Инфекция на хепатит В при бременност

Съдържание:

{title}

В този член

  • Какво е хепатит В?
  • Хепатит В и бременност
  • Колко често е хепатит В?
  • Бременна? Трябва ли да бъдете тествани за хепатит В?
  • Как се разпространява HBV?
  • Симптомите на хепатит B при бременност
  • Ефект на хепатит В върху бременността и бебето
  • Можете ли да кърмите с хепатит B?
  • Риск от предаване на майката на бебето
  • Лечение на хепатит В при бременност
  • Усложнения при хепатит В и бременност
  • Предпазни мерки при хепатит В по време на бременност
  • Последващо наблюдение след бременност
  • заключение

Хепатитът е заразно чернодробно заболяване, което причинява възпаление на черния дроб. Това се случва, когато човек е заразен с вируса на хепатит В (HBV). Веднъж заразени, вирусът може да пребивава в тялото на човека до края на живота му и да причини хронични проблеми. Важно е жената да се подложи на тест за хепатит B. Ако резултатът от теста на HBsAg е положителен, лекарят трябва да предпише подходящи ваксини и лекарства, за да намали риска за нероденото си бебе.

Какво е хепатит В?

Хепатит В е термин, използван за описване на възпаление на черния дроб и е причинен от вирус. Обикновено се предава чрез телесни течности като кръв, вагинални течности или сперма. Може да бъде отстранен по-рано, ако имате добра имунна система. Често заразените хора са склонни да носят вируса, което ги кара да страдат от хроничен хепатит. Това може да причини сериозно увреждане на черния дроб. Това увреждане може да се забави чрез получаване на добра медицинска помощ и следване на здравословен начин на живот. Хепатит В може да се класифицира в два вида:

Остра инфекция с хепатит В

Повечето възрастни, които са инфектирани, имат остра инфекция с хепатит В. Имунната им система обикновено може да изчисти вируса от тялото за около 2-3 месеца. В някои случаи това може да доведе до хронична инфекция.

Хронична инфекция на хепатит В

Когато имунната система не може да се бори с острото хепатитно заболяване и тя продължава 6 месеца или повече, това води до хронична инфекция с хепатит В. Това може да доведе до големи усложнения като рак на черния дроб или цироза.

Хепатит В и бременност

Ако сте бременна и заразена с хепатит В, имате риск от предаване на вируса на вашето бебе. За да се предотвратят такива ситуации, се препоръчва рутинен анализ на кръвта за всички бременни жени, за да се определи наличието на хепатит В. А реактивен хепатит В или HBsAg положителен би означавало наличие на вирус на хепатит В в кръвта. В случай, че имате вируса, има някои ваксини, които могат да се прилагат след раждане, които предпазват бебето. Има дори някои лекарства и ваксини срещу хепатит В по време на бременност, за тези, чиито вирусни нива са високи.

Колко често е хепатит В?

Около 10-15% от населението на света е носител на хепатит Б. Това е доста широко разпространено в Индия, където около 100 000 индийци умират от хепатит всяка година. Освен това той е една от основните причини за чернодробни ракови заболявания, хронично чернодробно заболяване и цироза.

Бременна? Трябва ли да бъдете тествани за хепатит В?

{title}

Някои проучвания сочат, че около 0, 8-6, 3% от очакваните жени са положително тествани за хепатит В. При възрастни с имунна компетентност, остър вирус на хепатит B вероятно ще бъде изчистен скоро. Но чрез перинатално предаване на HBV, децата носят висок риск от заболявания като карцином на черния дроб и цироза на черния дроб. Около 90% от бебетата, заразени при раждане, са склонни да станат хронични носители на вируса. Следователно, ако сте бременна, е необходимо да се изследвате за хепатит В инфекция. Ако сте заразени с HBV, трябва да се съсредоточите върху предотвратяване на предаването на вируса на вашето бебе.

Как се разпространява HBV?

Вирусът на хепатит В се разпространява най-често, ако влезете в контакт с телесни течности като кръв, слюнка или сперма от заразени лица. Въпреки това може да е трудно да се открие точната причина за HBV, тъй като е необходимо дълго време, за да се покажат неговите признаци. Най-често срещаните начини за разпространение на вируса са:

  • Медицинско или стоматологично лечение на място, където не се извършва стерилизация.
  • Преливане на кръв без изследване на кръвта за наличието на вируса.
  • Майка на дете : Бременна жена, която е заразена с HBV, може да предаде вируса на бебето си по време на раждането или след раждането.
  • Споделяне на игли : Използване на споделени игли или спринцовки за инжекции.
  • Сексуален контакт : Да имаш незащитен секс с хепатит В-инфектиран човек.
  • Чрез увреждане на иглата на лица, работещи в отдел на здравеопазването.
  • Заразена кръв, попаднала в тялото ви през отворена рана или драскотина.
  • Чрез замърсени игли, използвани за пиърсинг и татуировки.
  • Споделяне на бръснач или четка за зъби със заразено лице.
  • Случайни пръчки на иглата : Това е основна грижа за работещите в здравни центрове и други, които влизат в контакт с човешка кръв.

Симптомите на хепатит B при бременност

Много пъти бременните жени не знаят, че са заразени с HBV. Това е така, защото симптомите на хепатит B са трудни за диагностициране. Те се появяват на по-късен етап и могат да се усетят само неясно. Симптомите стават забележими почти 2-3 месеца след заразяването с вируса. Въпреки това, има случаи, когато някои от признаците са склонни да идват и си отиват. Някои от тях включват:

{title}

  • Болка в корема
  • умора
  • гадене
  • Стомашни болки
  • диария
  • повръщане
  • Загуба на апетит
  • жълтеница
  • Треска
  • Затруднено дишане

Ефект на хепатит В върху бременността и бебето

Като цяло, ако сте заразени с хепатит В по време на бременност, то няма никакво неблагоприятно въздействие върху плода. Но това зависи от вирусния товар в кръвта. Ако нивото е високо, има малки шансове бебето да бъде засегнато преди раждането. В случай на остра инфекция, има повишени шансове за ниско тегло при раждане и преждевременно раждане, докато при майката възможните ефекти на HBV инфекцията включват гестационен захарен диабет и кръвоизлив преди раждането.

Бебето е изложено на най-голям риск по време на раждането, тъй като е изложен на майчината кръв и фекалии. Ако бебето се зарази на този етап и не се лекува, той рискува да развие заболяване на черния дроб през целия живот. Следователно, от съществено значение е майката да получи терапия с хепатит В по време на бременност, за да намали риска от предаване на инфекцията на бебето.

Можете ли да кърмите с хепатит B?

В нормални случаи кърменето от инфектирана майка не стимулира предаването на HBV на бебето. Въпреки че HBV се намира в кърмата, изследователите заявяват, че е безопасно за инфектирана майка да кърми бебето си. Това е така, защото бебето вече е изложено на вируса по време на раждането и следователно е имунизирано при раждане с ваксинации срещу хепатит В. Но строго се препоръчва майката да се грижи добре за зърната си през периода на кърмене. Ако зърната се пукат или кървят, съществува риск от предаване на HBV на бебето чрез кръв. В такива случаи майката трябва да нахрани бебето с изразено мляко или мляко с формула, докато зърната не заздравеят.

Риск от предаване на майката на бебето

Обикновено се препоръчва бременна жена да направи HBsAg тест. Защото, ако тя е заразена с HBV, съществува висок риск тя да предаде вируса на бебето. Има три основни начина, по които може да се осъществи предаването на HBV. Това са:

Трансплацентарно предаване на HBV в Utero

Като цяло, за вируса е трудно да пресече плацентата в утробата. Има обаче случаи, когато това може да се случи. Възможните причини за вътрематочно предаване на вируса на хепатит В са изброени, както следва:

  • Нарушение на плацентарната бариера
  • Инфекция на плацентата

Предаване по време на доставка

Бебето има оптимален риск от заразяване с вируса на хепатит В от майката през този период. Причините за предаване на HBV по време на раждането са: \ t

  • Излагане на цервикалната секреция на заразената майка
  • Експозиция на майчината кръв, съдържаща вируса

Постнатална трансмисия по време на грижи или чрез кърмене

Кърмата на инфектирана майка не представлява риск за бебето, но кървенето на зърната може да зарази бебето. Препоръчва се майката да пази зърната си по време на кърмене. Тя трябва да осигури правилно затваряне и да позволи на зърната да изсъхнат, за да се избегне напукване или кървене, тъй като HBV може да се предава чрез кръв.

Лечение на хепатит В при бременност

Когато сте тествани положително за хепатит В в ранните етапи на бременността, лекарите могат да препоръчат определени кръвни тестове. В зависимост от вирусното натоварване във вашата система и от това дали е остър хепатит b реактивен или хроничен, може да Ви бъде предписан ваксинален имуноглобулин на хепатит В (HBIG). Тази ваксина съдържа антитела срещу вируса на хепатит В и така осигурява допълнителна защита. В случай, че състоянието Ви е сериозно, лекарят може да Ви посъветва за провеждане на чернодробна биопсия, за да определите дали Вашият черен дроб е бил повреден. Според тежестта на инфекцията ви може да се наложи да се подложите на следните лечения:

Антивирусни лекарства

Има някои лекарства, които са одобрени от FDA за лечение на хепатит В по време на бременност. Тези антивирусни лекарства се предписват, когато черният Ви дроб не работи достатъчно добре и инжекцията с пегинтерферон алфа 2а не е подходяща за Вас. Страничните ефекти включват повръщане, гадене и замаяност. Тези лекарства трябва да се приемат по препоръка на лекаря.

{title}

Peginterferon Alpha 2a или Interferon Alpha 2b

Това е първоначалното лекарство, което се предлага, ако черният дроб е доста добре. Това е и решение за тези, които не желаят да се подложат на дългосрочно лечение. Лекарите го препоръчват веднъж седмично до 48 седмици. Той стимулира имунната система да се бори и да си възвърне контрола върху HBV. Той има някои общи странични ефекти като треска, болки в ставите и други грипоподобни симптоми. Някои от тях също могат да изпитват стягане в гърдите, депресия и затруднено дишане.

Трансплантация на черния дроб

Трансплантацията на черния дроб е последният вариант, когато черният Ви дроб е силно повреден и няма друго лечение. По време на чернодробната трансплантация хирургът замества увредения ви черен дроб със здравословен.

Усложнения при хепатит В и бременност

Хепатит В е ендемична инфекция на черния дроб, причинена, когато лицето е заразено с вируса на хепатит В. За повечето възрастни със силна имунна система възстановяването е в рамките на 2-3 месеца. Но за онези жени, за които инфекцията е продължила около 6 месеца, това води до хроничен хепатит Б. Това увеличава риска от трайно увреждане на черния дроб. Някои усложнения могат да се развият, както е посочено по-долу:

Остър мастен черен дроб

Това състояние възниква, когато сте имали инфекция за дълъг период от време и черният дроб е бил засегнат от цироза. Повишените изисквания към черния дроб по време на бременност причиняват този допълнителен здравен проблем. Понякога това състояние може да ескалира и да стане тежко. В такъв случай ще се наложи незабавна медицинска намеса и може да бъде предложено ранно раждане. Препоръчва се да обръщате внимание на вашата диета и хранителни продукти, които са благоприятни за черния дроб.

Жлъчни камъни (холелитиаза)

Намира се сред приблизително 6% от бременностите. Това се дължи на промяна в жлъчните соли по време на бременност. При бременна жена, жлъчката се забавя. В резултат на това процесът на изпразване се случва бавно и причинява събиране на жлъчни соли за по-голяма продължителност. Това състояние може да причини жълтеница или да се влоши, когато се налага отстраняване на жлъчния мехур.

цироза

Цирозата определя белези на черния дроб и засяга един на всеки пет души, страдащи от хроничен хепатит B. Неговите симптоми се забелязват много късно, когато на черния дроб вече са нанесени големи щети. На такъв етап той причинява загуба на тегло, болест, сърбеж по кожата, подуване на корема и глезените, загуба на апетит и умора.

Хепатоцелуларен карцином или рак на черния дроб

Един на всеки 20 души, страдащи от цироза, имат потенциал да развият рак на черния дроб. Симптомите за рак на черния дроб включват чувство на болка, необяснима загуба на тегло, жълтеница и загуба на апетит.

Чернодробна недостатъчност

Това състояние възниква, когато почти всички жизнени части на черния дроб спрат да функционират. В такъв случай чернодробната трансплантация става задължителна за поддържане на живота.

Фуминтен хепатит В

В някои случаи остър хепатит В може да се повиши до сериозен проблем с фулминантен хепатит В. Това е рядко състояние и се случва около 1 на 100 случая. В този случай имунната система сама атакува черния дроб и причинява сериозни увреждания, изискващи незабавно лечение. Нейните симптоми включват тежка жълтеница, делириум, срутване и подуване на корема.

Предпазни мерки при хепатит В по време на бременност

Налице са ваксини срещу хепатит В, които предпазват бебетата от заразяване с хепатит В. Те се дават на тях съгласно рутинната схема на ваксинация за бебета. Освен ваксинациите, трябва да се вземат под внимание и общи предпазни мерки. Препоръчително е следните точки да се приемат сериозно, за да намалите риска от заразяване.

Познайте HBV статуса на партньора си

Силно се препоръчва да стоите настрана от незащитен секс, освен ако не сте сигурни, че партньорът ви е чист от всички инфекции.

Използвайте презерватив с латекс или полиуретан по време на всяко сношение

Ако не сте наясно със статуса на Вашия партньор, опитайте се да не разчитате изцяло на презерватив. Въпреки че презервативите могат да намалят риска от предаване, може да има изключения. Предпочитайте само брандираните и използвайте нова за всеки път.

Избягвайте употребата на незаконни наркотици

Пазете се от ненужни лекарства без лекарско предписание. Дори ако трябва да вземете инжекцията, уверете се, че използвате стерилна игла. Не споделяйте използваните игли.

Внимавайте за пиърсинг или татуировки на тялото

Ако искате да получите всички пиърсинг или татуировка, направени на тялото си, предпочитате известен център. Попитайте подробно за използваното оборудване и методите му за почистване. Уверете се, че се използват стерилни игли. Ако не, трябва да потърсите други опции.

Не споделяйте лични вещи

Не споделяйте бръсначи или четки за зъби, тъй като те могат да носят следи от заразена кръв. Всякакви отворени рани, ожулвания или порязвания трябва незабавно да се покрият с водоустойчива превръзка.

Попитайте за ваксината срещу хепатит b преди пътуването си

Когато планирате да пътувате до някъде, където е често срещан хепатит В, консултирайте се с Вашия лекар относно ваксинацията срещу хепатит В.

Последващо наблюдение след бременност

По време на раждането на бебето трябва да се дадат две инжекции, които представляват доза хепатит В и доза имуноглобулин на хепатит В. Тези снимки трябва да се прилагат в рамките на първия 12-часов период веднага след раждането. С тези две инжекции има 90% шанс за предпазване на бебето от доживотна инфекция с хепатит В. Освен тези дози се дават още две дози. Едната се дава на възраст 2-3 месеца, а следващата - на 6 месеца. Бебетата, родени от HBsAg-позитивна майка, трябва да бъдат стриктно проследявани за медицински преглед. Това проследяване трябва да бъде насрочено след 2 месеца първоначален курс на имунизация, който продължава 8 до 12 месеца. По време на това проследяване кръвта на бебето трябва да се изследва за наличие на вируса на хепатит В. Ако майката е инфектирана, тя трябва да се проследява след бременност на всеки 12 месеца. Това се прави, за да се оценят техните вирусни маркери и функциониране на черния дроб.

заключение

Пренаталната грижа за проверка на риска от такива инфекции е задължителна за всяка бременна жена. Дори и да са предварително ваксинирани или тествани, задължителният тест за вируса през първия триместър е абсолютно необходим.

Предишна Статия Следваща Статия

Препоръки За Майките‼