ХИВ / СПИН по време на бременност

Съдържание:

• Какво е ХИВ / СПИН?
• Как се разпространява ХИВ по време на бременност?
• Симптомите на ХИВ и СПИН
• Фактори, които увеличават рисковете, свързани с предаването на ХИВ
• Трябва ли бременните жени да бъдат тествани с ХИВ?
• Как се извършва тестването за ХИВ?
• Ефекти на ХИВ върху здравето на майката и бебето
• Точност на резултатите от HIV теста
• Как се предава ХИВ от майка на детето по време на бременност?
• Премахва ли цезаровото сечение рискът от предаване на ХИВ от майка на дете?
• Дали бебето ми ще се нуждае от лечение след раждането?
• Предотвратяване на предаването на ХИВ от майката на детето и това е предизвикателство
• Усложнения на ХИВ
• Трябва ли бременните жени с ХИВ да приемат лекарства за ХИВ?
• Как ХИВ влияе на раждането
• Какво ще стане, ако бебето тества ХИВ положително?
• Може ли да кърми ХИВ положителна майка?
• HIV положителни и пренатални грижи

В този член

• Какво е ХИВ / СПИН?
• Как се разпространява ХИВ по време на бременност?
• Симптомите на ХИВ и СПИН
• Фактори, които увеличават рисковете, свързани с предаването на ХИВ
• Трябва ли бременните жени да бъдат тествани с ХИВ?
• Как се извършва тестването за ХИВ?
• Ефекти на ХИВ върху здравето на майката и бебето
• Точност на резултатите от HIV теста
• Как се предава ХИВ от майка на детето по време на бременност?
• Премахва ли цезаровото сечение рискът от предаване на ХИВ от майка на дете?
• Дали бебето ми ще се нуждае от лечение след раждането?
• Предотвратяване на предаването на ХИВ от майката на детето и това е предизвикателство
• Усложнения на ХИВ
• Трябва ли бременните жени с ХИВ да приемат лекарства за ХИВ?
• Как ХИВ влияе на раждането
• Какво ще стане, ако бебето тества ХИВ положително?
• Може ли да кърми ХИВ положителна майка?
• HIV положителни и пренатални грижи

Вирусът на ХИВ и болестта на СПИН са поразили ужаса в сърцата на хората от избухването му през 80-те години. Бременността, която вече е предизвикателство сама по себе си, се усложнява още повече, когато майката е заразена с вируса. Въпреки това, напредъкът в медицината не само е направил ХИВ бременността безопасен, но и е намалил шансовете на бебето да зарази вируса.

Какво е ХИВ / СПИН?

ХИВ (вирус на човешка имунна недостатъчност) е позорен вирус, за който е известно, че причинява СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). Както подсказва името, това е вирус, който постепенно разрушава имунната система и ви прави податливи на опортюнистични инфекции и различни други усложнения. Една точка на объркване сред хората е, че те вярват, че ХИВ и СПИН са подобни, когато това не е така. Човек може да е заразен с ХИВ в продължение на години, без да има СПИН. Вие сте ХИВ-позитивен от момента, в който вирусът е открит в кръвта ви. Но само след като симптомите се появят и имунната система се разпадне, се казва, че човек има СПИН. Обикновено отнема няколко години, за да достигне до последния етап на ХИВ - това е СПИН.

Как се разпространява ХИВ по време на бременност?

За разлика от вирусния грип, HIV не се разпространява чрез контакт, дишане на същия въздух или чрез храна и вода. ХИВ може да се разпространява по начин, подобен на вируса на хепатит В:

1. Сексуално сношение (най-често)
2. Кръв / замърсени с кръв продукти / друга трансплантация на телесни течности / органи
3. Вертикална трансмисия: От майка към дете чрез плацентата или кърмата

Вероятността от предаване зависи от вирусния товар, т.е. от броя на вирусите на ml от кръвта. Също така, по време на бременността високите нива на хормона прогестерон повишават нивото на вирусните рецептори. Това спомага за навлизането на вируса и увеличава вероятността от предаване.

Симптомите на ХИВ и СПИН

След като вирусът на ХИВ попадне в кръвта, той започва да се размножава и заразява специфичен тип бели кръвни клетки, наречени Т-лимфоцити. Обикновено отнема от 3 до 6 седмици, за да се установят симптомите, които продължават по-малко от 10 дни. Тези симптоми включват:

• Треска и нощни изпотявания
• умора
• обрив
• главоболие
• Подуване на шията, подмишниците, слабините
• Възпалено гърло
• Болки в тялото, болки в ставите
• Гадене, повръщане и диария

По този начин симптомите на HIV позитивна бременност не се различават от грип по време на бременност. По-късно, след като симптомите изчезнат, вирусът продължава да се размножава и атакува мълчаливо имунната система, докато се разпадне. Може да отнеме до 10 години, за да се случи това.

СПИН при бременни жени има симптоми в зависимост от това колко нисък е имунитетът. Вашият лекар ще провери имунния статус, като поиска брой CD4. CD4 е вид кръвни клетки, който помага на имунната система на организма и ниският брой на него е силен показател за СПИН. Различни проблеми, които СПИН може да предизвика, са:

1. Инфекции: Тъй като броят на CD4 пада, по-сериозни и смъртоносни инфекции, туберкулоза е най-честата.

2. Рак: Различни форми на рак са често срещани при СПИН. Жените могат да страдат от генитални тумори, които могат да бъдат ракови.

3. полово предавани болести: Други инфекции, предавани по полов път, в допълнение към ХИВ, като сифилис, могат да увеличат проблема за майката и детето

Фактори, които увеличават рисковете, свързани с предаването на ХИВ

Някои от проблемите, които увеличават вероятността от разпространение на СПИН, включват:

• Вирусен товар: Най-важният фактор, който определя предаването, е вирусният товар в майката. Например, скоростта на предаване е 1%, ако натоварването на HIV вируса в кръвта на майката е по-малко от 400 копия / мл, но това се увеличава драстично до повече от 30%, когато нивата на вируса на майката са над 100 000 копия / мл. Но вирусният товар в кръвта може да се различава от този в гениталните секрети. Така че предаването през гениталните секрети може да се случи дори преди да се открие в кръвта на майката в някои случаи.

• Преждевременно раждане: Рискът от излагане на бебето на HIV вируса при предсрочно раждане е четири пъти по-висок.

• Кърмене : Ако кърмите бебето си, има 30-40% вероятност вашето бебе да бъде заразено с вируса.

• Режим на предаване : Режимът, чрез който майката е придобила HIV, също определя скоростта на предаване. Ако е била предавана по полов път инфекция, скоростта на вертикално предаване на бебето е по-висока.

• Започване на анти-HIV лечение: Периодът на бременност, при който анти-HIV лечението е започнало на майката, засяга предаването на бебето.

• Медицинска намеса: Някои медицински процедури, извършвани по време на раждането, като прилагане на форцепс, изкуствено разкъсване на мембраните и инвазивен мониторинг на плода увеличават риска от предаване на вируса от майката на бебето.

Трябва ли бременните жени да бъдат тествани с ХИВ?

Задължително е всички бременни жени да се подложат на скрининг тест за HIV в някои страни (opt-in подход), докато в други майката има право да откаже, след като бъде консултирана и информирана за ХИВ (подход за отказ). Бременните жени, които са инжекционни наркомани, проститутките, както и тези, които имат ХИВ-инфектирани сексуални партньори, множествени сексуални партньори или са диагностицирани с полово предавани болести, се препоръчват да повторят теста през последния триместър.

Как се извършва тестването за ХИВ?

Тест за скрининг на HIV се провежда с помощта на ELISA тест (ензим-свързан имуноанализ).

Ако тестът е положителен, той се потвърждава с Western blot или имунофлуоресцентно изследване (IFA). Може да се извърши и бързо откриване с помощта на PCR.

Ефекти на ХИВ върху здравето на майката и бебето

Ако броят на CD4 се поддържа висок и вирусният товар е нисък, това не оказва сериозно влияние върху изхода на бременността. Всичко казано и направено, то е многофакторно и може да се прояви с вариации. Истинските проблеми възникват, когато ХИВ се превръща в пълен СПИН.

• Въздействие върху здравето на майката: \ t

Майката е с висок риск от различни инфекции, които могат да бъдат животозастрашаващи. Различни видове рак, както доброкачествени, така и злокачествени, са често срещани при СПИН, което може да повлияе на хода на бременността. Някои усложнения, свързани с бременността, като преждевременно раждане, хипертония, диабет са често срещани при ХИВ-позитивните случаи.

• Въздействие върху здравето на бебето:

ХИВ позитивната майка може също да зарази бебето. Инфекциите, придобити от майката, могат да бъдат предадени на бебето, което може да бъде животозастрашаващо. Той може потенциално да засегне всички телесни функции на бебето.

Точност на резултатите от HIV теста

Тестовете за ХИВ са много точни. ELISA тестът има чувствителност повече от 99, 5%. Това означава, че в повече от 99, 5 от 100 извършени теста ще се намери ХИВ, ако е там. Има по-малко от 0.5% вероятност от липса на ХИВ чрез ELISA. За по-нататъшно потвърждение, IFA и Western blot имат много висока специфичност. Това означава, че тези тестове много рядко ще бъдат фалшиво положителни.

Как се предава ХИВ от майка на детето по време на бременност?

Предаването от майката на детето в перинаталния период се нарича вертикално предаване. Това предаване може да бъде чрез плацента и чрез кърмата.

Предаване в ранна бременност:

Обикновено плацентата образува бариера между кръвта на майката и бебето. Това представлява защитна бариера за предаването на ХИВ. Но в много ранна бременност, докато оплодената яйцеклетка се прикрепва към матката и се формира плацентата, има вероятност от контакт между кръвта им. По този начин предаването на ХИВ може да настъпи още преди да се открие бременността.

ХИВ и раждането: Предаване по време на късна бременност

Има голяма вероятност от предаване на HIV от майката на бебето по време на началото на раждането. Когато торбичката се спука, по време на процеса на доставка и по време на отделянето на плацентата

Предаване по време на кърмене:

Доказано е, че вирусът на ХИВ присъства в кърмата и бебетата, които са кърмени, са изложени на повишен риск да бъдат ХИВ-позитивни.

Премахва ли цезаровото сечение рискът от предаване на ХИВ от майка на дете?

Има само 50% вероятност бебето да се зарази с вируса на ХИВ, ако те се доставят чрез цезарово сечение. В допълнение, рискът от предаване намалява с 87%, когато се прилага цезарово сечение с анти-HIV лечение.

Дали бебето ми ще се нуждае от лечение след раждането?

Да. Бебета, родени от HIV позитивни майки, получават лечение за ХИВ в продължение на 4-6 седмици след раждането. Това намалява размножаването на ХИВ, ако има такова, и защитава детето.

Предотвратяване на предаването на ХИВ от майката на детето и това е предизвикателство

Антиретровирусната терапия (АРТ) е анти-HIV лекарството, което се използва като коригираща мярка. АРТ играе важна роля за предотвратяване на предаването на ХИВ от майка на дете. Да бъдеш ХИВ-позитивен и бременна има много предизвикателства като социална стигма и не-медицински болничен персонал, който се колебае да се обърне към пациента. Много жени страдат от безпокойство, когато разкриват, че имат ХИВ и могат да ги направят отхвърлени.

Ето някои превантивни мерки, които трябва да имате предвид, ако се опитвате да забременеете:

• Планиране на бременност: Ако планирате да забременеете, направете тест за HIV. Ако имате положителен тест, започнете веднага с антиретровирусната терапия. Това не само ще намали вирусния товар в майката, но и ще намали риска от предаване.
• Профилактика след експозиция: Ако сте ХИВ-негативен, но вашият партньор е бил диагностициран с ХИВ, трябва да вземете АРТ, за да се предпазите от заразяване с ХИВ.
• Планирана доставка: Планираният срез на 38 седмици е предпочитаният начин на доставка, за да се сведе до минимум рискът от предаване на ХИВ.
• Профилактика след излагане на въздействието на бебето: След раждането на бебето ще бъдат давани лекарства за АРТ, за да убие вируса на ХИВ, ако някой е влязъл в кръвта на бебето от майката.
• Избягвайте кърменето: ако са налице добри алтернативи, без да се компрометира храненето на бебето, препоръчва се да се избягва кърменето на бебето.

При всички тези предпазни мерки рискът от предаване може да бъде намален до по-малко от 1%.

Усложнения на ХИВ

ХИВ инфекцията може да добави усложнения, свързани с бременността. Те включват:

1. Предсрочно доставяне
2. Ниско тегло при раждане
3. Ограничаване на растежа на бебето
4. Високо кръвно налягане
5. Гестационен диабет
6. Лечение на HIV

Лечението на HIV се състои от антиретровирусна терапия (АРТ). Състои се от различни схеми на лечение с различни комбинации от лекарства, които се приемат перорално или се инжектират. Режимът ще бъде решен от Вашия лекар въз основа на вирусния товар, броя на CD4, предишните лечения, модела на резистентност към лекарството и седмицата на бременността. Ако сте били на лечение на HIV преди зачеването, лечението обикновено продължава.

Трябва ли бременните жени с ХИВ да приемат лекарства за ХИВ?

Лечението на жени, заразени с ХИВ, не трябва да се спира поради бременност. Може да са необходими някои промени в режима, тъй като това може да повлияе на развитието на бебето, но лечението трябва да продължи по време на бременността.

Как ХИВ влияе на раждането

Обикновено се препоръчва С-сечение на 38-та седмица, но има висока степен на преждевременно раждане и свързаните с нея усложнения при инфектираните с HIV майки.

Някои майки могат да получат инжекция със Зидовудин по време на раждането, което намалява вероятността от предаване на HIV на бебето.

Някои процедури като изкуствено разкъсване на мембраните за индуциране на раждането, използване на електроди за фетален скалп за наблюдение на сърдечната честота на плода и доставка с вакуум или форцепс се избягват, като се има предвид потенциалът на повишен риск от предаване.

Какво ще стане, ако бебето тества ХИВ положително?

Всички бебета, които имат положителен тест за HIV, трябва да получат лекарства за АРТ. Ако бебето не може да понася пероралните лекарства, се прилагат инжекционни лекарства. Това е цялостно лечение за детето. Както и при възрастните, съществуват различни режими на лечение за бебета, които имат положителен тест за HIV.

Може ли да кърми ХИВ положителна майка?

Кърменето обикновено не се препоръчва за майки, които са ХИВ-позитивни, тъй като значително увеличава риска от предаване на ХИВ на бебето.

HIV положителни и пренатални грижи

Като протокол в болниците, ще бъдете третирани като всяка друга майка. Вашият медицински специалист ще поддържа професионална тайна. От консултиране до подходящо лечение здравните специалисти ще вземат необходимите пренатални грижи. Като майка, отговорността за пренатална грижа, която имате, е да предоставите на лекаря цялата информация, без да поддържате никакви тайни.

Можете да живеете нормален живот с ХИВ. Това включва и забременяване. Въпреки че са налице усложнения, няма нищо, което пречи на HIV позитивните жени да забременеят. Но трябва да разберете, че въпреки всички предпазни мерки, може да получите ХИВ позитивно бебе. Тъй като ХИВ намалява имунитета ви, вземете допълнителни предпазни мерки, за да се пазите от инфекции. Добрата хигиена, здравословната храна и физическата активност са ключът към здравословната бременност с ХИВ. С напредъка в лечението на ХИВ много бебета, родени от ХИВ-позитивни майки, изпитват ХИВ-негатив.