Последователен тест по време на бременност

Съдържание:

{title}

В този член

  • Какво е последователен тест?
  • Кога и как се провежда тестът за последователен скрининг?
  • Колко точно е последователният скрининг?
  • Резултати от последователни скрининг тестове?
  • Често задавани въпроси

Повечето жени имат безкомпромисна бременност, стига да вземат правилното количество грижи и предпазни мерки. Въпреки това, колкото и рядко да е, има малка вероятност плодът да има сериозни физически или умствени дефекти, които го правят нежизнеспособен. Ето защо вашият лекар може понякога да ви препоръча да направите специален тест, известен като последователен скрининг или последователно генетично изследване, за да проверите за фетални аномалии. Тестовете не са предназначени за диагностициране на състояние, а по-скоро ви дават по-широка картина на потенциалните усложнения. Тази статия ще ви помогне да разберете всичко за последователните тестове по време на бременността, техния процес, точността, както и как да се справите с резултатите.

Какво е последователен тест?

Последователният скрининг е набор от пренатални тестове, които могат да идентифицират всякакъв вид генетични или неврални дефекти. Този тест има два етапа и може да установи рисковете от раждане на бебе с усложнения, произтичащи от дефекти в развитието. Те включват генетични аномалии като синдрома на Даун, причинени от появата на трето копие на хромозома 21. Ето защо тя е известна също като тризомия 21. Деца със синдром на Даун изпитват забавяне на растежа, типични черти на лицето, както и някои умствени увреждания.

По същия начин, тризомия 18, или синдром на Едуардс, се дължи на наличието на допълнително копие на хромозома 18. Бебетата, родени с това състояние, са много по-малки по размер и изпитват сърдечни заболявания, деформирани части на тялото и изключителна умствена изостаналост. Други проблеми включват отворени дефекти на невралната тръба, такива като аненцефалия и spina bifida. Anencephaly е, когато част от мозъка липсва, в резултат на което бебетата се мъртво или умират много скоро след раждането. Spina bifida се появява, когато гръбначният стълб не затваря напълно гръбначния стълб. Засегнатите бебета изпитват проблеми с подвижността, проблеми с краката и алергия към латекс. Последователните тестове не се прилагат, тъй като много хора може да са неудобни или не желаят да знаят такива подробности.

Кога и как се провежда тестът за последователен скрининг?

Последователният скрининг тест има два етапа. Първият етап обикновено се провежда през първия триместър, между единадесетата и тринадесетата седмица от бременността. Ако първият тест показва малък риск, втория етап се провежда през втория триместър, между шестнадесетата и двадесетата седмица на бременността. Резултатите съчетават възможностите за риск на двата етапа едно и второ. И двата етапа са описани по-долу:

1. Етап на последователен етап

Първата стъпка включва ултразвук, който измерва нухалната транслуценция, опакованата с течности зона зад врата на плода. Това може да оцени риска от хромозомни аномалии като триплоидия. Втората и по-важна стъпка включва изтегляне на кръв от майката и изследване за нивата на определени протеини.

Кръвен тест

Плацентарните протеини влизат в кръвта на майката по време на бременността и тези протеини присъстват в по-големи количества в бебета с хромозомни дефекти. Последователният скрининг кръвен тест ще провери за наличието и концентрацията на тези протеини. Рисковите фактори се определят с помощта на комплексен метод, включващ телесното тегло, състоянието на диабета, статуса на пушенето, расата, броя на плода, възрастта и възрастта на плода. Два от основните участващи протеини са споменати по-долу.

{title}

PAPP-A

PAPP-A или свързаният с бременността плазмен протеин А е плацентарен протеин, намерен в кръвния поток на майката. Ако нивата на PAPP-A са ниски, това увеличава вероятността вашето бебе да има тризомия 18 или синдром на Даун. Освен това, това може да означава и други неблагоприятни резултати при бременност, например хипертония, спонтанен аборт, мъртво раждане и намалено тегло при раждане. Въпреки това, много здрави бременности често показват ниски нива на PAPP-A, така че няма нужда да бъдете прекалено загрижени, ако другите ви резултати от теста са наред.

HCG

hCG или човешки хорионгонадотропин е важен плацентарен протеин, който помага за воденето на много важни процеси на бременност. Нивата на hCG са по-ниски при фетусите, които имат тризомия 18, но по-висока при тези с Down. Тъй като съществуват различни видове hCG, всички те трябва да преминат през скрининг, за да оценят общата концентрация в кръвния поток на майката.

2. Последователен етап втори

Вторият етап от последователния скрининг тест включва също кръвен тест за проверка на нивата на различни протеини в кръвния поток през втория триместър. Четирите най-често оценени протеини в този етап са:

АФП

Алфа-фетопротеинът, известен също като AFP, се синтезира във феталния черен дроб. Количеството на AFP постепенно нараства, тъй като бременността продължава. Въпреки това, този протеин се намира в по-високо ниво в кръвния поток на майката, ако бебето има spina bifida, открит дефект на невралната тръба. Това е така, защото дефектът създава отвор на кожата на плода, позволявайки на AFP да избяга и да се концентрира в кръвта на майката. Напротив, Down и Trisomy 18 са включени, ако нивата на AFP в кръвта на майката са по-ниски от нормалните.

HCG

hCG, който вече е тестван в последователния скрининг на първия триместър, се проверява отново. Резултатите са същите: ниските нива на hCG предполагат тризомия 18, докато високите нива на hCG предлагат Down.

четворен

Неконюгираният естриол се произвежда от плацентата, както и от феталния черен дроб. Този протеин се увеличава с напредването на бременността, но концентрацията му спада под нормалната, ако плодът има или тризомия 18, или синдром на Даун.

Димерен инхибин А

Димерен инхибин А е плацентарен протеин, чиито нива са повече или по-малко постоянни в средата на втория триместър. По-високите от нормалните количества димерен инхибин А предполагат, че бебето може да има синдром на Даун, но по-ниските количества предполагат тризомия 18.

Колко точно е последователният скрининг?

В първия етап точността на прогнозата за тризомия 18 и синдрома на Даун е около осемдесет процента. Вторият етап увеличава точността до деветдесет процента за тези хромозомни дефекти и осемдесет процента за дефектите на откритата нервна тръба. Синдромът на Даун и spina bifida се появяват веднъж на всеки 1000 бебета, докато тризомия 18 се появява на всеки 7000 бебета. Все пак, не забравяйте, че тези тестове може да не идентифицират всички случаи на синдрома на Даун, което означава, че резултатът с нисък риск все още може да доведе до раждане на дете с Даун. Освен това, последователните скринингови тестове могат да покажат фалшиво положителни резултати, показващи фетален дефект, когато в действителност няма такъв.

Резултати от последователни скрининг тестове?

Крайните последователни скрининг резултати след комбиниране на етапи 1 и 2 идват в една от двете форми: положителна или отрицателна.

1. Положителни

Приблизително един процент от всички жени показват положителен резултат след тестването на първия етап, което е открита аномалия. Ако рискът ви е нисък, Вашият лекар може да Ви препоръча за втория етап на изследването.

{title}

2. Отрицателен

Отрицателен резултат след двата етапа означава, че вероятността да има плод с генетична аномалия е ниска, но все пак възможна.

Често задавани въпроси

По-долу са дадени някои важни въпроси, които често се задават за последователния тест.

1. Колко дни ще се вземат за резултатите от теста?

Отнема около седмица, за да получите резултатите от теста обратно след вземането на кръвните ви проби.

2. Какво става, ако последователният тест показва ненормални резултати?

Ако получите положителен резултат за някоя от отклоненията, Вашият лекар може да препоръча генетичен консултант, който да ви помогне да разберете рисковете и да предоставите необходимата информация и съвет. Те могат също така да говорят за по-нататъшни възможности за тестване, като например вземане на проби от хорионни вируси, амниоцентеза, вторичен ултразвук и безклетъчна ДНК.

3. Какво става, ако последователното показване показва нормални резултати?

Дори ако получите отрицателен или нормален резултат, вероятно ще бъдете внимателно наблюдавани от Вашия лекар по време на пренаталните Ви назначения.

4. Препоръчва ли се последователни скрининг процедури за всички бременни жени?

Да, всички процедури за последователен скрининг се препоръчват на бременни жени, но особено на тези, които имат или е вероятно да имат усложнена бременност. Това включва жени, които са над четиридесет и имат семейна история на проблеми с раждането, диабет и излагане на радиация и прекомерни лекарства.

5. Може ли последователният скрининг да работи точно за близнаците?

Докато последователните тестове могат да се проведат и с близнаци, процесът не е толкова прост, че намалява скоростта на прогнозиране. Вашият лекар ще тества за аномалии при всяко бебе индивидуално или ще направи единична оценка.

Последователните скринингови тестове са сред многото налични методи за оценка на риска от наличието на плод с дефекти или усложнения. Колкото и трудно да е резултатът от тези тестове, бъдете сигурни, че можете да разчитате на вашето семейство, приятели и съпруга за емоционална подкрепа.

Тест за двойно маркиране в бременност
Тест за троен маркер по време на бременност
Четвъртичен тест по време на бременност

Предишна Статия Следваща Статия

Препоръки За Майките‼