Неонатален конюнктивит (Ophthalmia Neonatorum) - Общ преглед

Съдържание:

• Какво представлява Ophthalmia Neonatorum?
• Причини за неонатален конюнктивит
• 1. Инфекциозно ВКЛ
• 2. Неинфекциозен
• Знаци и симптоми
• диагноза
• Усложнения
• лечение
• Предотвратяване

В този член

• Какво представлява Ophthalmia Neonatorum?
• Причини за неонатален конюнктивит
• Знаци и симптоми
• диагноза
• Усложнения
• лечение
• Предотвратяване

Неонаталният конюнктивит, медицински известен като Ophthalmia Neonatorum, е заболяване на очите, което се среща при новородени. Тя е основно причинена от инфекция, придобита от бебето по време на раждането или скоро след това. Тя е по-често срещана в развиващите се страни, особено в Азия и Африка. Тази статия очертава различните причини, възможностите за лечение и превантивните мерки на неонаталния конюнктивит.

Какво представлява Ophthalmia Neonatorum?

Офталмията neonatorum е конюнктивит при бебета, които са на възраст под един месец. Конюнктивитът обикновено е възпаление на конюнктивата или вътрешната повърхност на очите, причинено от инфекция. Новородените бебета вземат инфекцията от майката или от околностите им скоро след раждането. Той е един от най-често срещаните видове очни нарушения при новородените и е напълно лечимо, ако се диагностицира навреме. Въпреки това, в някои тежки случаи, има шансове за трайни белези, които дори могат да доведат до слепота.

Причини за неонатален конюнктивит

Причините за неонаталния конюнктивит могат да бъдат класифицирани на базата на това дали той е инфекциозен тип или неинфекциозен тип. Инфекциозният тип се причинява от един или повече видове инфекции, докато неинфекциозният или асептичен тип се причинява от контакта на химическо вещество.

1. Инфекциозно ВКЛ

Инфекциозното ON може да бъде причинено от бактериални или вирусни инфекции. Детето взема инфекцията от майката, докато минава през родовия канал по време на раждането. Шансовете за инфекция са високи, ако това е представяне на лицето (лицето на лицето или позицията на брадичката в утробата) или доставката с помощта на форцепс. В някои редки случаи детето може да получи инфекция от заразена околоплодна течност по време на разкъсване на мембраната. Причините за инфекции включват следното:

• Бактериални: Бактериите като Chlamydia и N. gonorrhea са сред най-честите причинители на неонатален конюнктивит. На него се падат почти 70% от случаите на заразяване с ОН. Майка, която има болести, предавани по полов път, носи тези бактерии във влагалището си и ги предава на бебето по време на раждането. Други бактерии, свързани с инфекциозни ОН, са Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus и Streptococcus pneumonia. Случаите на инфекциозен конюнктивит намаляват през годините поради напреднал скрининг на бременността и намаляване на разпространението на болести, предавани по полов път.
• Вирусен: Вирусът на херпес симплекс (HSV 2) е по-рядко срещана причина за инфекциозен неонатален конюнктивит.

2. Неинфекциозен

Профилактичен сребърен нитрат се използва при новородени, за да се предотврати разпространението на гонореална инфекция. Този сребърен нитрат има тенденция да дразни конюнктивата на очите на новороденото и може да доведе до сериозни форми на стерилен конюнктивит. Хлорамфеникол, еритромицин и неомицин са безопасни заместители на сребърен нитрат и много лекари са намалили употребата на този вреден химикал.

Знаци и симптоми

Бебетата с неонатален конюнктивит показват един от следните симптоми през първия месец от раждането им,

• Освобождаване от конюнктивата - класически симптом на конюнктивит е бял секрет, който може да съдържа слуз, гной или и двете от конюнктивата
• Подути клепачи, които придават на окото затворен вид
• болка или нежност в очната ябълка
• дразнене, зачервяване и непрекъснато отделяне на скъсване (химически конюнктивит)
• прекомерно оток на конюнктивата
• пресептален целулит
• Перйокуларни везикули и повърхностен пунктатен кератит в случай на вирусна инфекция

Симптомите започват да се появяват в рамките на пет дни от раждането в случай на гонореална инфекция, докато отнема от пет дни до 28 дни след раждането, за конюнктивит, причинен от хламидиална инфекция.

диагноза

След като симптомите започнат да се проявяват при новороденото бебе, лекарят извършва няколко теста, за да потвърди диагнозата,

• Изпускателна култура: Тъй като отделянето от окото носи организма на причинителя, културата на течността се извършва на изкуствена среда. Растежът на бактериите или вируса потвърждава диагнозата на инфекциозен ОН. Провеждат се и допълнителни изследвания за точно определяне на причинителя.
• Очен преглед: Флуоресцентното изследване на окото може да бъде полезно за лекарите при оценката на степента на конюнктивит. Нормалното физическо изследване на окото също може да даде представа от първа ръка за заболяването.
• Изследване на майката: Ако лекарят подозира бактериална или вирусна инфекция като причина за конюнктивит, майката се изследва за всякакви болести, предавани по полов път.
• История на случая: Един задълбочен анализ на момента на появата може да помогне за правилната диагноза, тъй като всеки тип неонатален конюнктивит има уникално време за начало.

Усложнения

Бързо лечение с антибиотици, обикновено намаляват инфекцията и минимизират шансовете за усложнения. Въпреки това, в случай на липса на подходящо лечение, при детето могат да възникнат следните усложнения:

• образуване на псевдомембрани
• сгъстената палпебрална конюнктива
• образуване на периферна паннус
• непрозрачност на роговицата
• стафилома
• перфорация на роговицата
• ендофталмит
• оток на роговицата
• постоянна слепота

Някои системни усложнения като отит, пневмонит, фарингеална и ректална колонизация, менингит, артрит и др. Също могат да се появят.

лечение

Даденото лечение обикновено е насочено към намаляване на инфекцията и коригиране на симптомите на конюнктивит.

• Антибиотичен курс: Всеки вид инфекция се лекува с подходящ антибиотик при подходящи дози. Някои тежки случаи на инфекция са допълнени с орален прием на антибиотик в допълнение към локалното приложение. Обикновено при бактериални инфекции като първа линия на лечение се използва 1% тетрациклин или 0, 5% еритромицин. 50 mg / kg Ceftriaxone се прилага на бебета с гонококови инфекции.
• Физиологичен промивка: Физиологичният разтвор се използва за измиване на очите и изчистване на инфекциозния разряд

Предотвратяване

Предотвратяването на неонаталния конюнктивит може да се извърши по следните начини

• Идентифициране и лечение на майката, носеща инфекцията. Очакваните майки могат да бъдат изследвани за всяка гонорейна или хламидиална инфекция. Ако не по време на бременността, поне преди раждането е задължителен скрининг за тези инфекции.
• Поддържане на асептични условия по време на раждането и почистване на очите на новороденото със стерилен материал.
• В случай на известна инфекция при майката се предпочита цезарово сечение пред вагинално раждане, за да се сведе до минимум шансовете на бебето да зарази инфекцията.
• Използване на безопасни антибиотици като еритромицин за очни инфекции при новородени, вместо капки от сребърен нитрат.
• Бебетата, които са родени от майки, носещи инфекцията, но не показват признаци на конюнктивит, трябва да се наблюдават внимателно за развитието на нови признаци.

Честотата на неонаталния конюнктивит се е намалила значително в световен мащаб, с изключение на няколко развиващи се страни поради общото повишаване на информираността и по-добър достъп до медицински услуги. С правилното и навременно медицинско лечение, неонаталният конюнктивит е напълно лечимо и рядко е заплаха за зрението.