Episiotomy

Съдържание:

• Какво е епизиотомия?
• Защо е епизиотомия?
• Как се извършва епизиотомия?
• Рискове от епизиотомия
• Епизиотомична инфекция
• Какво трябва да направите, за да избегнете разкъсване на перинеята?
• Как можете да се възстановите?
• Кога можете да започнете да правите секс?

В този член

• Какво е епизиотомия?
• Защо е епизиотомия?
• Как се извършва епизиотомия?
• Рискове от епизиотомия
• Епизиотомична инфекция
• Какво трябва да направите, за да избегнете разкъсване на перинеята?
• Как можете да се възстановите?
• Кога можете да започнете да правите секс?

Раждането на дете е сложен процес, който понякога може да създаде усложнения. Важно е да се вземе най-безопасният път за извеждане на бебето в света. Епизиотомия е такъв процес, който се извършва, когато има някои усложнения по време на раждането. При епизиотомия се прави малък разрез на влагалището на майката, за да може бебето да излезе безопасно.

Какво е епизиотомия?

Непосредствено преди раждането може да се направи хирургически разрез или разрез в областта на мускулната перинеума между вагината и ануса, за да се увеличи отвора. Тази процедура се нарича епизиотомия. Това увеличава изходната зона за бебето, така че да може да излезе безопасно.

Защо е епизиотомия?

Следните състояния са индикация за епизиотомична ситуация:

• По време на раждане, перинеумът се разтяга бавно, за да побере главата на бебето. Понякога тя няма достатъчно време да се отвори напълно дори когато раждането е предстоящо. Тази ситуация изисква епизиотомия.
• Ако сърдечната честота на бебето падне, това е индикация за фетален дистрес и че бебето не се справя добре с раждането. В такива случаи трябва да се ускори доставката и да се намали перинеума, за да се достави бебето бързо. Тук се използва чифт форцепс или се провежда вакуумно доставяне.
• Лекарят може да препоръча епизиотомия, ако съществува риск от травма на плода, поради главата на бебето да бъде натиснат върху перинеума за дълго време.

Как се извършва епизиотомия?

След като се вземе решение за извършване на епизиотомия, се дава местна упойка. След това се прави малък разрез или разрез в перинеума, като се използват хирургически ножици точно преди раждането на бебето. Също така, ако вашият перинеум вече е вцепенен поради натиска на главата на бебето или ако сте имали епидурална анестезия, се извършва епизиотомия без никаква анестезия.

Съществуват различни видове епизиотомии, базирани на дълбочината на рязане. Разрезът може да бъде повърхностен, където се отрязва само кожата, или може да бъде дълбока.

• Когато се реже само кожата, тя се нарича епизиотомия от първа степен.
• Ако основната тъкан също се реже, тя става епизиотомия от втора степен.
• Ако мускулът около ануса е отрязан, това е епизиотомия от трета степен.
• Ако разрезът минава през ректалната лигавица, това е епизиотомия от четвърта степен.

След раждането се прави още един изстрел от местна анестезия, за да сте сигурни, че сте напълно вцепенен и след това разрезът е зашит.

Разрезите могат да бъдат два вида:

• Вертикален разрез, наречен средна линия или среден разрез - това е разрез от влагалището до ректума. Разрезът по средната линия може да лекува лесно, но има по-големи шансове за разкъсване на сълза в аналната област.
• Ъгловият разрез, наречен средно-латерален разрез - разрезът е около 3-4 cm. Това започва от вагината, но се отклонява от ректума. Шансовете за разкъсване на аналния участък са по-малко от този вид разрез, но не могат лесно да се лекуват и могат да бъдат болезнени.

Рискове от епизиотомия

Както бе обяснено по-рано, епизиотомията е разрез, и както при всички такива хирургични процедури, тя носи някои рискове. В някои случаи епизиотомичните усложнения могат да възникнат, както следва:

• Може да има инфекция около разреза
• Може да има натъртване и подуване, което води до кървене около областта на разкъсване
• Разкъсването може да има удължено време за изцеление
• Може да има белези, които могат да бъдат болезнени, и може да изисква период на въздържание от сексуален контакт
• Може да има бъдещ риск от инконтиненция

Епизиотомична инфекция

Трябва да внимавате за симптоми на епизиотомична инфекция, които обикновено включват:

1. Подуване близо до шевовете
2. Повишено зачервяване около раната
3. Разрязване или кървене от раната
4. Топло чувство близо до раната
5. Неприятна миризма от раната
6. Болка, която продължава да се увеличава
7. Треска от 38C (100.4F) или по-висока
8. Всеки признак на подути жлези

Какво трябва да направите, за да избегнете разкъсване на перинеята?

Ключът тук е да позволиш на перинеума да се разтяга бавно, за да се настани бебето ти. Доставката трябва да бъде бавна и контролирана, което ще подпомогне бавното разтягане и ще помогне за предотвратяване на разкъсване на перинеята. Може да се наложи да контролирате желанието за натискане, когато главата на бебето е коронясана.

Ето няколко неща, които можете да направите, за да избегнете разкъсване на перинела:

• Стойте или клекнете, докато избутвате бебето.
• Натиснете на кратки интервали от пет до седем секунди в даден момент, вместо да натискате усилено.
• Помолете лекаря да приложи лек контра-натиск върху перинеума, така че да бъде поддържан и да не се разкъсва, когато се появи главата на бебето.
• Шансовете за разкъсване на перинеята могат да бъдат намалени чрез балансирано хранене и приемане на пренатални витамини.
• Използвайте топъл компрес върху перинеума по време на втората част на втория етап на раждането. Когато натискането е направено, това може да намали риска от сериозни сълзи.

Помага да се търси лекар, който не извършва редовно епизиотомии и има адекватен опит в подпомагането на раждането без разкъсване на перинеята. Въпреки това трябва да разберете, че в някои случаи може да е извън вашия контрол и може да няма алтернатива без сълза. Това става неизбежно, особено ако бебето е голямо или в трудно положение, или ако перинеумът е крехък.

Как можете да се възстановите?

Ако имате епизиотомия, може да почувствате болка по време на ходене или заседание, тъй като раната в сълза е в много нежна област. Общото правило е, че колкото по-дълбоко е разрязването или разкъсването, толкова по-дълго е времето за възстановяване. Дискомфортът може да продължи няколко дни или дори един месец, ако разкъсването или разрезът са обширни. Обикновено шевовете, които се използват за възстановяване на епизиотомията, се самопоглъщат от тялото.

Междувременно ето няколко епизиотомични лечебни съвета, които насърчават изцелението:

• Успокойте и охладете раната с помощта на лед веднага след раждането и през следващите 12 часа периодично.
• По време на уриниране, можете да излеете топла вода върху вулвата си и след уриниране да използвате изстискваща бутилка, за да се изплакнете.
• По време на движението на червата, натиснете чиста подложка срещу раната.
• Бъдете внимателни, докато седите . Докато се спускате до седнало положение, затегнете задните си части. Седнете на мека възглавница или подплатена халка.
• Можете да използвате лекарства с рецепта или да използвате обезболяващ или омекотяващ изпражнения, ако се препоръчва от Вашия лекар. За епизиотомични рани, болките за успокояване или кремове обикновено не са ефективни.
• Добавете няколко капки етерично масло от лавандула във ваната си с вода. Ако Вашият лекар одобри, можете директно да приложите етерично масло от лавандула към тъканта между ануса и вагиналния отвор.
• Тъй като сълзата ви лекува, можете да почувствате, че вашият дискомфорт намалява. Понякога може да се образува гной или треска, придружена от силна болка. Ако това се случи, незабавно се свържете с Вашия лекар, тъй като раната може да е инфектирана.
• Пат себе си суха отпред до гърба, за да се избегнат инфекции, дължащи се на въвеждането на микроби от ректума към сълза.
• Оголете въздуха възможно най-много.
• Пийте много течности и получавате достатъчно груб фураж в диетата си, за да предотвратите запек.

Кога можете да започнете да правите секс?

Но сексът след епизиотомията трябва да се опита само след като перинеума е напълно излекуван. Това обикновено отнема около четири до шест седмици след раждането. След това, всичко, което се изисква, е одобрението на лекаря. Ако разкъсването е тежко или дълбоко, много е важно да изчакате да бъдете внимателно прегледани преди да започнете секс, за да избегнете всякакви усложнения.

Може да има някаква първоначална нежност и стегнатост. Опитайте се да си вземете топла вана и направете много любов. Може да предпочетете позицията, която ви е удобна, или отгоре, или от страната, където можете да контролирате степента на проникване.

Отпуснете се колкото е възможно повече. Кърменето намалява нивата на естроген и това може да намали вагиналното смазване. Можете да използвате добър водоразтворим лубрикант; това може да бъде особено полезно, ако кърмите. Много жени продължават да използват лубрикант по време на секс, докато престанат да кърмят.

Говорете с Вашия лекар за възможните лечения, ако все още намирате секс за болезнен. Може да се нуждаете от тазова рехабилитация и може да се наложи да посетите специалист.

Винаги е по-добре да бъдеш в безопасност, отколкото да съжаляваш и да не правиш компромиси с такъв важен аспект от твоя живот. Уверете се, че всички предпазни мерки са взети под внимание преди да продължите с епизиотомията. Потърсете лечение, ако продължавате да имате болка в продължение на няколко месеца след раждането.