се увеличават в присъствието на серклаж
• Инфекция на околоплодната торбичка
• Цервикална дистоция и неуспех да се разшири, изискващи С-сечение
• Преместена шийка

Видове цервикален серклаж

Преди да получите сърклажа, медицинската ви история ще бъде прегледана, включително преглед на шийката на матката и трансвагиналния ултразвук. Вашият лекар ще определи най-подходящата процедура за Вашия случай и ще избере една от трите варианта

Трите вида церцикални шийки са:

1. Transvaginal Cerclage (TVC) - TVC може да бъде поставен по всяко време в рамките на 12 ^-та седмица. ТВС се премахва около 37 ^-та седмица, така че има шанс за нормално раждане след церкличен серклаж.
2. Трансабдоминален серклаж (TAC) - ОДУ е постоянна процедура, поради което доставката трябва да се осъществи чрез С-сечение.
3. Transvaginal Cervico-isthmic Cerclage (TVCIC) - TVCIC може да бъде отстранен за вагинално доставяне или може да бъде оставен, ако е С-сечение.

Предимства на Cerclage

Cervical cerclage предотвратява спонтанен аборт или преждевременно раждане или раждане. Степента на успех на тази процедура е около 85% до 90%. Тази процедура е ефективна, ако наистина има слаба шийка, но диагнозата може да е неточна.

Как да се подготвим?

Преди да се изпълни процедурата, трябва да бъдат изпълнени няколко подготвителни стъпки -

• Пълна медицинска история ще бъде взета и анализирана.
• За оценка на шийката на матката ще се извърши цервикален преглед.
• Ще се извърши ултразвуково изследване на вагината и ще се проверят жизнените показатели на бебето и ще се оценят основните вродени дефекти.
• Вашият лекар може също да направи амниоцентеза. Амниоцентезата е процедурата, при която малка проба от амниотичната течност се извлича и тества за идентифициране на всякакви хромозомни аномалии, които фетусът може да има.
• В случай, че имате инфекция, която изисква медикаменти (антибиотици), ще трябва да завършите лечението преди да се извърши cerclage - ако е възможно.
• Няма да можете да приемате никаква храна или напитки след полунощ на предходния ден от операцията, за да избегнете гадене и повръщане по време и след сърклидж.
• Ще бъдете посъветвани да не правите сексуален контакт, използвайте тампони или душ за 24 часа преди процедурата.
• Интравенозен катетър ще бъде поставен за администриране на течности и лекарства.

Между 12 ^-та и 14 ^-тата седмица на бременността се извършва церкликален серкляж.

Процедура за поставяне на шийката на шията

При цервикална хирургия се поставят шевове в шийката на матката, която е изхода на матката, за да се затвори. Това се извършва чрез анестезия (обща или регионална). Използва се инструмент за разпръскване на вагиналните стени и шията на шията е пришита на място. Ако се чудите колко време отнема процедурата на цервикалния серкляж, отговорът е около 30 минути.

Има 3 начина, по които се извършват цервикалните шевове по време на бременност -

1. При тази процедура бодът се поставя през влагалището в и около шийката на матката като кесия и се поставя на дъното на шийката на матката толкова високо, колкото лекарят може да достигне. Това се нарича Transvaginal Cerclage (TVC).
2. Лентата се поставя около външната страна на шийката на матката и след това се завързва за контрол на дилатацията. Лентата се поставя или на върха, или на дъното на матката. Той се поставя лапароскопски или чрез разрез през корема. При тази процедура размерът на шийката на матката не е по-малък, бандата го спира от разширяване. Това се нарича Трансабдоминален сърклаж (TAC) .
3. В шийката на матката се прави малък разрез и през него се завързва специална лента, за да се затвори шийката на матката. Този серклаж се поставя над кардиналните връзки, но не толкова висок, колкото TAC. Това е третият тип серклаж, Трансвагинален цервико-истмичен серкляж (TVCIC).

Шийката на шийката може да причини болка, зацапване или болезнено уриниране. Вашият лекар може да Ви предпише Ацетаминофен, за да ви помогне да получите облекчение от болката на шийката на шията. Ако лекарят е поставил шевове за преместване на вагиналните тъкани, дължащи се на разреза в шийката на матката, може да забележите преминаването на материала в рамките на 2 до 3 седмици, тъй като шевовете отнемат време за разтваряне.

Цената на шийката на бода варира в зависимост от медицинската клиника и лекаря, с който се консултирате.

Cervical Cerclage Aftercare

Важно е да се възстановите добре след поставянето на цервикалните шевове. Вашият лекар може да ви държи под наблюдение в продължение на няколко часа, за да се уверите, че няма да преминете към преждевременно раждане, след което ще ви бъде позволено да се приберете вкъщи с ограничения и указания, които трябва да се спазват. Процесът на възстановяване след цервикален серкаж включва медикаментозно лечение, намалена или никаква физическа активност, въздържание от пол, редовни седмични или двуседмични посещения на лекар.

• Запек : След като сърклажът е поставен, не се опитвайте да натискате движението на червата твърде силно. Може да искате да направите промени във вашата диета, като например храни с високо съдържание на фибри и повече течности. Ако е необходимо, можете да използвате и лекарствата за омекотяване на изпражненията без рецепта.
• Почивка : Ще бъде необходима обилна почивка след процедурата на серклаж.
• Грижи за вагината : Вагиналната област трябва внимателно да се измие със сапун и вода. През това време трябва да избягвате да поставяте нещо във вагината.

Незабавно потърсете медицинска помощ, ако -

• Чувствате нещо изпъкнало във влагалището
• Ясна течност започва да излиза от вагината
• Ако имате болки в долната част на корема
• Фол миришещ вагинален разряд започва да идва от вагината
• Ако имате редовни контракции
• Ако има вагинално кървене
• Ако има болка при уриниране

Премахване на шийката на шева

Премахването на цервикалния серклаж се случва в или около 37 ^-та седмица или в началото на преждевременно раждане. В случай на извънредна ситуация може да бъде премахната по-рано.

Премахването на трансабдоминалния серклаж (TAC) е безболезнена процедура, която може да се извърши без анестезия. Понякога може да предизвика леко кървене.

За отстраняване на трансабдоминалния серкляж (TAC) трябва да се извърши операция. Серклажът може би е оставен на място, в случай че планирате да имате С-сечение.

Вие може да встъпите в раждане (нормално раждане) в рамките на 24 часа след отстраняването на шийката. Ако сте имали Трансабдоминален серкляж, тогава ще трябва да отидете за С-сечение.

Какви са резултатите?

При жена, която е имала предишно преждевременно раждане и е бременна и има къса маточна шийка (по-малко от 25 mm), резултатът от церкалния церклаж ще предотврати преждевременно раждане и намаляване на шансовете за смърт и заболяване на бебето.

Колко дълго е останал Серклажът?

Процедурата на церкракалния серкляж се провежда между 12 ^-та и 14 ^-та седмица от бременността (в началото на втория триместър), преди да започнат симптомите на преждевременно раждане. Спешните серкли са тези, поставени на по-късен етап от бременността, когато цервикалните промени вече са започнали.

Серклажът може да се остави до 37 ^-та седмица от бременността. Пост, който те могат да бъдат премахнати. Ако възнамерявате да влезете в С-раздел, то cerclage може да бъде оставен вътре. Тя може да бъде премахната преди началото на водните паузи или контракции.

Алтернативи на цервикалния серклаж

В зависимост от състоянието, жената може да има на разположение някои алтернативни терапии, за да избегне или забави преждевременното раждане вместо цервлака. Те включват:

• Почивката на леглото след цервикалния серклаж се предписва така, че да има по-малко натиск върху маточната шийка.
• Има лекарства, които са предназначени да спрат или забавят раждането (ритродрин, тербуталин и магнезиев сулфат)
• Може да се предписват антибиотици, за да се предотврати преждевременно раждане.

Усложнения при цервикалния серклаж

Вашият лекар ще обясни всички рискове и усложнения, които могат да възникнат при процедурата на церкракална сърдечна система. Ако получите някой от следните симптоми след поставянето на бода, трябва да се консултирате с лекаря:

• Болка в корема или в долната част на гърба
• Вагинално кървене
• Ако имате треска над 100 градуса
• Гадене или повръщане
• Фол мирише вагинално течение
• Счупване или изтичане на вода

Степен на успех на Съркладж Стич

Извършването на cerclage бод на комбинация от процедури не може да гарантира успешна бременност в пълен срок. Лекарите най-много намаляват риска за вас и вашето бебе. Cerclages работят най-добре, когато са поставени в началото на бременността. Процентът на успеваемост на цервикалните серкала е между 85% и 90%. Степента на успех се изчислява, като се оценява броят на бременностите, доставени по-близо до термина с процедурата. Аварийният сърбеж има най-ниската степен на успех.

Предпазни мерки за вземане на шийката шиене по време на бременност

Някои предпазни мерки след поставяне на шиен шев гарантират успеха на процедурата. Трябва да се вземат следните предпазни мерки, ако сте претърпели церцикален сърцелан -

• Пълна почивка на легло, ако сте преминали през цервикалния серчал в зависимост от вашето медицинско състояние.
• Препоръчва се и намалена физическа активност, както и упражнения. В случай, че искате да упражните, осигурете медицинско наблюдение и / или одобрение.
• Да се ​​въздържат от тежка работа за кратко време.
• Избягвайте сексуалната активност за известно време (до 34 ^-та седмица) след процедурата.

Препоръчително е да избягвате изкачване на стълби след процедурата на шийката на матката. Въпреки това, все още няма научни доказателства, които да докажат, че това може да доведе до някакви проблеми. Тъй като всеки случай е различен, може да потърсите съвет от Вашия лекар за вашите специфични изисквания.

Как ще повлияе на бременността ми?

Шийката церкладж по време на бременност може да ви засегне по следните начини:

• В повечето случаи, жена с цервикален серчаж ще може да завърши целия срок на бременността. Шевът обикновено се отстранява през 37 ^-та седмица.
• Ако сте претърпели трансвагинален серкляж, тогава може да влезете в раждане в рамките на 24 часа след отстраняването на бода. Няма да почувствате никаква болка.
• Ако сте претърпели трансабдоминален серкляж, ще трябва да имате С-сечение.
• В случай, че трябва да влезете за преждевременно раждане и лекарствата, взети за забавяне на раждането, не работят, бодът трябва да бъде отстранен като спешна помощ. Това се прави, за да се избегне рискът от увреждане на маточната шийка.
• Ако водите се разкъсат рано и контракциите не започнат, препоръчително е бодът да се отстрани в рамките на 48 часа. Причината е висок риск от инфекция, ако се забави.
• Ако смятате, че ще попаднете на ранен стадий преди отстраняването на бода, трябва незабавно да го приемете и да уведомите лекаря. Оставянето на бод по време на раждането може да доведе до сериозно увреждане на шийката на матката.

Бременност след сърклаж

Няма доказателства, че бъдещи бременности ще бъдат засегнати, ако преди сте имали сърклаж. Въпреки това, в повечето случаи, лекарят предпочита да постави cerclage като превантивна мярка, ако сте имали такъв в предишната си бременност.

10% от бременностите завършват с преждевременно раждане (доставка преди 37 ^-та седмица). Преждевременното раждане е причина за сериозни здравословни проблеми, като дихателни проблеми, регулиращи телесната температура и инфекции. Според статистиката преждевременното раждане причинява повече от 85% дълготрайни увреждания и 75% смърт сред новородените.

Слабата шийка може да представлява заплаха за безопасността на Вашата бременност. Процедурата Cervical Cerclage ще добави бод на предпазните мерки, за да се избегнат всякакви злополуки по време на бременността.