Инверсия на матката - всичко, което трябва да знаете

Съдържание:

• Какво представлява маточната инверсия?
• Колко често е маточната инверсия?
• Какви са степените на инверсия?
• Какви са причините за инверсията на матката?
• Има ли симптоми на инверсия на матката?
• Как се диагностицира инверсията на матката?
• Фактори, които могат да увеличат риска от инверсия на матката
• Лечение на маточната инверсия
• Ще страдате ли от маточната инверсия в следващата си бременност?
• Неща за запомняне
• заключение

В този член

• Какво представлява маточната инверсия?
• Колко често е маточната инверсия?
• Какви са степените на инверсия?
• Какви са причините за инверсията на матката?
• Има ли симптоми на инверсия на матката?
• Как се диагностицира инверсията на матката?
• Фактори, които могат да увеличат риска от инверсия на матката
• Лечение на маточната инверсия
• Ще страдате ли от маточната инверсия в следващата си бременност?
• Неща за запомняне
• заключение

Инверсията на матката е потенциално фатално майчино състояние, при което матката или частично, или напълно попада извън шийката на матката или дори вагината. Казано с прости думи, тя може да се нарече "матката, която се обръща отвътре навън".

Какво представлява маточната инверсия?

Инверсията на матката е животозастрашаващо акушерско аварийно положение, което е много рядко, но може да доведе до сериозни последици като хиповолемичен шок, тежък кръвоизлив и дори смърт при екстремни условия. Установено е, че фундусът на матката преминава от шийката на матката и дори от вагината, предизвиквайки инверсия на матката.

Колко често е маточната инверсия?

Честотата на инверсия на матката обикновено варира и може да варира от 1 случай през 2000 г. до 1 случай на всеки 50 000 раждания. В много по-широк диапазон, той може да се появи при около 1 на 3000 раждания. Преживяемостта на майката е само около 85% и може да доведе до смърт.

Какви са степените на инверсия?

Инверсията на матката има 4 степени или степени, основаващи се на тежестта му. Това включва:

• 1-во - Непълната инверсия - горната част на матката (фундус) се срутила и все още е вътре в кухината, но ако излезе, тя се извършва само до шийката на матката и не надвишава външния външен за шийката на матката.
• 2 ^nd - Пълна инверсия - матката излиза навън и излиза през шийката на матката.
• 3 ^-та - Пролапсова инверсия - фундусът на матката излиза от вагината.
• 4 ^-та - Общата инверсия - както маточният фундус, така и вагината излизат навън отвъд вагиналния интроитус (това се наблюдава главно в случаи на рак, а не при раждане).

Какви са причините за инверсията на матката?

Основните етиологични фактори, водещи до инверсия на матката, включват:

• Прекалено скъсване на кордата в третия етап на раждането
• Неправилно отделяне на плацентата след раждане
• Силовото изгонване на плацентата от лекари, използващи медицинска помощ
• Напрежение на пъпната връв
• Предварителни доставки.
• Дълъг труд (повече от 24 часа).
• Използване на мускулни релаксанти (като магнезиев сулфат) по време на раждането
• Къса пъпна връв
• Фетална макрозомия
• Прекомерно фундаментално налягане, дължащо се на фундаменталната имплантация на плацентата
• Placenta accret - Нашествие на плацентата дълбоко в маточните стени
• Лигамент лекота
• Вродени аномалии на матката

Има ли симптоми на инверсия на матката?

Някои от възможните симптоми, които могат да бъдат забелязани по време на инверсията на матката са:

• Протрузия на матката от вагината
• Преместване на матката от първоначалното му място
• Прекомерна загуба на кръв, т.е. тежко кръвоизлив или бързо спадане на кръвното налягане
• Симптоми на хиповолемичен шок (замаяност, замайване, студ, умора, задух)
• Тахикардия - бързо нарастване на сърдечната честота.

Как се диагностицира инверсията на матката?

Бързата и надеждна диагноза е важна и може да предотврати смъртта на майката. Признаци на инверсия на матката са, както следва:

• Изливане на вагината
• Разселената фундус от мястото си (коремната област) по време на абдоминална сърцебиене
• Тежко кървене
• Бързо понижаване на кръвното налягане (хипотония)
• Признаци на шок (загуба на кръв)
• Сканиране (като ултразвук или ядрено-магнитен резонанс), което може да се използва в някои случаи, за да се потвърди диагнозата
• Маточното дно след вагиналния интроитус
• 3-та степен инверсия на матката
• Ехогенността на ендометриума показва формата на буквата С и ехогенността на матката показва формата на буквата Н по време на ултразвука

Фактори, които могат да увеличат риска от инверсия на матката

Рисковите фактори, които могат да влошат състоянието на майката, които се забелязват при инверсия на матката, включват:

• Тежко кървене
• шок
• Травма

Лечение на маточната инверсия

Опциите за управление на инверсия на матката включват:

• Поставяне на маточния фундамент обратно през шийката
• Релаксация на матката с помощта на релаксанти, които могат допълнително да помогнат при повторното позициониране на матката
• След пълното поставяне на матката се осигурява непрекъсната интравенозна инфузия на окситоцин, за да се направи матката твърда и да се запази в положение, което допълнително контролира кървенето.
• Докато матката е на мястото си, лекарят може да продължи да прилага натиск, като използва една ръка във влагалището и други над коремната област (повърхностно), за да компресира матката и да спре кървенето.
• Основните хирургични техники за управление на маточната инверсия са описани по-долу:

1. Хънтингтън - Стягачите се поставят върху кръглия лигамент, близо до вмъкването му в матката, и се прилага тракция, докато лекарят упражнява сцепление по контралатералния път през вагината. Това е най-простата техника и има по-малък риск от усложнения.
2. Haultaim - Предпочитан, когато първата техника е неуспешна. Тук при този метод се прави разрез в задната част на пръстена, образуван от шийката на матката, за да се увеличи размерът на пръстена и по този начин да се измести матката.
3. Друга хирургическа техника е дадена от Spinelli. При този метод хирургът извършва дисекция на везикутериновото пространство и прави разрез на маточната шийка, като позволява на матката да се върне в първоначалното си положение.
4. Техниката на хидростатично налягане е алтернативен метод, при който балоните обикновено се поставят интравагинално и се напълват с физиологичен разтвор, за да се увеличи налягането върху маточния фундус, което води до изтласкване на матката в първоначалното му положение.

• При екстремни условия, при които има по-големи шансове за майчина смърт, матката се отстранява напълно чрез операция.
• Проследяването на вагиналното кървене и други симптоми ще се извършват непрекъснато.
• Кръвопреливане се прави за подходяща замяна, допълнена от антибиотици за предотвратяване на по-нататъшни усложнения като инфекция.
• Докато състоянието се стабилизира, майката се наблюдава внимателно за други признаци на деградация в нейното състояние.
• Промените в диетата след освобождаването и промените в начина на живот играят съществена роля, която може да се нарече и част от лечението.

Ще страдате ли от маточната инверсия в следващата си бременност?

Да, има по-големи шансове за инверсия на матката при следващата бременност, която вече сте претърпели. Както при всяко усложнение на бременността или друг медицински проблем, пълната медицинска история трябва да бъде предоставена на лекаря за правилна грижа и управление. Това ще помогне на практикуващия да намали допълнително усложненията, свързани с това състояние.

Неща за запомняне

Винаги е препоръчително да се следи историята на заболяването, да се предостави същото на лекаря, и да се говори с тях за подходяща медицинска помощ и да се предотврати по-нататъшен риск от инверсия на матката в бъдеще.

заключение

Инверсията на матката е фатално състояние, което изисква предварително диагностициране, както и правилно управление толкова бързо, колкото се случи. Независимо от подхода, вагинален или хирургичен, бързото лечение е най-добрият начин да се справите с инверсията на матката, за да предотвратите смъртта на майката.