Какво трябва да знаете за третия етап от раждането
Направи го! Вашето бебе е в безопасност и е в ръцете ви и облекчението е огромно. Но за съжаление това все още не е приключило. Точно когато си мислиш, че си от другата страна на раждането, има още какво да дойде. И както всеки етап на раждането, може да не се прояви както се очаква.
Първата ми бременност беше доста безпроблемна. Дъщеря ми пристигна естествено в бързи два часа труд. Но бях толкова съсредоточена върху раждането, че не мислех много за това, което се случва след това: доставянето на плацентата.
И за мен това не се случи така, както се предполагаше. Пъпната връв се откъсна и плацентата никога не излезе, оставяйки ме с това, което е известно като задържана плацента.
Възможности за третия етап
След като раждате бебето, е време за последната част от труда, известна като третия етап. Това включва доставянето на плацентата и мембраните (следродилото) и може да бъде физиологично или активно.
Най-популярният вариант е активна трета фаза : това означава да се даде на майката инжекция с окситоцин, тъй като се ражда първото рамо на бебето, притискане и рязане на кабела, след което се прилага нежно контролирано сцепление на кабела. Плацентата започва да се разделя и обикновено се доставя за около шест минути.
В противен случай има възможност за физиологичен трети етап ; това се случва, когато майката реши да достави плацентата естествено без употребата на окситоцин. След като бебето се роди, въпросът е да се чака разделяне на плацентата, което може да бъде насърчено от майката, която кърми бебето си. След като плацентата се раздели и спусне, майката я изхвърля, докато клекна, стои или леко се спуска. Това може да отнеме от 10 минути до 1 час.
Какво се случва след това?
Според Гейл Грийн, мениджър на акушерското звено в Кралската болница за жени, е важно плацентата да се достави в рамките на 30 минути след раждането, тъй като "доказателства показват, че рискът от кървене се увеличава по-драматично след 30 минути".
След това време акушерката може да предприеме стъпки за подпомагане на процеса, включително поставяне на бебето в гърдите на майката, за да се освободи естествен окситоцин, който може да помогне на матката да се свие. Акушерката също така ще гарантира, че пикочния мехур на майката е празен и че е топла, в случай на загуба на кръв и навлизане в шок.
Ако третият етап е физиологичен, майката може да се съгласи да получи окситоцинова инжекция, за да помогне на нещата.
Задържаната плацента
Задържаната плацента се диагностицира, когато плацентата не е била изхвърлена след 30 минути от раждането на бебето. Той се среща в около 3, 3% от ражданията.
Според Green, има четири основни причини за появата на задържана плацента:
- матката не успява да се свие и подпомага разделянето, така че плацентата остава залепена към стената на матката
- затворена плацента, която е, когато отделена плацента е затворена зад затворена шийка
- една малка част от прилепналата плацента предотвратява отделянето на останалата част от плацентата, известна също като частичен прираст
- бебето е предсрочно (под 37 седмици). Ако бебето е по-малко от 27 седмици, вероятността това да се случи драстично се увеличава.
Когато плацентата не се показва
След като са положени всички усилия да се достави плацентата и тя просто не се движи, майката се отвежда в операционната зала, за да може тя да се отстрани ръчно под местна упойка - както знам много добре от личния опит.
След като ми се даде спинален блок, плацентата ми беше отстранена и всичко беше наред. Но докато напуснах възстановяването си, бях далеч от новороденото си бебе в продължение на около два часа, което беше тревожно за майка ми за първи път. Въпреки това, тя е била в добри ръце през това време (на баща си), а майка и дъщеря са били обединени възможно най-бързо.
Ще се случи ли отново?
След като изпитате задържана плацента, тя може да се появи отново по време на следващите раждания. "Ако сте имали задържана плацента и сте я свалили ръчно, ще видите приблизително 17% шанс да се случи отново", казва Грийн, но, разбира се, историята ви ще бъде записана и персоналът ще бъде добре подготвени.
Бях със сигурност по-добре подготвен за втори път. Освен че имаше канюла в ръката ми, в случай че имах нужда от капково, аз също бях подготвен за това, което може да се развие по време на третия етап.
Ако знаех за запазените плаценти и за възможността да се случи по време на първото ми раждане, това може и да не беше толкова шок. Не можем да бъдем готови за всеки възможен изход по време на раждането, а задържаната плацента със сигурност не е ежедневно събитие.
За щастие за втори път, всичко минаваше без включване на плацента.