Следродова хеморагия (PPH): преглед

Съдържание:

{title}

В този член

  • Какво е кръвоизлив след раждането (PPH)?
  • Признаци и симптоми на кръвоизлив след раждането
  • Причини за кръвоизлив след раждането
  • Условия, които повишават риска от хеморагия след раждането
  • Колко време кървите след доставката?
  • Диагностика на следродилен кръвоизлив
  • Лечение на кръвоизливи след раждането
  • Усложнения в следродилния кръвоизлив
  • Предпазни мерки
  • Управление след хранене след раждането

Има няколко усложнения, които могат да се появят по време на или след раждането, а следродилният кръвоизлив (PPH) е един от тях. Това обикновено се случва след като плацентата е доставена и е по-често свързана с цезарово сечение. Кръвотечение след раждането обикновено се извършва веднага след раждането, но в някои случаи може да се случи много по-късно. Ето всичко, което трябва да знаете за следродилния кръвоизлив и кога трябва да отидете на лекар.

Какво е кръвоизлив след раждането (PPH)?

Кървенето след раждането е нормално, но когато това стане прекалено, то може да означава случай на кръвоизлив след раждането (PPH). Водеща причина за майчината смъртност е следродилният кръвоизлив, когато загубата на повече от 500 ml кръв след вагинално раждане настъпва. При раждане с цезарово сечение средният размер на загуба на кръв е 1 000 ml и всичко над него представлява кръвоизлив след раждането. Кръвотечение след раждането може да се класифицира в два - първичен следродилен кръвоизлив и вторичен следродилен кръвоизлив.

  • Първичен PPH - Казва се, че е първичен PPH, когато загубата на кръв се случва в рамките на 24 часа от раждането.
  • Вторичен PPH - Това е, когато прекомерната загуба на кръв се случва по всяко време след 24 часа и до 6 седмици след раждането.

Признаци и симптоми на кръвоизлив след раждането

Симптомите на кръвоизлив след раждането могат да варират от жена до жена. По-долу са посочени някои общи указания за:

  • Кървене, което не може да бъде контролирано
  • Падане на кръвното налягане
  • По-висок пулс
  • Потопете броя на червените кръвни клетки
  • Подуване в гениталната област
  • Болка в тъканите около влагалището и перинеалната област

Причини за кръвоизлив след раждането

Кървенето след раждането е често срещано, тъй като матката продължава да се свива и евентуално изхвърля плацентата. В някои случаи матката не успява да се свие след раждането на бебето, което води до прекомерно кървене на кръвоносните съдове. Известна като атонична матка, това може да причини кръвоизлив и е най-честата причина за първично ПХХ. Прекалено кървене може да се появи и когато малките плаценти останат прикрепени. Други причини включват:

  • Разкъсване на цервикалната или вагиналната тъкан
  • Разкъсване в маточния кръвоносен съд
  • Хематом в вулвата или вагиналния регион, причинен от кървене в скрита тъканна област или пространство в таза
  • Нарушения на кръвосъсирването, които се наследяват или причиняват от усложнения при бременност
  • Обърната матка
  • Плацентата се увеличава, когато плацентата е анормално прикрепена към вътрешната страна на матката
  • Плацента инкрета, където мускулите на матката са нападнати от плацентарни тъкани
  • Плацента перка, където тъканта на плацентата се вмъква в маточния мускул и може също да се спука

Разкъсването на матката е животозастрашаващо състояние и рисковете от това се случват по-високо при тези, които са имали предишна операция за премахване на фиброми или С-сечение.

Условия, които повишават риска от хеморагия след раждането

Някои видове усложнения при бременност могат да повишат риска от поява на кръвоизлив след раждането.

  • Удължен труд,
  • Раждането много пъти преди,
  • прекалена пълнота
  • Инфекция
  • Разкъсване на плацентата, където плацентата се отделя от матката много по-рано от времето
  • Плацента превия, когато плацентата се движи близо до цервикалния отвор, понякога го покрива
  • Многоплодна бременност
  • Над раздута матка в резултат на много голямо бебе
  • Медикаменти за предизвикване на раждане или спиране на контракции
  • Използване на форцепс или вакуум по време на доставката

Колко време кървите след доставката?

След раждането тялото се освобождава от лигавицата на матката и затова кървите след раждането. Кървенето може да продължи между 2 и 6 седмици след раждането. Той прилича на тежък период и може да излезе в бликащ или равномерен поток. Известна като лохия, първоначално тя е тежка и ярко червена, но постепенно променя цвета си на розово, а след това на кафяво. Скоро тя ще се превърне в жълто-бяло и потокът ще започне да намалява.

Диагностика на следродилен кръвоизлив

Симптомите и кръвните изследвания са от решаващо значение за поставяне на диагноза следродилен кръвоизлив. Вашата медицинска история, както и физически преглед ще помогнат на лекаря да стигне до заключение. Лекарят също така трябва да знае подробности за бременността, раждането и раждането преди да стигне до някакво заключение. Прегледът на родовия канал ще помогне на лекаря да определи дали има някаква травма. Плацентата трябва да се провери за пълнота, докато оценката на размера на матката също е от съществено значение за постигане на диагноза. Извършените тестове вероятно ще разгледат факторите на кръвосъсирването на кръвта, броя на червените кръвни клетки, честотата на пулса, кръвното налягане и оценката на загубата на кръв.

Лечение на кръвоизливи след раждането

Лечението на PPH ще варира в зависимост от фактори като цялостното ви здраве, медицинска история и степента на вашето състояние. Целта на лечението е да се определи причината за кръвоизлива и да се спре. Курсът на лечение може да включва:

  • Прилагат се лекарства за започване на маточните контракции.
  • Предлага се масажиране на матката ръчно, за да се индуцират контракции.
  • Извършва се екстракция на остатъчни плацентарни парчета от матката.
  • Следва подробно изследване на матката и другите тазови тъкани.
  • Може да се наложи използването на бакрит или катетър Фоли, за да се спре кървенето в матката.

{title}

  • Лекарят може да завърже кръвоносните кръвоносни съдове с маточните компресионни конци.
  • Може да се наложи лапаротомия, която включва хирургично отваряне на корема, за да се открие причината за кървене.
  • В краен случай може да се наложи хистеректомия в определени случаи.

{title}

Усложнения в следродилния кръвоизлив

Някои фактори, като количеството изгубена кръв, вашето здраве преди началото на кръвоизлива, и вида на наличното лечение ще бъдат от решаващо значение за определяне дали ще има някакви усложнения. Усложненията на PPH са синдрома на Sheehan, тежка анемия, а в някои случаи и майчината смърт.

При синдрома на Sheehan силната загуба на кръв намалява кръвоснабдяването на хипофизната жлеза, което може да доведе до смърт на клетките. PPH има тенденция да бъде опасно за тези с анемия и може да наложи преливане на кръв. Тези с предшестващи състояния, които ги излагат на риск от следродилен кръвоизлив е по-вероятно да развият усложнения.

Предпазни мерки

Употребата на утеротоника или медикаменти, които причиняват контракции на матката, се препоръчва от СЗО за превенция на PPH. Активното управление на третия етап на раждането, особено при С-сечения и в случаите, когато липсват квалифицирани асистенти за раждане, също се счита за решаващо за предотвратяването на кръвоизлив след раждането. Установено е, че опцията за теглене на корда вместо ръчно отстраняване предотвратява PPH.

Освен това, също така се препоръчва да следвате добрата пренатална храна и практиките на допълване по време на бременността, за да намалите риска чрез лечение на здравословни проблеми като анемия и хипертония.

Управление след хранене след раждането

Оценката на предшестваща и продължаваща загуба на кръв, както и на жизнени показатели като пулс и кръвно налягане е важна за управлението на PPH. Вие ще трябва да бъдете допуснати в болница и да бъдете под наблюдение за няколко дни, докато Ви се прилагат IV и медикаменти. Ако случаят е такъв, тогава може да се разработи подходящ план за кърмене след раждането след консултация с Вашия лекар.

заключение

Кръвотечение след раждането е сериозно състояние, но навременната диагностика и лечение могат да доведат до пълно възстановяване постепенно. Темпото на възстановяване до голяма степен ще зависи от количеството изгубена кръв, както и от вашето здраве преди и по време на бременността. Много почивка, адекватно приемане на течности и здравословна и питателна храна ще ви помогнат да се върнете по-бързо на краката си.

Отказ от отговорност: Тази информация не е предназначена като заместител на медицински съвет от квалифициран специалист.

Предишна Статия Следваща Статия

Препоръки За Майките‼