Менингит при бебета: причини, симптоми и лечение

Съдържание:

Какво е менингит?
Видове менингит
Може ли едно бебе да получи менингит?
Какво причинява менингит при бебета?
Бактериален менингит
Вирусен менингит
Признак и симптоми на менингит при кърмачета
Диагностика на менингит
лечение
Усложнения от менингит
Менингитът е заразен и как се разпространява
Кога трябва да се обадите на лекар?
Профилактика на менингит
ваксинация
Hib (Haemophilus influenzae тип b) Ваксина
Пневмококова ваксина
Менингококова ваксина
Предотвратяване на бактерии

В този член

Какво е менингит?
Видове менингит
Може ли едно бебе да получи менингит?
Какво причинява менингит при бебета?
Признак и симптоми на менингит при кърмачета
Диагностика на менингит
лечение
Усложнения от менингит
Менингитът е заразен и как се разпространява
Кога трябва да се обадите на лекар?
Профилактика на менингит

Менингеалните покрития заедно с мозъка и гръбначния мозък съставляват централната нервна система. Pia mater, арахноида и дура матерът заедно образуват менингите, които действат като амортисьори и смазване на вътрешните нервни тъкани. Възпаление на някой от тези слоеве е известно като менингит.

Какво е менингит?

Менингитът е синдром, характеризиращ се с възпаление на менингите, покриващи мозъка или гръбначния мозък. Той може да засегне новородените, малките деца или възрастните с уязвима имунна система. Тя е предотвратима и лечима, но носи значение, тъй като може да доведе до тежки неврологични усложнения, особено при бебешки менингит.

Видове менингит

Менингитът може да бъде категоризиран от организмите, които го причиняват:

Бактериален менингит: Различни бактерии могат да бъдат отговорни за причиняване на менингит при възрастни, както и при деца, като Streptococcus pneumonia, meningococcus и staphylococcus.
Вирусен менингит: Известно е, че вирусите като Хемофилус грип причиняват менингит при новородени и кърмачета. Вирусният менингит при кърмачета е сериозен проблем в развиващите се страни.
Туберкулозен менингит: Mycobacterium tuberculosis причинява туберкулоза на менингите.
Гъбичен менингит: Това е рядък вид менингит, който обикновено се съобщава при заболявания като ХИВ и СПИН.

Може ли едно бебе да получи менингит?

Менингитът може да засегне здрави новородени и кърмачета. Следните условия правят кърмачетата и малките деца по-склонни към него.

Преждевременно раждане, вътрематочно забавяне на растежа и ниско тегло при раждане
Инфекции като рубеола, морбили
Туберкулоза при майката
Усложнен труд с асистирани репродуктивни техники като вакуум или доставка на форцепс
Други Вродени неврологични проблеми
Лоши санитарни условия и нехигиенични условия на живот
История на всяка неврохирургична интервенция при бебето

Какво причинява менингит при бебета?

Менингитът при кърмачета може да причини прекомерна раздразнителност, лошо хранене и сънливост. Бебетата могат да имат постоянна температура с изпъкналост на черепните шрифтови или мека точка.

Бактериален менингит

Следните бактерии често причиняват менингит:

Стрептококова пневмония или пневмокок
H. грипен тип В (преобладаващ при новородени)
Neisseria meningitidis или Meningococcus - Менингококовата септицемия се свързва с широко разпространени петехии и пурпура.
Е. coli
Стрептококови щамове от група В (също често срещани при новородени)

Вирусен менингит

Ентеровирусите са отговорни за повечето случаи на асептичен менингит при деца. Те са често срещани през лятото и тропическите страни.

Вирусен или асептичен менингит също често се причинява от следните вируси, различни от цялата група:

Цитомегаловирус или CMV
Вирус на Западен Нил
Човешки херпесен вирус (HHV) -2
Вирус на лимфоцитен хориоменингит

Признак и симптоми на менингит при кърмачета

Менингитът може да има различни прояви в зависимост от възрастовата група:

Бебетата могат да имат следните симптоми поради менингит. Въпреки това, тези симптоми при бебетата не са специфични за менингита и могат да присъстват поради други системни инфекции.

раздразнителност
Проблеми с храненето
Непрекъсната температура или пирексия
Гадене и повръщане, най-вече снаряд
Издатината на Fontanelle - поради повишеното вътречерепно напрежение

Малки деца или деца (под 1, 5 години) могат да проявят следните симптоми:

Прекалено висок плач и раздразнителност
Висока температура
Генерализирани или частични припадъци
сънливост
Необичайно летаргичен
Повръщане на снаряд
Изпъкнали фонтанели
Болка и чувствителност на врата обикновено се откриват при пасивни движения на врата

По-големите деца обикновено имат едно от следните, както и сковаността на шията като основни симптоми:

Променено състояние на сензора
Припадъци
треска
Интензивни главоболия
фотофобия
Гадене и повръщане

Диагностика на менингит

Диагнозата на менингита включва главно следното:

Подробна история на клиничните симптоми: история на началото и продължителността на симптомите като повишена температура, болки в гърлото или припадъци, както и свързани симптоми, ако има такива.
Пълен медицински преглед: изследване на централната нервна система
Анализ на лумбалната пункция и КЧС: Тестване на цереброспиналната течност за рутинна и микроскопия за идентифициране на причинителя, нивата на CSF протеини и CSF захарите.
Неврологично изображение: КТ и МРТ на мозъка могат да открият менингеалните подобрения и туберкулозни менингиоми.

Рутинни изследвания на кръвта:

Пълна и диференциална кръвна картина
Електролити като нива на натрий, калий, калций и магнезий.
Кръвна захар
Чернодробна функция и бъбречни тестове
Скорост на утаяване на еритроцитите

Допълнителните тестове могат да включват:

Вирусологични изследвания (PCR за CSF)
Серологични изследвания (VDRL за сифилис)

Tumbler тест: Някои инфекциозни причини за менингит като менингококкемия могат да се проявят със специфичен обрив и треска. Тестът с барабан включва стъклен барабан, който се притиска към обрива и ако обривът стане по-ясен, резултатът се счита за положителен.

лечение

Следват основните насоки за лечение на менингит:

След клинично подозрение за менингит, изследването на КЧС помага за определяне на вероятната причина или отговорния организъм. След това се осигурява подходяща антимикробна терапия.
Лечението трябва да се допълни с ваксина за менингит за бебета.
Лечение на повдигнати ИКТ: IV осмотични диуретици като инфузия с манитол.
Терапия за припадъци: Антиепилептични лекарства като фенитоин и фенобарбитон.

Лечение на вирусен менингит:

Херпес симплекс менингит

Тъй като вирусният или асептичният менингит може да бъде асимптоматичен, лечението може да бъде ограничено до консервативно лечение без антивирусно лечение, освен ако не е свързано с енцефалит. Антивирусният агент Ацикловир (интравенозно в доза 10 mg / kg 8 в час за 1-2 седмици) е основното лечение за менингит 1 и 2 на HSV.

Цитомегаловирусен менингит

Ганцикловир и фоскарнет са антивирусни препарати за избор на CMV менингит при имунокомпрометирани пациенти.

Лечение на бактериален менингит:

Антибиотична терапия: новородени (до 1 месец)

Най-често срещаните микроорганизми при новородени с менингит са стрептококи grp B или D, E.coli и Listeria monocytogenes . Лечението се състои от комбинация от ампицилин (50 mg / kg 8 часа за бебета или до 1 седмица и 100 mg / kg 4 пъти дневно за 7-28 дни новородени) с цефотаксим (50-60 mg / kg 6-8 часа за 2 седмици).

Алтернативните схеми включват ампицилин с гентамицин (в доза от 2, 5 mg / kg IV / IM 8 часа за 2-3 седмици).

Антибиотична терапия: възраст 1-3 месеца

Лечението от първа линия включва IV ампицилин (50-100 mg / kg IV 6 час) с цефотаксим (50 mg / kg 6 часа) или цефтриаксон (50-75 mg / kg 12 часа).

Ванкомицин (15 mg / kg IV 8 час) трябва да се добави за лекарствено-резистентни s.pneumoniae.

Стероидната покривка с дексаметазон (0, 4-0, 6 g / kg 2-3 пъти на ден) трябва да се започне 15-20 минути преди началото на антибиотика.

Антибиотична терапия: между 3 месеца и 7 години

Антибиотичните указания остават същите с ампицилин плюс цефотаксим или цефтриаксон или цефалоспорини самостоятелно с висока доза.

Алтернатива на пеницилин-алергичните пациенти е IV хлорамфеникол (25 mg / kg 12 часа) плюс ванкомицин (15 mg / kg IV 12 часа).

Ванкомицин (15 mg / kg IV 8 час) трябва да се добави за лекарствено-резистентна пневмония.

Усложнения от менингит

При кърмачета и деца менингитът може да причини следните остри усложнения:

Припадъци
Церебрални абсцеси
Проблеми със сензориума, включително затваряне и кома

Тъй като бебетата и малките деца са в тяхната фаза на растеж, менингитът в дългосрочен план може да повлияе на нейното развитие.

Увреждане на слуха: Слуховият нерв може често да е замесен в менингит.
Учебни затруднения: Това може да повлияе на общото IQ и познавателните умения на детето.
Моторно увреждане: Менингитът при кърмачета може да включва моторната система и може да доведе до анормална походка.

Менингитът е заразен и как се разпространява

Менингитът, който е инфекциозно заболяване, е заразен и може да се разпространи до близки контакти и общността като цяло.

Патогени като стрептококи и Хемофилус грип се намират в носния проход и гърлото на засегнатите пациенти, преди да засегнат менингите. Те могат да се разпространяват и чрез кашлица, плюене, кихане и целуване. Вирусният менингит може да последва детски заболявания като морбили и заушка и може по подобен начин да се разпространи сред децата.

Кога трябва да се обадите на лекар?

Трябва да се консултирате с клиницист, ако забележите някое от следните:

Обрив с или без треска
Висока температура, обикновено не отговаря на рутинните лекарства
Необичайни симптоми като прекомерна сънливост или силно раздразнителна
Болки в шията или зрителни проблеми
Припадъци
Близък контакт с менингита в училище

Профилактика на менингит

Следват няколко предпазни мерки за предотвратяване на менингит.

ваксинация

Тъй като повечето от случаите на менингит са причинени или от пневмококи, менингококи или H. грип, ваксините срещу тези организми.

Hib (Haemophilus influenzae тип b) Ваксина

Ваксинация срещу H influenzae тип B (Hib): Въпреки че HiB ваксината не е включена в националната имунизационна схема като задължителна ваксина, тя е силно препоръчителна при чувствителни популации, както и всички деца на възраст от 2 месеца до 15 месеца до 5 години прихващане. Прилага се под формата на интрамускулни инжекции 2-3 дози между 6 седмици и 12 месеца като първична ваксинация, докато 3 ^-тата или 4 ^-тата доза или бустерната доза се дава на възраст 12-15 месеца.

Пневмококова ваксина

PCV13 (13-валентна пневмококова конюгатна ваксина) 0, 5 ml интрамускулни инжекции се прилагат рутинно в 4 дозови серии на 2, 4, 6 и 12 месечна възраст.
Поливалентната PPSV23 (23-валентна пневмококова полизахаридна ваксина) се препоръчва само за деца над 2 години. Прилага се под формата на инжектиране на 0, 5 ml IM само при високорискови пациенти (хронично белодробно или бъбречно заболяване, стероидна терапия) заедно с рутинна PCV-13 ваксина.

Менингококова ваксина

Менингококовата ваксина предпазва от всичките 4 щама на Neisseria meningitides, а именно А, С, Y и W-135. Препоръчва се само за деца над 2 години. Той се прилага като единична доза от 0, 5 ml SC.
Ваксината с менингококова група В се препоръчва заедно с рутинната тетравалентна ваксина при високорискова популация от деца над 10 години. Прилага се като 0, 5 ml IM доза в серия от 0, 2 и 6 месеца.

Предотвратяване на бактерии

Поддържането на обща хигиена е най-добрият начин да се избегнат микробите. Тя включва навици като често миене на ръце, редовна баня, избягване на плюенето, избягване на тесен контакт с известен случай на инфекциозно заболяване. Малките деца и възрастните, които са в тесни контакти с такива заразени лица (членове на семейството или здравен персонал), трябва да се консултират с лекар за превантивна профилактика.

Менингит. въпреки че това е сериозна опасност за здравето, може лесно да се разпознае и излекува с услуги за осведоменост и здравеопазване. Предотвратяването на менингит при кърмачета и бебета с ваксинации е жизненоважно за предотвратяване на дългосрочни неврологични усложнения .