Опции за облекчаване на болката при раждане
Възможности за облекчаване на болката при раждане
Факти, потвърдени от д-р Raewyn Teirney.
Има различни видове облекчаване на болката, които са на разположение на жените по време на раждането, въпреки че има няколко фактора, които ще повлияят какви видове могат да се прилагат, включително :
- Къде се ражда (например: болница, център за раждане, частен дом)
- Кой помага да се достави бебето (например: акушер, акушерка)
- Колко далеч по време на раждането е майката (напр .: първи или втори етап) и колко близо е бебето да се роди.
Машините TENS, душ или работа с топла вода и масаж са всички опции за облекчаване на болката при жени, които искат да имат естествено раждане и са най-полезни в най-ранните етапи на раждането, когато болката е концентрирана главно в гърба и корема. Разбира се, те могат да се използват по време на всеки етап от труда, въпреки че постепенно стават по-малко ефективни, тъй като трудът се установява. След установяване на раждането, това е, когато фармакологичните форми на облекчаване на болката могат да осигурят най-голяма почивка за жените.
Газ / въздух / Etenox
Тази форма на облекчаване на болката е известна с трите имена, тъй като етенокс е комбинация от кислород и азотен оксид. Това е най-популярната аналгезия за раждане в света и работи чрез притъпяване на болката от съкращенията, които се получават, когато се вдишва през мундщука или маска. Веднъж вдишан, той влиза в кръвния поток, блокирайки рецепторите за болка в мозъка в продължение на една минута, като по този начин помага на много жени да получат контракции.
ПРЕДИМСТВА
- Може да се използва по всяко време по време на раждане и при всякакъв вид раждане, включително домашни раждания и раждания с вода.
- Тя напуска тялото бързо и не влияе върху здравето на бебето.
НЕДОСТАТЪЦИ / СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ
- Може да накара жените да се почувстват лекомислени, замаяни, да повдигат и да развият сухота в устата, въпреки че няма ефект върху бебето.
- За много жени това не е достатъчно силно, за да им помогне да се справят с болката през цялото време на раждането.
Стерилна инжектиране на вода
Това е интрадермално инжектиране, при което вода или физиологичен разтвор се промиват в гръбначния стълб, за да се облекчи силната болка в гърба по време на раждането. Действа чрез промяна на усещането за болка, когато ефектът от забиване на иглата в гърба облекчава болката от контракциите на мускулите на долната част на гърба в рамките на няколко минути и продължава до час и половина и може да се дава по всяко време на раждането. и постоянно, ако майката желае.
ПРЕДИМСТВА
- Няма физическо въздействие върху бебето.
- Може да се използва от почти всички жени, дори и тези с подлежащи медицински състояния в болници, центрове за раждане и в домашни раждания.
- Има изключително нисък процент инфекции и усложнения, свързани с употребата му.
НЕДОСТАТЪЦИ / СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ
- Усещането за парене преди инжектирането има ефект може да бъде доста болезнено за някои жени, които може да не го намират за полезно, когато не изпитват адекватно облекчаване на болката (въпреки че това е рядко).
Петидинхидрохлорид / Metpid
И двете са опиоиди, които дават облекчение на болката по цялото тяло, като блокират рецепторите на болка в мозъка до няколко часа след инжектирането им в мускула (обикновено в задните части или бедрата) и отнемат около 15 минути, за да започнат работа. Петидин и / или метилд се използват от 25% от работещите жени в света.
ПРЕДИМСТВА
- Може да се прилага от акушерка и не трябва да се наблюдава от анестезиолог.
- Няма да извлече дължината на раждането по същия начин като епидуралната.
НЕДОСТАТЪЦИ / СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ
- Жените ще се чувстват сънливи, ще дишат по-дълбоко и често трябва да получават лекарства против гадене в същото време, когато им се дава петидин или метпид, за да им попречат да се чувстват болни.
- Това е лекарство, което може да пресече плацентата и да забави дишането на вашето бебе, поради което не трябва да се използва в рамките на 3 часа от раждането. Някои бебета са засегнати от лекарството в продължение на дни след раждането, което може да забави началото на кърменето.
- Това може да попречи на жените да могат да раждат вода и да раждат вкъщи.
- Не може да се използва при жени, които приемат антидепресанти.
Епидуралната
Има няколко различни вида епидурална упойка, но обикновено епидуралната форма е форма на регионална анестезия, при която иглата е фиксирана към тънка тръба на катетъра, която е поставена между слоевете тъкан в долната част на гърба, позволявайки анестезия да бъде разпределена директно в гръбнака. и нервите, които се свързват със ставите, мускулите и органите в долната част на тялото, включително пикочния мехур.
Епидурална упойка може да бъде поискана по всяко време между първия етап на раждането, докато шийката на матката е напълно разширена до десет сантиметра. Тя може също да бъде настроена за непрекъснато подаване.
Епидуралните прешлени на гръбначния блок се дават на жени, когато анестезията трябва да влезе в сила много бързо, като например при спешни процедури като цезарово сечение и когато усилието е ускорено и контракциите са изключително интензивни и болезнени.
Всички жени, които получават епидурална упойка, трябва да имат сърдечен ритъм на бебето, наблюдаван от медицинския персонал. Това е така, защото от време на време може да настъпи рязко спадане на кръвното налягане на майката, което да доведе до намаляване на притока на кръв към плацентата, причинявайки тежък спад в сърдечната честота на бебето (наречена фетална брадикардия).
ПРЕДИМСТВА
- Влиза в сила в рамките на половин час след поставяне и продължава няколко часа.
- Няма да предизвика сънливост или гадене, въпреки че някои жени могат да се чувстват сърбеж, треперене и студ, особено след като лекарствата започват да се износват.
НЕДОСТАТЪЦИ / СТРАНИЧНИ ЕФЕКТИ
- Може да се прилага само в болница, където е на разположение анестезиолог (въпреки че след поставянето на епидуралната терапия акушерката може да удължи дозата, ако е необходимо), а не в родилно отделение или в дом раждането. Той също не е съвместим с раждането на водата.
- Принуждава жените да губят чувство в тялото си от талията надолу, така че те трябва да са в седнало или легнало положение и да имат ограничена подвижност и контрол над пикочния си мехур. Мобилни епидурални упойки са на разположение в някои болници, но те обикновено не се предлагат.
- Може да забави втория етап на раждането и да е свързан с по-голям шанс за асистирана доставка с вентуза и / или форцепс.
- Не всеки може да получи епидурална упойка - като хора, които имат кървене и неврологични заболявания.
- Има и малък риск от развитие на краткотрайни или постоянни увреждания на нервите с епидурална упойка, но това е много минимално.
Д-р Raewyn Teirney е гинеколог, акушер-гинеколог и специалист по фертилитет и гостуващ лекар в Кралската болница за жени в Сидни и също се консултира от частните си стаи в Maroubra и Kogarah.