Вагинално раждане след цезарово сечение

Съдържание:

{title}

В този член

  • Какво е VBAC?
  • Има ли някакви шансове за нормална доставка след С-раздела?
  • Подходящ ли съм за вагинално раждане след цезарово сечение?
  • Сравняване на VBAC с Повторение на C-секцията
  • Предимства и недостатъци на VBAC
  • Други рискове от раждането на вагината след цезарово сечение
  • Защо е направено VBAC?
  • Как да се подготвям за него?
  • Каква е степента на успех на VBAC?
  • Мога ли да имам VBAC след 2 C-секции?
  • Как да увеличим шансовете на VBAC?
  • Възможно ли е VBAC у дома?

Когато една жена, която е имала кесарево поведение в миналото, зачева отново или възнамерява да забременее, първият въпрос, който се появява в главата й, е дали тя ще може да роди вагинално бебето си този път. Тук се опитваме да изясним всички съмнения и свързаните с тях факти, за да ви запознаем и актуализираме VBAC.

Какво е VBAC?

Терминът VBAC означава Вагинално раждане след Цезарово сечение. Това означава да поставите вашето следващо бебе след вашето бебе чрез цезарово раждане.

Ако майката и лекарят са убедени, че условията са подходящи за раждане на VBAC, тогава майката ще трябва да премине през “изпитание на раждането след цезарово сечение” или TOLAC. За да се опише по-нататък TOLAC, това означава, че майката планира да влезе в раждане с намерение да достави бебето вагинално. TOLAC не гарантира вагинално раждане. В случай, че има някакви усложнения или раждането не напредва, както е планирано, майката може все още да има нужда от доставка на С-сечение. Според повечето от проучванията, 40-60% майки, които преминават през TOLAC, в крайна сметка получават доставка на С-раздел.

Друг важен въпрос е дали изпитанието на труда след цезарово сечение е безопасно. Раждането на VBAC е доста безопасно за повечето жени, но зависи от няколко други фактора, включително защо жената е имала цезарово сечение в предишния случай и колко цезарово сечение вече е имало. Лекарят може да даде конкретни съвети в зависимост от всеки отделен случай и да помогне на майката да реши дали да отиде за TOLAC и VBAC или не.

Има ли някакви шансове за нормална доставка след С-раздела?

Жените могат да имат нормална доставка след С-сечение. Ако от първото ви дете се изискваше да имате доставка на С-раздел, това не означава непременно, че ще имате нужда от него отново. Проучванията показват, че около 60-80% от жените, които преди това са имали С-сечение, могат да раждат вагинално, ако се опитат.

VBAC е по-вероятно да бъде успешен в следните случаи:

  • Ако предишният ви С-раздел не е бил направен поради труден труд, забавен или заседнал труд
  • Вие не страдате от същото медицинско състояние (като прееклампсия) като последната доставка, която е довела до С-сечението
  • Вече сте имали VBAC преди
  • Вие работите сами
  • Ако вашата възраст е по-малко от 35 години
  • Ако не сте затлъстели
  • Ако плодът ви не е много голям или е по-малък от 4 кг
  • Ако бременността Ви е по-малко от 40 седмици
  • Предишната ви бременност се случи повече от 1, 5 години по-рано
  • Вашето бебе е в главата надолу

Подходящ ли съм за вагинално раждане след цезарово сечение?

За повечето жени VBAC е безопасен. Въпреки това, в зависимост от определени медицински състояния, тя може да създаде сериозни усложнения за майката и бебето. Следователно, Вашият лекар, който е напълно запознат с Вашата медицинска история и разполага с всички необходими данни, свързани с предишното Ви доставяне на С-раздел, е най-доброто ръководство за Вас. Въз основа на Вашата история и състояние, Вашият лекар може да претегли рисковите фактори и да Ви помогне да се обадите дали да изберете VBAC или не.

Една от опасенията на жените, които преди това са имали цезарово сечение, е рискът от „руптура на матката“ по време на VBAC. Според Американския колеж по акушерство и гинеколог (ACOG), за жени, които са имали ранно цезарово сечение, където е направен нисък напречен разрез (хоризонтален разрез на матката), рискът от руптура на матката по време на естествен VBAC е около 0, 2. до 1, 5%.

{title}

Също така, в случай на Dystocia, който е дълъг и труден труд поради бавно разширение на маточната шийка или малък таз или голямо бебе, VBAC не се препоръчва. Ако сте имали генитален херпес или фетален дистрес при предишното раждане, тогава най-вероятно Вашият лекар ще планира С-раздел за Вас. Но ако нямате сериозен медицински проблем, бебето е нормално по размер с глава надолу; тогава може да сте добър кандидат за VBAC.

Сравняване на VBAC с Повторение на C-секцията

VBACНормална доставкаРискове като руптура на матката, хистеректомия, инфекция на пикочния мехур, кръвен съсирек и др. (Макар че такива случаи са само 1%)Два дни хоспитализацияВременна болкаРискът от инфекция се удвоява, ако се опита TOLAC, но е неуспешен, което води до С-сечениеРиск като епизиотомия, хирургична процедура, при която се прави разрез в перинеума за увеличаване на отвора, през който се доставя бебето.Няма такъв рискНяма такъв риск при вагинално ражданеНяма такъв риск
Повторете С-сечението
Хирургична процедура
Рисковете са свързани само с обичайната операция
4-5 дни хоспитализация
Дискомфорт или продължаваща болка поради разрез
По време на операцията може да се развие инфекция
Рискове като увреждане на пикочния мехур или нараняване на червата
Операцията може да доведе до образуването на кръвни съсиреци в тазовата област
Бебето може да има проблеми с дишането
За майки, които планират повече деца, наличието на няколко С-среза е по-рисково, тъй като те могат да причинят образуване на белези, което е свързано с риска от проблеми с плацентата.

Предимства и недостатъци на VBAC

Има много предимства и недостатъци на VBAC. Предимствата са:

  • Да имаш друга операция означава да имаш повече белези на инцизията, трудност и дискомфорт от операцията, които могат да бъдат избегнати при доставка на VBAC
  • След доставянето на VBAC има по-малко болка. Ще изпитате само вагинална болка, която е временна и ще изчезне с времето
  • По-малко дни на хоспитализация в сравнение с доставката на С-секцията. Това също означава по-ниски разходи
  • Рискът от инфекция, свързана с хирургичния процес, като прекомерно кървене, което може да причини кръвопреливане или хистеректомия, се елиминира. Рискът от развитие на други инфекции и увреждане на органи също е свързан с хирургична процедура
  • В случай, че планирате повече деца, всеки повтарящ се С-раздел увеличава риска и усложненията при бъдещи бременности

{title}

Недостатъците на VBAC са посочени по-долу:

  • Разкъсването на матката е едно от основните усложнения на VBAC. Може да се държите в болка от труда, надявайки се на VBAC, който може да се окаже в непланиран С-раздел. Непланираният С-раздел може да причини повече неприятности и усложнения като прекомерно кървене, инфекция на матката, хистеректомия и др.
  • Бебето може да претърпи неврологично разстройство или дори смърт в екстремни случаи след неуспешен VBAC
  • Намалява се синината около вагината или тазовото дъно
  • Удължаване на бебето, състояние, при което утробата се плъзга във влагалището

Други рискове от раждането на вагината след цезарово сечение

20% до 40% жени получават C-раздел, след като се опитват да направят VBAC. Винаги има известна несигурност, свързана с VBAC, и може да сте сред 2-4 жени от 10, които може да се нуждаят от спешен С-раздел. Това може да се случи, когато раждането се забави или ако лекарят се притеснява за благосъстоянието на бебето.

В случай на авариен С-раздел рискът и усложненията са дори по-високи в сравнение с планирания С-участък. При непланиран С-раздел винаги има съмнение за хирургически усложнения като развитието на кръвни съсиреци, повече кървене от нормалното, което може да се нуждае от кръвопреливане или дори хистеректомия.

Тези рискове са по-чести, когато VBAC е неуспешен, за разлика от успешно вагинално доставяне или планиран С-раздел.

Защо е направено VBAC?

До 20-ти век повечето хора смятаха, че след като една жена премине през цезарово сечение, тя ще трябва да избере цезарово сечение за останалите бременности. Последните изследвания обаче развенчават тази теория и доказват, че тя не е вярна.

VBAC се извършва предимно и предпочитано, тъй като е безпроблемен процес, който елиминира усложненията, свързани с раждането с цезарово сечение. Това е най-естественият начин за доставяне на бебето. Също така има и незначителни проблеми след доставката в случая с VBAC. Както при цезарово сечение, ще трябва да бъдете в болницата за повече дни в сравнение с нормалното раждане, тъй като операцията изисква повече лечебни часове.

Положително е, че следродовите проблеми в случая с VBAC са по-малко в сравнение с раждането с цезарово сечение. Раната и разрезът може да отнемат повече време за заздравяване в случай на цезарово сечение и може да има някои продължаващи проблеми и болка, които могат да продължат до живот. Например, много жени се оплакват от болки в гърба след операцията. Това не е болка, която се влошава бързо, но е по-трайна по природа. Също така, за бебето, шансовете за респираторна инфекция са по-високи. Това е преди всичко, защото дишането се задейства при бебетата от контракциите на раждането и когато околоплодната течност се изхвърля от белите дробове, докато бебето минава през родовия канал, процеси, които не се извършват при цезарово сечение. В случай на VBAC, бебето преминава добре през родовия канал, което води до по-малки проблеми с дишането.

{title}

Следователно, заедно с Американския колеж по акушерство и гинеколог, Националният институт по здравеопазване също препоръчва VBAC за жените, които имат нисък напречен разрез на матката и няма медицински проблем. Технологии като феталния монитор помагат за проследяване на напредъка на труда и увеличават успеваемостта на VBAC. Те също така елиминират усложненията на феталния дистрес. Процесът на VABC може да включва прилагане на медикаменти за индуциране на раждането или подобряване на контракциите.

Как да се подготвям за него?

Може да сте малко колебливи да изберете VBAC, но бъдете сигурни, че повечето жени, които са имали С-сечение, могат успешно да доставят вагинално. След обстойно обсъждане с Вашия лекар може да отделите време да се подготвите за VBAC по следните предложени начини:

1. Говорете с Вашия лекар и обсъдете случая си

Лекарят е най-добрият човек, за да разбере дали трябва да го направите или не. Не се плашете да изразявате каквито и да е опасения, които може да имате, и да изясните всички съмнения

2. Актуализирайте за VBAC

Можете да четете много в интернет и чрез списания и свързани с тях изследвания. Колкото повече сте наясно, толкова по-уверен ще бъдете

3. Знайте опциите си

Налице са лекарства, които стимулират раждането, както и епидурални упойки и медикаменти за справяне с трудовите болки. Трябва да знаете, че епидуралната упойка не влияе на шансовете за успешен VBAC. Все пак, имайте предвид, че някои медицински изследвания са документирали повишени нива на руптура на матката при жени, които се подлагат на раждане. Затова трябва да обсъдите с Вашия лекар всички възможни усложнения на индукцията.

4. Бъдете подготвени

Можете да вземете уроци по раждане, особено свързани с VBAC. Те могат да ви насочат към упражненията за подготовка за VBAC.

Каква е степента на успех на VBAC?

Степента на успеваемост на VBAC зависи до голяма степен от следните фактори:

1. Причината за по-ранната ви C-секция

Ако сте имали цезарово ранно раждане поради усложнена причина като аномалия на матката, може да се наложи да отидете отново за кесарен прием. Но ако предишният ви С-раздел беше направен поради нееднократен и по-малко тежък проблем като ниско разположена плацента и т.н., можете успешно да изберете VBAC.

2. Ако сте имали предишно вагинално раждане

Ако някога сте имали вагинално раждане в някоя от вашите предишни доставки, шансовете за успешен VBAC нарастват. Шансовете са много ярки и почти до 80%, ако сте имали едно или повече вагинални доставки в миналото или особено ако е било VBAC.

3. Ако Вашата бременност не е усложнена

ако вече имате проблеми с продължаващата бременност, може да Ви бъде предписано да отидете за цезарово сечение от Вашия лекар, но при липса на каквито и да е усложнения степента на успех на VBAC е висока.

Шансовете за успешен VBAC са ниски, ако сте родили само с доставка на С-сечение или сте имали своя ИТМ над 30 в началото на бременността. В тези случаи шансът за успешен VBAC пада под 40%.

За други спецификации, отнасящи се до вашия уникален случай, най-добре е да се свържете с Вашия лекар, за да разберете очакваната успеваемост на VBAC във вашия случай.

{title}

Мога ли да имам VBAC след 2 C-секции?

VBAC може да бъде успешен за жени, които са имали едно, две или три C-секции в миналото. Шансовете на VBAC след две C-секции са по-ярки, ако:

  • Ако главата на бебето е поставена надолу
  • Бебето не е твърде голямо
  • Ако някога сте имали успешен VBAC в миналото
  • Няма сериозен медицински проблем в тази бременност
  • Нисък напречен разрез на матката
  • Трудът започва естествено
  • Падежът не е изтекъл
  • Няма вертикален разрез
  • Няма анамнеза за руптура на матката

Във всеки друг случай на усложнение, винаги има повишен риск от VBAC след 2 С-среза и Вашият лекар може да Ви предпише друго цезарово сечение.

Как да увеличим шансовете на VBAC?

Винаги можете да се опитате да доставите следващото си бебе естествено след една или повече предишни C-секции. Някои от предлаганите начини са:

  • Уверете се, че сте забременели в такъв момент, така че времето за доставка да е поне след 18 месеца от предишната доставка на С-секцията
  • Трябва да намалите теглото си, ако вече сте затлъстели
  • Поддържайте BP в препоръчания диапазон. Високата BP може да повлияе на успеха на VBAC
  • Нивата на стрес ни помагат. Трябва да изпълните някои релаксиращи или дихателни упражнения, за да се подготвите за VBAC.
  • Трябва да бъдете търпеливи и весели

{title}

Възможно ли е VBAC у дома?

Да, можете да получите VBAC доставка в дома си в присъствието на акушерка или лекар. В действителност, в някои случаи може да е по-добър вариант, тъй като поддържа нивото на стреса ниско и осигурява по-добри грижи. В допълнение, има по-малък риск от емоционална дистокия, състояние, при което кръвообращението в плацентата намалява в резултат на повишаване на катехоламини поради емоционалния стрес на майката по време на раждането.

Но да имаш бебе в болницата има своите предимства и може да има по-малки VBAC усложнения, дължащи се на непрекъснато електронно наблюдение на плода (EFM), незабавно лечение на белег и др. В болницата.

Най-добре е да се свържете с лекаря или експертна акушерка, за да проучите шансовете за естествен VBAC у дома. Те ще могат да ви кажат дали сте добър кандидат за VBAC.

Предишна Статия Следваща Статия

Препоръки За Майките‼