Защо коефициентът на успех на ин витро може да не е това, което мислите
От "Joyful new mum Sonia Kruger" до "историята на любовта на спонсорите" на романтиката на донора на сперматозоидите, пациентите с ин витро в цялата страна се казва, че завършването на приказка е просто ембрионален трансфер.
Но за всеки изкуствено замислен пакет от радост, за да направи заглавията, има много ежедневни светове, които не са имали толкова късмет.
Липсата на успех при много пациенти може да има повече връзка с доставчиците на ин витро (ин витро), отколкото с патологията. Тъй като разликата между успеваемостта в най-високите и най-ниско ефективните клиники се разширява всяка година, е време всички клиники за раждаемост да разкриват резултатите си на пациентите.
В света от клиниките с асистирана репродуктивна технология (ART) се изисква да докладват за успеваемостта в Австралийската и Нова Зеландия база данни за подпомагана репродукция (ANZARD). Националното звено за перинатална епидемиология и статистика и Световното общество за фертилитет (FSA) съвместно си сътрудничат за изготвянето на годишен доклад на ANZARD.
На клиниките се казва, че те се класират в "таблицата за лиги" на IVF, но това не се публикува публично, а клиниките знаят само техния резултат.
Последният доклад на ANZARD от 2012 г. (публикуван през 2014 г.) показа, че коефициентът на успех на IVF варира драстично в различните клиники. От 35 клиники в цял свят и Нова Зеландия коефициентът на успеваемост при живото раждане варира от 4% в една клиника до 30, 9% в друга. Никой не знае коя е клиниката, и никой не знае защо успеваемостта варира толкова значително между доставчиците.
Въпреки това не само миналогодишният доклад разкри тревожни резултати. През 2011 г. коефициентът на успех е бил 3, 6%. Годината преди това е 4.4%; предходната година е 4.5%.
За сравнение, общият процент на предаване на живо през 2012 г. за средната група от клиники е между 13, 3 и 19, 6%. Най-добре представящата се клиника постигна 30.9% на живо.
Година след година, лошото представяне на най-лошите световни клиники не е обяснено. Тези цифри обаче предизвикват сериозна загриженост относно практиките на отговорните клиники. Проблемът е, че няма очевидно правдоподобно научно обяснение за коефициентите на успех на ин витро в единните цифри. Сами по себе си, без изясняване, тези видове цифри са просто възмутителни и неприемливи.
Много от водещите клиники са се обявили за издаването на таблицата на лигата ANZARD. Те твърдят, че сравненията между клиниките са напълно валидни и пациентите трябва да могат да вземат информирано решение за това, къде да харчат парите си. Също така е в съответствие с подходите, използвани в Обединеното кралство и Съединените щати. Световното общество за фертилитет обаче остава официално против това.
Критиката на позицията на обществото по този въпрос набира скорост. Като членска организация интересите му са в конфликт. От една страна, обществото се нуждае да представлява членовете си, дори и бедните. От друга страна, той е отговорен за надзора на индустрията и акредитирането на клиники за ин витро чрез своя Комитет за акредитация на репродуктивните технологии (RTAC).
Режисьорът на Монаш IVF д-р Ричард Хеншо наскоро обвини обществото, че работи срещу най-добрите интереси на пациентите, за да защити най-лошите си членове. Той иска лигата да бъде освободена. Други искат бедните работещи клиники да бъдат затворени. Нито един от тях не се случва.
Това, което също е объркващо за продължаващата позиция на обществото по отношение на потискането на тази таблица, е, че голяма част от нея вече е в публичното пространство. Повечето клиники съобщават за успеваемост на своите уебсайтове, които твърдят, че са взети директно от доклада на ANZARD, или са освободени самостоятелно от самите клиники. Ако резултатите, публикувани в клиничните уебсайтове, съответстват на резултатите от доклада на ANZARD, не трябва да има какво да се крие.
Въпреки че издаването на таблицата на лигата не може да даде на пациентите ясна представа за вероятността за успех в техните специфични обстоятелства, това ще им позволи да сравнят клиниките и да направят информиран избор за това къде искат да харчат потенциално десетки хиляди долари. Това е важно, защото е открита тайна, че колкото по-бързо пациентът забременее, толкова по-малко пари харчат за лечението си.
Ако няма стимул за клиники да подобрят резултатите си, защо да се притесняват? Medicare, частните здравни застрахователи и пациентите сами поемат все по-нарастващия раздел и няма смисъл да загубите онова, което иначе би било клиент за връщане. Затова мерките за насърчаване на прозрачността, отчетността и отговорността са от съществено значение за защитата на уязвимите пациенти.
Тъй като IVF секторът става все по-корпоратизиран, от компаниите се изисква да балансират задълженията си както към пациентите, така и към акционерите. Въпреки че няма доказателства, че доставчиците на ин витро не са успели да съгласуват тези напрежения, това е въпрос, който политиците трябва да вземат сериозно в бъдеще. Вероятно IVF промишлеността би била най-добре обслужвана от независим регулатор, а не от асоциация за членство с явен конфликт на интереси.
Докладът на ANZARD разкри, че през 2012 г. са родени 12 000 бебета след асистирано репродуктивно лечение в света и Нова Зеландия. Макар това без съмнение да е допринесло за много щастливи нови родители, за съжаление изглежда, че е трябвало да има повече.
Тази статия за първи път е публикувана на The Conversation. Лорета Холахан е адвокат в Адвокатска кантора Парк и небрежен преподавател в Университета Монаш.