Разкъсване по време на доставката: факти
Почти всички жени ще имат синини или счупвания след вагинално раждане, създавайки възпалено, парещо усещане, но те не изискват никакво медицинско лечение. Разкъсването обаче може да се наложи да бъде поправено. Всичко това зависи от степента на разкъсване и от това как тя влияе на околните тъкани и мускули.
Как се случва това?
Въпреки че вагината се разтяга по време на раждането, натискът на бебето, движещ се през таза, може да напрегне кожата и подлежащия му мускул, докато не се разкъса.
В други случаи акушерката или акушер-гинекологът може да извърши епизиотомия, за да прекъсне перинеума, ако бебето не е в състояние да премине, или ако трябва да се използва форцепс или вентилация. Това ще бъде направено, докато жената е под местна упойка или има епидурална упойка.
Когато кожата в областта на гениталиите се разкъсва по време на вагинално раждане, тя може да бъде в няколко различни области:
• между влагалището и ануса (перинеума)
• върху вътрешните стени на вагината
• върху външната вагина (върху срамните устни, клитора или в горната част на вагината)
• в маточната шийка (въпреки че това не е често).
Има няколко различни степени на разкъсване:
• 1-ва степен: Малка разкъсване между perenium, включващо само кожата, която не изисква шевове или само една или две.
• 2-ра степен: Разкъсване по-нататък в перинеума, през кожата и в мускулите на тазовото дъно (подобно на дълбочината на среза, направена за епизиотомия). Обикновено са необходими някои шевове, за да се помогне за подобряване на мускулите на тазовото дъно, което може да се направи от акушерка или акушер-гинеколог.
• 3-та степен: Това е сълза, която засяга още повече мускулите на тазовото дъно, които се простират в аналния сфинктер. Това ще изисква по-обширни шевове от акушер-гинеколог, докато е под местна упойка или епидурална упойка.
• 4-та степен: Това е, когато сълзата се простира изцяло от влагалището към ректума, така че целият перинеум се разкъсва. Тя изисква зашиване в театъра от акушер или хирург на червата, под упойка или епидурална упойка.
Вътрешни или външни вагинални сълзи могат да се появят с перинеални сълзи, или сами по себе си, и може да изискват и шевове в зависимост от това колко дълбоки са те. Също така трябва да се фиксират шийните сълзи в операцията.
Какви са рисковите фактори?
Има няколко фактора, които могат да увеличат шансовете ви за разкъсване по време на раждането, включително следното:
• бъдете майка за първи път, защото мускулите на тазовото дъно са по-строги, отколкото при по-късни бременности
• с голямо бебе
• когато бебето е в необичайно положение, с лицето нагоре, вместо с лицето надолу, или седалищно разстояние с бедрата си, най-близо до влагалището
• много дълъг труд, или когато възникнат усложнения (като дистоция на рамото), които изискват форцепс или вентуза, и епизиотомия
• да има сълза от трета или четвърта степен в предишното раждане.
Какво е лечението?
Основната причина за ремонта на сълзите е да се съберат различните слоеве тъкан, за да се оптимизира лечението и да се предотврати прекомерната загуба на кръв. Жените с разкъсване от трета или четвърта степен също имат малък риск от развитие на фистули, които са малки дупки между вътрешната влагалището и ректума, което може да изисква допълнителна операция,
Почти винаги се използват разтварящи се шевове. След като сълзите са зашити, може да се предпишат лекарства за болка и антибиотици. Зоната трябва да се поддържа чиста, за да се избегне инфекция, включително смяна на подложки през първите няколко седмици, когато кървенето продължава.
Конците обикновено се лекуват в рамките на една седмица и се разтварят в рамките на един месец. Докато го правят, опитайте следните неща, за да облекчите дискомфорта:
• използвайте алкализатор за урината, за да направите урината по-малко кисела и разхлабителна, за да омекотите изпражненията, така че по-малко боли да отидете до тоалетната
• уринирайте изправяйки се под душа, така че по-малко урина докосва вагината. Жените, които имат сълзи от трета или четвърта степен, могат да имат катетър за няколко дни, докато се възстановят.
• използвайте лед, за да успокоите подуването
• седнете на възглавница с поничка (същата, която се използва за хора с хемороиди)
• пийте много вода, за да предотвратите запек.
Трябва да говорите с Вашия лекар, ако зоната се възпали, започва да мирише смешно или има странно изпускане, или ако нямате контрол върху червата.
Как може да се предотврати това?
Някои хора вярват, че извършването на перинеален масаж или задържането на топли компреси срещу перинеума през третия триместър помагат за разтягане на кожата. Правенето на упражнения на тазовото дъно през деветте месеца на бременността може да помогне и за мускулния тонус, така че да се разкъсва е по-малко вероятно да се случи. Някои жени също могат да изберат да използват специално устройство, което спомага за разтягане на перинеума през последните няколко седмици от бременността, наречено Epi-No.
Жените, които са имали трета или четвърта степен скъсване в предишна бременност, ще имат подробна и персонализирана дискусия с лекаря си за това как ще се управляват последващите раждания.
Факти, потвърдени от д-р Андрю Зушман . Д-р Андрю Зушман е специалист по плодовитост в Миранда, акушер и гинеколог.