Аларма за скок в индуцирани раждания
Акушерските лекари в държавните болници в NSW ще получат строги насоки тази седмица за това кога трябва да предизвикат раждане, след като в цялата страна нахлува практика, която може да е причина за непрекъснато повишаване на цезарово сечение.
Сред жените на възраст между 20 и 34 години, които са имали първото си бебе през 2009 г., 34% са били предизвикани - рекордно високо ниво, което представлява близо 3% повече жени в сравнение с предходната година.
И за първи път три болници предизвикаха повече от половината майки от тази категория, според нови данни, публикувани на уебсайта на Министерството на здравеопазването.
Като цяло, повече от една четвърт от всички доставки са били индуцирани, използвайки техники, които повишават риска от необходимост от цезарово сечение, защото ускоряват процеса на раждане и го правят по-труден.
Главният здравен директор, Kerry Chant, каза, че директивата ще установи "клинични параметри около употребата на окситоцин" - хормонът, който предизвиква контракции и е най-широко използваната форма на индукция на раждането - за жени от различни възрасти с диапазон от медицинско състояние. Но лекарите все още ще имат свобода на действие в отделни случаи.
Този ход идва, когато статистиката показва, че държавата не успява да овладее ражданията с цезарово сечение, които през 2009 г. са ескалирали до 30, 2% от всички доставки, от 29, 5% през предходната година - около 700 допълнителни бебета.
Повишиха се също форцепсните и вакуумните доставки, които съставляваха 11.2% от всички раждания през 2009 г., докато нормалните вагинални доставки спаднаха до 58.2%.
Индукционните нива на частните болници като цяло бяха по-високи, отколкото в обществената система, а цезаровите им стойности бяха значително по-високи, особено сред по-младите майки - повече от 40% от тях претърпяха хирургично раждане в две болници.
Президентът на Световната колегия по акушерки Хана Дален каза, че 55% от първоначалните майки, които са били индуцирани, ще изискват след това цезарово сечение или форцепс, а шансът да се достави вагинално в бъдеще е драстично намален.
Цезаровите сечения причиняват усложнения за бебетата и по-опасните последващи бременности. Политиката, въведена в държавните болници през миналата година за насърчаване на нормалните раждания, може да обърне тенденцията.
"Надявам се, че това, което виждаме през 2009 г., е най-лошото, което ще получим", каза доцент Дален. Но това не се отнася за частните болници.
Жените, които избират частни болници, рядко са осъзнавали въздействието върху шансовете им за естествено развитие. - Не мисля, че жените знаят, че тези цифри съществуват - каза тя. "Те търсят наблизо болница и си мислят как изглежда стаята и околната среда."
Алек Уелш, председателят на регионалния комитет на NSW на Кралския австралийски колеж по акушерство и гинеколог, каза, че някои болници са станали по-малко склонни да позволяват на жени над 40-годишна възраст да чакат дори един ден след изтичането на срока им, тъй като изследванията показват, че това може да увеличи риска на мъртво раждане. Но жените не винаги са били уведомени, че абсолютният риск е все още много нисък, каза професор Уелш.
Освен това, някои болници започнаха да предизвикват жени с умерено високо кръвно налягане при липса на други усложнения.
Професор Уелш каза, че лекарите трябва да бъдат нащрек за обстоятелства, при които индукцията е по-безопасна, но не трябва да променя практиката си твърде лесно в светлината на изолирани публикации и [изследователски] проучвания.
Трудно е да се види как 50% [от жените в някои болници] могат да бъдат достатъчно извън нормата, за да наложат индукция “.