Плацента Акрета: причини, симптоми Рискове и лечение

Съдържание:

{title}

В този член

  • Често ли е?
  • Какви са причините за натрупването на плацентата
  • Видове плацента
  • Чести признаци и симптоми на плацентата
  • Кой е в риск от развитие на плацента Акрета?
  • Диагностициране на плацента Акрета
  • Лечение на плацента Акрета
  • Рискове и усложнения на плацентата
  • Може ли плацентата да бъде предотвратена

Морбидно адхерентната плацента (MAP), както подсказва името, е плацента, която е необичайно прикрепена към матката и причинява усложнения, тъй като се разделя, или се опитва да бъде разделена по време на раждането. Плацентата е една такава аномалия на плацентата.

Какво е плацента и какво е плацента?

Всички знаем, че след оплождането, заедно с бебето, има друг орган, известен като плацентата, която расте в матката. Нейната задача е да осигури хранене и кислород на нарастващото бебе през пъпната връв. 4 дни след оплождането зиготата се прикрепя към матката и започва да расте и образува множество слоеве. Външният слой ще формира плацентата и мембраните, които образуват водната торба, докато вътрешният слой в крайна сметка ще се превърне в плод.

Плацентацията започва на мястото на прикрепване на зиготата към матката. Обикновено плацентата нахлува само във вътрешния слой на матката и образува връзки с кръвоносните съдове на майката, през които хранителните вещества и кислорода достигат до бебето (в същото време не позволяват на кръвта на майката да влезе в контакт с бебето).

{title}

Ако в резултат на някаква аномалия в стената на матката, плацентата нахлуе по-дълбоко в стената на матката, отвъд само вътрешния слой, тя причинява натрупване на плацентата. Ако инвазията от плацентата се простира в маточните мускули, това е известно като плацента инкрета. Ако проникне още по-далеч, той е известен като плацентата.

Често ли е?

Честотата на плацентата се увеличава напоследък, от 1 на 30 000 бременности в началото на 1950-те, 1 на 4000 през 1970-те до 1 на 250-500 бременности през 2000-те години. Не е изненадващо, че това увеличение съвпада с увеличаването на цезарово сечение от 5, 5% през 70-те години до 32, 8% през 2012 г. Не би било погрешно да се каже, че плацентата е непреднамерен страничен продукт при цезарово сечение.

Какви са причините за натрупването на плацентата

Една теория предполага, че увреденият вътрешен слой на маточната стена стимулира плацентацията на това място и това е причината за натрупването на плацентата. Един пример е белег, който е резултат от предишни маточни хирургични процедури. Това обяснява защо предишната хирургия на матката, най-често С-сечение, е основна причина за натрупването на плацентата.

Видове плацента

Плацентата аккрета, инкрета и перкрета са трите вида плацентарни нарушения или MAP, всички причиняват подобни проблеми, но с различна тежест. Плацентата е най-меката и плацентата е най-тежка, тъй като може да включва и други органи в корема.

Чести признаци и симптоми на плацентата

Симптомите на плацентата по време на бременност: (Какво майката ще изпита)

{title}

1. Няма симптоми: Въпреки че тази аномалия се развива в самата ранна бременност, тя не причинява проблеми до момента на раждането, тъй като функцията на плацентата е много нормална. Дори ако е асоцииран с плацента правия (където плацентата е частично или напълно вмъкната в долната стена на матката), има 21, 7% вероятност да няма кървене по всяко време.

2. Вагинално кървене: Ако имате плацента правия, може да изпитате вагинално кървене през третия триместър. Първият епизод на кървене може да възникне преди 30 седмици (33.7% шанс) или след 30 седмици (44.6% шанс) или изобщо не (21.7%).

3. Преждевременно раждане: Не е плацента само по себе си, но ако се свързва с плацентата, има 44% шанс да се достави преди 37 седмици.

Така че, ако изпитвате вагинално кървене или болка и контракции на матката през третия триместър, е важно да се срещнете с вашия доставчик на здравни услуги.

Placenta accreta Признаци: (Какво ще отбележи лекарят)

Ако не се диагностицира преди раждането на бебето, плацентата ще се представи като:

1. Забавяне на доставката на плацентата: Обикновено плацентата спонтанно се отделя и се доставя в рамките на 30 минути от раждането. В плацентата аккрета плацентата не успява да достави спонтанно и това ще звъни на лекаря на звънеца за възможността от аккреция на плацентата.

2. Профузно вагинално кървене: Лекарят ще забележи, че има повече от нормалното вагинално кървене, особено когато се прави ръчно отделяне на плацентата.

3. Мека матка: Обикновено, след като бебето е доставено, матката започва да става твърда. Това също компресира кръвоносните съдове и спира кървенето. В аккрета плацента, дължаща се на задържаната плацента, матката остава мека и в резултат на това кървенето продължава.

4. Намалено кръвно налягане и увеличаване на пулса: Това се случва, когато има прекомерна загуба на кръв.

Кой е в риск от развитие на плацента Акрета?

Както бе споменато по-горе, всяка аномалия или нарушение в нормалната структура на стената на матката предразполага майката към аккреция на плацентата. 2 основни рискови фактора са:

1. Предишно раждане с цезарово сечение

2. Placenta praevia или плацентата (плацентата покрива шийката на матката, частично или напълно).

Налице е драстично увеличение на честотата на натрупване на плацентата, ако са налице и двата рискови фактора и рискът се увеличава с всеки следващ С-сечение.

Другите общи рискови фактори за натрупване на плацентата са:

3. Тези, които са на възраст над 35 години

4. Онези, които са били бременни няколко пъти (мултипарни)

5. Тези, които имат фиброиди под лигавицата на матката (ендометриум)

6. Тези, които са имали операция на матката, включително отстраняване на фиброми (миомектомия), дилатация и кюретаж след аборт.

7. Тези, които имат нарушения на лигавицата на матката, като синдром на Ашърман (белези на маточната лигавица поради инфекция или операция)

Диагностициране на плацента Акрета

{title}

Диагностициране по време на бременност:

При рискови майки доставчикът на здравни услуги ще се опита да изключи всякакви аномалии на плацента.

1. Рутинно ултразвуково изследване: За първоначалната диагноза на аккрецията на плацентата, ултразвукът, проведен като рутинна процедура, може точно да диагностицира 80% от случаите. Това се прави с помощта на преносимо устройство, поставено върху корема или във вагината и е безболезнено.

2. ЯМР или цветен доплер: В останалите 20% случаи, ако ултразвукът е неясен или атипичен, за диагностициране на плацентата, ЯМР или цветният доплер е изследване на избора.

Диагностициране по време на доставката:

Ако плацентата не е била диагностицирана по време на бременност, диагнозата е клинична и съмнението се прави въз основа на гореспоменатите признаци. В случай на обилно кървене става извънредно, без време за диагностични тестове. Тя може да бъде потвърдена само в операционния театър. Но когато се свързва с тежка плацента, лекарят ще заподозре по време на вагинален преглед в самата работна стая още преди раждането на бебето. При този сценарий лекарят може да реши да избере авариен С-раздел директно.

Лечение на плацента Акрета

Основната цел на лечението с плацентата е да се спре кървенето, да се възстанови загубената кръв и да се спаси майката чрез безопасно премахване на плацентата с или без матката.

1. Планирано цезарово сечение и хистеректомия, дължащо се на плацента Акрета : В случаите, когато диагнозата се поставя предварително, доставчикът на медицинска помощ и майката трябва да обсъдят възможните начини на лечение и да разберат възможните резултати. Обикновено, избираем С-участък, планиран около 34 седмици, с хистеректомия (отстраняване на матката с плацентата) е най-подходящият избор. Това предотвратява застрашаващи живота усложнения. Но ако имате силно желание да запазите плодовитостта, лекарят може да опита консервативни техники за спестяване на матка, когато загубата на кръв е минимална. Но резултатът е непредсказуем и няма гаранция за последваща бременност. В повечето случаи това е решение на масата за лекар и предварителното съгласие за евентуално отстраняване на матката ще бъде взето от вас за медико-правни цели.

2. Спешна лапаротомия : Ако диагнозата е поставена след раждането на бебето, обилното кървене и неразделящата се плацента изискват спешна лапаротомия (операция за отваряне на корема и матката) с или без хистеректомия.

3. Инжекции на стероиди Майката : Някои лекари могат да изберат да инжектират стероиди на майката преди планираната цезарово сечение на хистеректомията на 34-35 седмици, за да ускорят съзряването на бебето.

4. Преливане на кръв : Може да са необходими масови кръвопреливания, за да се компенсира загубата на кръв, която може да достигне 3-5 литра.

Рискове и усложнения на плацентата

{title}

Риск за майката

1. животозастрашаващи: плацентата, ако не е диагностицирана и управлявана във времето, може да бъде животозастрашаваща. Той носи смъртност до 10%.

2. Загуба на плодовитостта: Хистеректомията или отстраняването на матката е лечението на това състояние в повечето случаи. Това означава, че майката губи всички шансове за раждане в бъдеще.

3. Увреждане на други органи: Съществува повишен риск от увреждане на пикочния мехур, уретрално увреждане, белодробна емболия, необходимост от използване на вентилатор и повишен риск от приемане на интензивно лечение.

4. Рискове, свързани с хирургията и анестезията

Риск за плода

На бебето не се наблюдава ефект на натрупване на плацентата. Но свързаната с плацентата праевия може да предизвика затруднение и забавяне в раждането на бебето, причинявайки усложненията, свързани с забавения труд.

Може ли плацентата да бъде предотвратена

Първичната превенция цели намаляване на рисковите фактори. Планирайте ранна бременност (за предпочитане).

А животозастрашаващо усложнение, плацентата може да се управлява безопасно с ранна диагноза. Обичайното рутинно сканиране и осъзнаването на симптомите може да осигури своевременно лечение за намаляване на рисковете.

Предишна Статия Следваща Статия

Препоръки За Майките‼