Ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА) при деца

Съдържание:

• Какво е младежки идиопатичен артрит?
• Видове
• Какви са причините за артрит при деца
• Знаци и симптоми
• Диагностика и тестове
• Усложнения
• Лечение и управление

В този член

• Какво е младежки идиопатичен артрит?
• Видове
• Какви са причините за артрит при деца
• Знаци и симптоми
• Диагностика и тестове
• Усложнения
• Лечение и управление

Медицински състояния, които заразяват ставите, не само преобладават при възрастни, но могат да се видят и при децата. Ювенилен идиопатичен артрит е едно такова състояние, характеризиращо се с подуване на ставите при малки деца.

Ако детето Ви е диагностицирано с това състояние, най-добре е да съберете цялата необходима информация, за да се подготвите за нейната грижа.

Какво е младежки идиопатичен артрит?

Ювенилен идиопатичен артрит (ЮИА) е автоимунно заболяване, което причинява тъкан, която свързва ставите, за да набъбне. Тъканта, наречена като синовиум, се възпалява и води до интензивна болка в ставите. Заболяването се проявява при деца на възраст между 6 и 16 години и към момента няма известна причина. При автоимунни заболявания като тази имунната система на тялото се обръща срещу клетките на тялото и ги атакува, след като ги идентифицира като враждебна.

Видове

Има седем вида, които са признати за ЮИА.

1. Систематичен артрит

Наричан също като болести на Still, това засяга цялото тяло на детето. Той причинява симптоми на висока температура при детето, което може да се увеличи вечер и да изчезне. Той може да предизвика обриви и да накара детето да изглежда бледо. Известно е също, че систематичният артрит засяга вътрешните органи на тялото като сърцето, далака, черния дроб и лимфните възли. Той може да увеличи лимфните възли и далака.

2. олигоартрит

Състоянието се нарича също ювенилен ревматоиден артрит и засяга ставите на коляното, глезена и китката. Не засяга повече от пет стави. Олигоартрит може да засегне ириса в окото и е по-често при момичетата, отколкото при момчетата. Повечето деца надхвърлят това състояние, когато пораснат.

3. Полиартрит - ревматоиден фактор

Това състояние е по-често при момичетата, отколкото при момчетата и засяга около четири или пет стави. Съединения на ръцете и другите стави като коленете, глезените, шията, краката и бедрата, които носят тегло също могат да бъдат засегнати. Той може също да предизвика лека треска и да подложи на възли в тялото въздействието, когато децата седят или се накланят.

4. Полиартрит - положителен ревматоиден фактор

Този вариант на ЮИА се проявява като ревматоиден артрит при възрастни. Децата на това състояние могат да бъдат диагностицирани с протеин, наречен ревматоиден фактор (RF) или CCP антитяло (антицикличен цитрулиран пептид) в кръвта. Тези деца могат да бъдат по-склонни към риск от увреждане, причинено от ерозии, в сравнение с деца с други видове ЮИА.

5. Псориазис Артрит

В допълнение към артрит, децата също имат състоянието на кожата, наречено псориазис при този тип ЮИА. Псориазисът се проявява под формата на обриви по лактите, коленете, зад ушите и т.н.) Много често децата са диагностицирани с това, дори когато не могат да покажат данни за състоянието на кожата, но имат член на семейството, който има заболяване., Такива деца може да са имали нокти на пръстите и пръстите на краката.

6. Артрит, свързан с ентезит

Децата с тази форма на ЮИА страдат от болки в краката и гръбначния стълб. Тя засяга местата, където сухожилията се свързват с костите, наричани още entheses. Възпалението може да причини болка в бедрата, гърба или коленете. Този тип ЮИА често засяга момчета над 8-годишна възраст, които имат роднина от мъжки пол с анамнеза за анкилозиращ спондилит или артрит на гърба.

7. Недиференциран артрит

Характеристиките на артрита не съответстват на нито една от споменатите категории или могат да бъдат свързани с множество видове артрит.

Какви са причините за артрит при деца

Артритът е автоимунно заболяване и понастоящем няма установима причина. Въпреки това, учените и изследователите смятат, че тя може да бъде свързана със следните фактори.

1. Екологичните тригери или вирусите могат да причинят имунната система на тялото да разпознае лигавицата на ставите като чуждо тяло, като по този начин я атакува. Това причинява възпаление на ставите.
2. Някои инфекции могат да причинят реактивен артрит, който изчезва след няколко седмици. Не е установено, че състоянието на суроватка не намалява при деца, които развиват ЮИА.
3. Децата, които имат член на семейството с ревматоиден артрит или други ревматологични състояния, имат по-голям шанс да развият ЮИА. Това обаче не означава, че е генетично предавано.

Знаци и симптоми

Симптомите на артрит при деца са много неясни и не посочват конкретно наличието на заболяването. Възможно е децата изобщо да не проявяват симптоми. Някои от вероятните симптоми на ЮИА са:

• Устойчивост на ставите
• Подуване, болка и чувствителност на ставите
• Треска
• Отслабване
• обриви
• раздразнителност
• умора
• Замъглено зрение
• Зачервяване или болка в окото
• куц
• Липса на апетит

Диагностика и тестове

Тъй като няма специфичен тест за ювенилен идиопатичен артрит, се провежда форма на елиминативна диагноза, за да се изключи подобни състояния като лупус, костни нарушения, фибромиалгия и др.

Лекарят ще изиска пълна медицинска история на вашето дете и ще проведе физически преглед. Могат да се проведат и допълнителни тестове за определяне на вида артрит в детето.

Тестовете могат да включват:

• Тестът за пълна кръвна картина може да провери червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите, за да определи външния вид и количеството на клетъчния тип и да се стесни при всяко специфично медицинско състояние.

• Кръвната култура се провежда за откриване на бактерии в кръвта, които могат да бъдат причина за инфекции.
• Биопсия на костен мозък се провежда за тест за левкемия.
• Скоростта на утаяване на еритроцитите се проверява, за да се види скоростта, с която червените кръвни клетки попадат на дъното на епруветката. Скоростта е висока при хора, страдащи от състояния, които причиняват възпаление.
• Проверява се също и нивото на С-реактивния протеин (CRP). Черният дроб освобождава този протеин в кръвния поток, ако има шанс за инфекция или възпаление. Нивото на този протеин може също да се повиши в случай на артрит.
• Ревматоидният фактор (RF) или циклично цитрулирано пептидно антитяло (CCP) също са тествани за специфичен вид JIA. Въпреки това, това е по-често при възрастни артрит.
• ANA (антинуклеарно антитяло) се провежда за идентифициране на автоимунни заболявания. Той може също да посочи дали е вероятно детето да има очни заболявания в резултат на ЮИА.
• Рентгенови лъчи или ЯМР на ставите се вземат, за да се провери костното увреждане.
• Може да се извърши сканиране на костите в случай на необяснима болка в костите и ставите.
• Ортопедичен хирург може също да извърши вземане на проби от съвместната течност и синовиалната тъкан.

Усложнения

Ако при детето Ви се забелязват симптоми на ЮИА, от съществено значение е да го заведете на лекар и да потърсите лекарска помощ. Ако не се лекува, може да има следните усложнения.

• Тежко увреждане на ставите.
• Ограничете растежа. Известно е, че някои лекарства, предписани за възпаление, причиняват мускулно-скелетни проблеми при деца.
• Възпаление на окото, наречено увеит
• Състоянието на очите, когато не се лекува, може да причини глаукома, катаракта или дори слепота.
• Деформации в ставите на деца, които не получават лечение.
• Тежка форма на състоянието, когато не се лекува, може също да доведе до загуба на функцията на ръката при детето.

Лечение и управление

Лечението на ювенилния артрит може да включва физиотерапия, медикаменти и комбинация от упражнения. Курсът на лечение също зависи от вида и тежестта на заболяването.

1. Медикаменти

Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да се предписват за облекчаване на болката и възпалението при деца. Те включват ибупрофен лекарства като Advil, Motrin и др. Дозата за тези лекарства се определя от състоянието.

Кортикостероиди могат да се предписват и за лечение на случаи на артритни изригвания. Въпреки това, той има странични ефекти като бавен растеж, наддаване на тегло, промени в кожата и т.н. Затова обикновено не се предписва на деца.

Може да се прилагат антиревматични лекарства, модифициращи заболяването (DMARD) като метотрексат, в случай че НСПВС не успяват да облекчат възпалението и болката. Хидроксихлороквин, сулфасалазин и TNF лекарства, които фактор на туморна некроза може да се прилага и при деца с ЮИА.

Има и нова категория лекарства, наречени биологични продукти, които могат да се дават на деца с ЮИА. Инжекциите и IV инфузиите могат да се извършват редовно в болницата.

2. Физикална терапия

Физическата терапия може да помогне на детето да подобри движението. Терапевтът ще предложи някои упражнения за намаляване на сковаността на ставите, увеличаване на гъвкавостта и подобряване на силата на детето. Физиотерапевтичните упражнения ще бъдат измислени въз основа на специфичното състояние на детето.

3. Редовни упражнения

Навикът на редовните упражнения може да помогне на детето да преодолее много болка и да осигури необходимата подкрепа за ставите. Може също да подобри движенията в ставите. За децата се препоръчват загряващи дейности и безопасни упражнения като ходене, плуване, колоездене. Можете също така да се консултирате с Вашия лекар за всякакви спортове, които вашето дете трябва да избегне поради риска от сериозни наранявания.

Своевременното лечение на ювенилния идиопатичен артрит може да помогне на детето да преодолее болката и да води относително комфортен живот. Важно е да следите развитието на детето и да осигурявате хранителна и балансирана диета на детето си и помощ в процеса на възстановяване.