Прееклампсия при бременност

Съдържание:

• Какво е прееклампсия?
• Причините за прееклампсия
• Признаци и симптоми на прееклампсия
• Кой е на риск от получаване на прееклампсия?
• диагноза
• Протеин в урината:
• Мониторинг на кръвното налягане:
• Съотношение на протеин-креатинин:
• Ултразвук на плода:
• Без стрес тест:
• Биофизичен профил:
• Усложнения
• Усложнения за майката: \ t
• Усложнения за бебето:
• Какво е синдром на HELLP и бременност?
• Лечение на прееклампсия при бременност
• Лечение на тежка прееклампсия
• Какво ще стане, ако прееклампсията се развива по време на труда или след раждането?
• Ефекти на прееклампсията върху бъдещата бременност
• Как да предотвратим прееклампсията

В този член

• Какво е прееклампсия?
• Причините за прееклампсия
• Признаци и симптоми на прееклампсия
• Кой е на риск от получаване на прееклампсия?
• диагноза
• Усложнения
• Какво е синдром на HELLP и бременност?
• Лечение на прееклампсия при бременност
• Какво ще стане, ако прееклампсията се развива по време на труда или след раждането?
• Ефекти на прееклампсията върху бъдещата бременност
• Как да предотвратим прееклампсията

Прееклампсията е заболяване, което засяга бременни жени и е известно, че причинява проблеми като лоша чернодробна функция и течност в белите дробове. Освен, че засяга майката, тя също има потенциал да причини инвалидизиращи усложнения за детето, като церебрална парализа, слепота и глухота.

Какво е прееклампсия?

Преди наричана токсемия Бременност, прееклампсия е усложнение на бременността, което се появява през последното тримесечие и може да доведе до проблеми като увреждане на бъбреците и високо кръвно налягане. В бъдеще майките не могат да проявят никакви симптоми, ако са засегнати от прееклампсия, поради което повечето лекари настояват за проверка на кръвното налягане по време на всяко посещение в клиниката. Ако кръвното налягане е високо, те ще предложат уринен тест, за да проверят нивата на протеините в него.

Може да се случи и през втората половина на бременността или по всяко време до шест седмици след раждането. Веднъж открита, тя се нуждае от незабавно лечение, тъй като може да доведе до други здравословни проблеми като еклампсия и синдром на HELLP (където HELLP означава хемолиза, повишени чернодробни ензими и нисък брой на тромбоцитите).

Причините за прееклампсия

Намаляването на кръвния поток към плацентата е една от основните причини за прееклампсия и няма видими симптоми. Това се случва, когато плацентата не се поставя правилно в лигавицата на матката и разширяването на артериите в тази област не е достатъчно. Диабетът и хроничната хипертония преди бременността също могат да бъдат причини за по-малък приток на кръв към плацентата.

Установено е също така, че когато има промяна в притока на кръв към плацентата, някои плацентарни протеини се освобождават в кръвния поток в големи обеми. Поради това в тялото ви се задействат следните реакции:

• Стените на кръвоносните съдове са повредени, което води до подуване на тялото и повишаване нивото на протеин в урината.
• Кръвоносните съдове се свиват, което води до високо кръвно налягане

Прееклампсията може да бъде причинена и от други фактори като автоимунни нарушения, генетични фактори, проблеми, свързани с диетата и кръвоносните съдове. Вашата имунна система и нейната реакция към бременността също се смята за една от причините за прееклампсия.

Признаци и симптоми на прееклампсия

Прееклампсията може или не може да покаже никакви забележими симптоми и дори когато това се случи, симптомите могат да се различават в различните жени. Хората често се объркват, тъй като прееклампсията има симптоми, подобни на нормалните симптоми на бременността, като гадене, наддаване на тегло и подуване. Ранните етапи на прееклампсия може да не са типично забележими и поради това се нуждаят от внимателно наблюдение по време на посещенията на лекар.

Говорете с Вашия лекар, ако забележите някакво необичайно подуване във всяка част на тялото, тъй като то може да е свързано с оток на прееклампсия. Внимавайте за следното:

• Подуване на ръцете и пръстите
• Прекомерно подуване на краката и глезените
• Подуване на лицето и шията или подпухналостта около очите
• Бързо нарастване на теглото за кратък период от една седмица или две седмици

Трябва да се отбележи, че всяка бременна жена, която набира бързо тегло или има подуване, може да не бъде засегната от прееклампсия, а причините за нейното състояние могат да бъдат различни.

Много бременни жени, които са засегнати от прееклампсия, също са имали симптоми като главоболие, което не изглежда да отслабва и променя визията. Вашият лекар може също така да препоръча урина и кръвни тестове, за да провери нивото на протеините в урината, нивото на тромбоцитите и всяка аномалия на чернодробните ензими.

Коремните болки, по-бавните рефлекси, по-малко или без урина, гадене и повръщане, както и световъртеж, също са общи симптоми, свързани с прееклампсия. Трябва да се уверите, че кръвното Ви налягане остава в обхвата 140/90 и всяко повишаване или намаляване на тези нива налага бързо посещение на лекар. Редовните проверки на кръвта и урината трябва да ви информират за това.

Следните признаци са предупредителни знаци, които могат да сигнализират за прееклампсия:

• Затруднено дишане
• Повръщане или гадене (особено когато това се случи в 2- ^ри или 3 ^-ти триместър)
• Временна загуба на зрението, изключителна светлинна чувствителност, двойно виждане или размазване
• Болка в горната част на корема

Кой е на риск от получаване на прееклампсия?

Тези, които са имали прееклампсия по време на първата си бременност, е по-вероятно да я развият по време на последваща бременност. Рискът от развитие на прееклампсия е по-висок в зависимост от тежестта на заболяването и когато се появява по време на бременност. Това може да означава, че ако сте се заразили с прееклампсия преди 29-та седмица от бременността, тогава има 40% по-висок шанс да го получите в по-късна бременност.

Макар че липсват научни доказателства, прееклампсията има висока честота на заболяване сред бременните. Едно проучване показва, че липсата на пренатална грижа от нежелана бременност оставя уязвимите бременни тийнейджъри.

Прееклампсията е висока сред бременните жени над 40 години, тъй като поставя излишно напрежение върху телата им и може да задейства основните заболявания.

Като цяло, затлъстелите жени с индекс на телесна маса (ИТМ) над 30 имат повишен риск от прееклампсия, тъй като затлъстяването влошава кръвното налягане.

диагноза

По време на Вашите назначения с Вашия лекар, кръвното Ви налягане и урината ще бъдат подложени на огромен контрол. Повишените нива на кръвното налягане и протеините в урината могат да покажат наличието на прееклампсия. За да се диагностицира прееклампсия, трябва да присъстват следните усложнения след 20 ^-та седмица на бременността:

• Нисък брой на тромбоцитите
• Протеинурия (следи от протеини в урея)
• Белодробен оток (Течности в белите дробове)
• Отслабена чернодробна функция
• Неотдавна започнали главоболия

По-рано се счита, че прееклампсията може да се случи само ако пациентът е диагностициран с високо кръвно налягане и ако белтъкът е открит в урината. Въпреки това, съвременните лекари са наясно, че прееклампсията може да се появи дори ако не бъдат открити никакви общи симптоми.

Ако Вашият лекар подозира прееклампсия, може да са необходими следните тестове:

Протеин в урината:

Вашият лекар ще поиска тест за урина, който може да открие наличието на протеин в пробата за урина. Ако този първоначален тест е положителен, ще бъдете посъветвани да съберете урината след 24 часа, за да може да бъде изпратен за изследване. Известен като най-надежден и точен тест за прееклампсия, наличието на 300 mg и повече протеин в урината е сигурен признак за прееклампсия.

Мониторинг на кръвното налягане:

Ако систоличното ви отчитане е по-високо от 140 или диастолното отчитане е по-ниско от 90, кръвното Ви налягане е по-високо от нормалното. Тъй като кръвното налягане варира по време на деня, Вашият лекар ще Ви помоли да го проверите по различно време, за да потвърдите, че е високо. Това е и надежден показател за диагностициране на прееклампсия при бременна жена.

Съотношение на протеин-креатинин:

Креатининът е отпадъчен продукт на тялото, който се филтрира от бъбреците заедно с други отпадъци. Съотношението протеин-креатинин е тест за урина, който проверява наличието на този отпадък и следователно лекарят може да разбере дали функционирането на бъбреците е нормално. Този тест се нуждае от една случайна проба, която е по-добра от събирането на 24-часовата урина за теста на урината. Ако вашият тест показва наличието на 0, 3 mg / dl, може да се заключи, че сте страдали от прееклампсия.

Ултразвук на плода:

Този тест обикновено се препоръчва за наблюдение на растежа на вашето бебе, използвайки ултразвуковия метод. По този начин лекарят може да прецени теглото на плода и да прецени нивото на околоплодната течност в матката.

Без стрес тест:

Този тест включва проста процедура, която помага да се провери сърдечната честота на бебето и реакцията му към движението.

Биофизичен профил:

При този тест се провежда ултразвук за измерване на феталното дишане, движение, мускулен тонус и обема на амниотичната течност в матката на майката.

Усложнения

Усложненията при прееклампсията са редки, но те могат бързо да се превърнат в животозастрашаващи проблеми като нисък брой на тромбоцитите и разграждане на червените кръвни клетки. Редовният мониторинг и бързата диагноза могат да гарантират, че усложненията няма да нараснат и състоянието ще бъде арестувано навреме.

Усложнения за майката: \ t

Следните проблеми могат да засегнат майката, ако тя е била диагностицирана с прееклампсия:

Еклампсия: Това включва неволно свиване на мускулите и може да бъде описано като припадък или конвулсия, която бременните жени могат да имат. Може да се появи след 20 ^-та седмица или веднага след раждането. По време на припадъка, който трае по-малко от минута, майката може да претърпи повтарящи се движения на ръцете, краката или шията и също може да загуби съзнание.

Инсулт: Когато кръвоснабдяването на мозъка е намалено поради високо кръвно налягане, то може да причини мозъчен кръвоизлив, известен като инсулт. В този случай, мозъкът не получава необходимия кислород от кръвта, което причинява смъртта на клетките и по този начин води до увреждане на мозъка или в определени случаи смърт.

Съсирване на кръвта: Медицински известен като разпространена интраваскуларна коагулация. При това състояние капацитетът на съсирването на кръвта на майката е силно засегнат. Тук има силно кървене, тъй като нивото на протеините в кръвта е драстично паднало или има редица кръвни съсиреци, тъй като протеините са станали много активни.

Усложнения за бебето:

Ако майката е диагностицирана с прееклампсия, бебето може да срещне следните здравословни проблеми:

Тъй като по време на прееклампсия бебето е снабдено с малко кислород и хранителни вещества, такива бебета ще бъдат по-малки по размер. Това е особено вярно, ако прееклампсията възникне преди 37 седмици от бременността. В случай, че прееклампсията се диагностицира като тежка, лекарят може да вземе решение за раждане на бебето по-рано. Това може да доведе до затруднения в дишането на бебето, тъй като белите дробове не са напълно развити. В някои случаи бебето може да бъде мъртвородено поради ранно раждане.

Какво е синдром на HELLP и бременност?

Синдромът на HELLP е рядко кръвосъсирване и чернодробно нарушение, което е тежка версия на еклампсия при бременност. Най-вероятно е да настъпи след раждането, но случаите са наблюдавани и след 20 седмици, а понякога и преди 20 седмици. Акронимът HELLP означава всяко от условията:

• H е за хемолиза, през което време червените кръвни клетки в кръвта се разпадат.
• EL означава Увеличени ензими на черния дроб, което е признак на увреждане на черния дроб.
• LP е за нисък брой на тромбоцитите, който е отговорен за съсирването на кръвта.

Лечение на прееклампсия при бременност

Ако сте бременна на 37-та седмица или повече, ще се предизвика раждане, особено когато шийката на матката се разшири добре. Лекарят може също да избере С-сечение, ако смята, че Вие или Вашето бебе няма да можете да издържите натиска на нормалното раждане.

Лечение на тежка прееклампсия

Може да бъдете помолени да останете в болницата за редовен мониторинг, ако имате диагноза тежка прееклампсия. Може да Ви бъде назначен специалист по прееклампсия, за да Ви даде специални грижи и помощ при лечението на прееклампсия. Лечението ще се прилага за понижаване на кръвното налягане заедно с интравенозна инфузия на магнезиев сулфат, за да се предотврати гърчовете.

Какво ще стане, ако прееклампсията се развива по време на труда или след раждането?

Ако сте диагностицирани с прееклампсия по време на или след раждането, наблюдението на състоянието Ви ще бъде от първостепенно значение. Ще трябва да останете в болницата още няколко дни, за да избегнете допълнителни усложнения, които биха могли да се развият, ако кръвното Ви налягане се повиши или получавате припадъци. Ще получите магнезиев сулфат до 24 часа след раждането, за да избегнете гърчове. Ако се приберете вкъщи, ще трябва да докладвате с проверка на кръвното налягане, провеждана най-малко за една седмица.

Ефекти на прееклампсията върху бъдещата бременност

Прееклампсия или токсичност по време на бременност е сериозно състояние. Въпреки това, майката продължава да живее със своите последици и рискът остава. Ефектите на прееклампсията върху органите Ви може да отнемат поне шест седмици, за да се отдели след раждането. Проучванията показват също, че има повишен риск от хипертония, диабет тип 2, инсулт и сърдечни заболявания. Най- Токсемията по време на бременност засяга бебето чрез ограничаване на снабдяването на бебето с хранителни вещества, което може да промени тяхната структура и метаболизъм. Това може да доведе до коронарна болест на сърцето и свързаните с него нарушения, включително диабет, инсулт и хипертония.

Как да предотвратим прееклампсията

Получаването на пренатални грижи и липсата на някоя от вашите срещи е ключът към превенцията на прееклампсията. Ще трябва внимателно да следите кръвното си налягане и съдържанието на протеини в урината, за да запазите здравните проблеми, свързани с токсичността. Веднага след като се появят първите признаци на прееклампсия, уведомете Вашия лекар, за да може лечението да започне без забавяне. В зависимост от тежестта на състоянието, броя на седмиците и състоянието на бебето, Вашият лекар ще реши линията на лечение. Това включва многобройни изследвания на урината и мониторинг на кръвното налягане.

Прееклампсията е една от най-важните причини за майчината смъртност и причинява смъртност на плода. Въпреки това, внимателното проследяване на здравното състояние на жени с анамнеза за високо кръвно налягане и хипертония може да бъде полезно при лечението на прееклампсия.

Прочетете също : спазми по време на бременност