Лечението, което може да бъде по-малко инвазивно и по-евтино от IVF
Ин витро оплождането (IVF) помогна на безплодните двойки да започнат семейства за повече от 35 години. Но докато технологията се развива, тя остава скъп, инвазивен процес, който може да има значителни странични ефекти.
Нашият екип от световни и белгийски медицински учени е разработил лечение за безплодие, което може да доведе до по-лесно и по-евтино лечение на безплодието, използвайки по-малко лекарства. Нашите констатации ще бъдат представени днес на годишната научна среща на Дружеството за репродуктивна биология.
Ранните дни - и лечението няма да бъде предлагано скоро - но това представлява важен напредък в изследванията за плодовитостта.
Процесът на IVF
IVF изисква от жените да вземат лекарства за фертилитет, като фоликулостимулиращ хормон (FSH), за да стимулират растежа на яйцата (ооцити), преди да бъдат отстранени от яйчника. Жените трябва да си правят ежедневни инжекции две до четири седмици преди събирането на яйцата.
Жените трябва да бъдат внимателно наблюдавани през този период с повтарящи се кръвни тестове и ултразвук, за да се гарантира, че техните яйчници реагират според очакванията.
Приемането на лекарства за плодовитост на IVF може да причини значителен дискомфорт, включително болка при многократни инжекции, подуване, промени в настроението, гадене, повръщане и чувствителност на гърдата. В редки случаи, яйчниците могат да реагират прекомерно, което води до спешна хоспитализация.
Лекарствата за плодовитост също са скъпи за пациенти и / или доставчици на здравни услуги, включително и за Medicare.
Ранни форми на ин витро съзряване
In vitro съзряване (IVM) на ооцитите е свързана с техниката на безплодие, но важно е, че използва минимална или никаква хормонална стимулация. Използвайки IVM, яйцата се извличат, докато те са все още на незрелия етап, без да е необходимо продължително използване на лекарства.
IVM довежда зрелостта на яйцата в клетъчната култура в лабораторията. След това се оплождат и отглеждат в лабораторията, както при IVF.
Понастоящем пациентите с IVM обикновено получават три дни хормони. Но дори и това може да не е необходимо. В напредналото животновъдство, където IVM се прилага успешно от десетилетия, животните не получават лекарства.
Тъй като жените получават по-малко лекарства за IVM, те също се нуждаят от по-малко наблюдение, което означава по-малко кръвни тестове и ултразвук.
Въпреки това, значителната недостатъчност на IVM в сравнение с IVF е по-ниска степен на бременност, така че пациентите и лекарите са предпочели IVF.
Разширено IVM
След въвеждането на IVF през 70-те години на миналия век, учените са постигнали големи успехи в нашето разбиране за това как яйцеклетката може да поддържа най-ранните етапи от живота. Знаехме, че яйчниците и яйцата се ползват от FSH, дадени на жени, подложени на ин витро оплождане. Така че изследователите тръгнали да лекуват яйцето в лабораторията, вместо да лекуват жените.
Целта на този подход е да се възстановят, доколкото е възможно в лабораторията, естествените процеси, които се случват по време на узряването на яйцата в яйчника. Преди около десет години събрахме мултидисциплинарен, многонационален екип, който да се справи с това предизвикателство.
Яйцеклетките изпращат сигнали за растежен фактор към техните съседни клетки на медицинска сестра, инструктирайки тези клетки как да подхранват яйцето в яйчника. Ние открихме, че добавянето на тези растежни фактори към яйцата по време на IVM подобрява качеството на яйцата, което води до повече и по-качествени ембриони.
Протеинов биохимик в нашия екип в Аделаида, Дейвид Мотърсхед, открил и после направил ключов фактор на растежа на яйчни клетки, наречен кумулин.
В първоначалните експерименти за третиране на прасените яйца в лабораторията, ние подобрихме IVM процеса чрез добавяне на комбинация от кумулин и малка сигнална молекула, наречена сАМР.
Показахме подобрение в качеството на яйцата и удвояване на ембрионалния добив (съотношението на яйцата, които оцеляват до ембрионалния стадий) в сравнение със съществуващия IVM метод.
Тестването на тези идеи върху човешките яйца по своята същност е трудно, тъй като яйцата от младите жени са оскъдни и ценни. За целта се обърнахме към института, който въвежда много от най-големите постижения в IVF: университетската болница Vrije Universiteit Brussel (VUB), UZ Brussel, в Белгия.
В предклинично проучване белгийските изследователи Йохан Смиц и Мишел Де Вос установиха, че добавянето на кумулин и сАМР към ИВМ е довело до подобряване на качеството на яйцата при хората и 50% увеличение на ембрионалния добив.
Все още не знаем как това ще се сравни с коефициентите на успех на IVF. Шансът за събиране на бебе на яйце е 55% с IVF в сравнение с 41% от стандартния IVM. Чрез подобряване на IVM процеса, можем да очакваме напредналите IVM да се доближат до ефективността на IVF, но е важно, с използването на минимални лекарства.
Намаляването на необходимостта от лекарства, кръвни тестове и ултразвук по време на лечението на плодовитостта ще доведе до икономии на разходи, особено за Medicare, която в момента е в по-голямата част от сметката за тях.
Следващи стъпки
Нашите усъвършенствани IVM резултати са ранен "доказателство за принципал" при хората. Но все още предстои да се свърши много работа преди тази напреднала форма на IVM да е на разположение.
Необходими са проучвания за безопасността, за да се гарантира, че промяната на условията на узряване на яйцата не влияе върху дългосрочното здраве на потомството.
Такива нововъведения също така трябва да получат регулаторно одобрение от агенции като Американската администрация по храните и лекарствата и Администрацията за терапевтични стоки (TGA) в света, преди да могат да пристъпят към пълни клинични изпитвания. Това може да бъде продължителен процес.
Това нововъведение, както и други скорошни постижения в ИВМ, носят надежда, че може би един ден ще можем да лекуваме безплодието, без жената да се инжектира с високи дози хормони в продължение на няколко седмици. Това би направило лечението на безплодието по-просто, по-евтино, по-малко инвазивно и с по-малък медицински риск.
IVM е също така важна технология за запазване на плодовитостта при пациенти с рак. Младите жени или момичетата, които се сблъскват с лечение на рак и желаят да запазят плодовитостта си, но често нямат време да замразят яйцата си, също ще се възползват от иновациите в ИВМ.
Тази статия за първи път се появи в The Conversation.
