Двойката, която бебето ми никога няма да знае
Джули Кук никога не беше чувала за изчезване на синдрома на близнаците - докато не се случи с нея. Тя споделя своята история.
В чекмеджето на моята спалня има папка, която пазя за потомство. Той съдържа всичките ми стари бебета по майчинство - сканиране на плода, показания за кръвно налягане, дори (донякъде ненужно, така че съпругът ми ми казва) резултати от тестовете за урината, свързани с бременността. Несъмнено съм малко натрупан.
Дъщеря ми Адриана е вече на шест месеца. Знам, че трябва да отхвърля старите резултати от тестовете, но възнамерявам да запазя сканирането на Адриана, за да я покаже, когато тя е по-стара. Също така държах сканиранията на моя петгодишен син Алекс и той често ги гледаше, чудейки се, че някога е бил толкова малък.
Те са изключително важни за мен, тези първи зърнести очертания на моите деца. 12-седмичното сканиране в частност предвещава началото на новия живот. Но има моменти, когато сканирането на Адриана може да ме накара да стана малък, защото там трябваше да има две бебета - и на сканирането ясно виждам малкия, мъртъв близнак на Адриана.
Не мога да сравня опита си със сърдечната болка от мъртво раждане или загуба в края на бременността. Близнакът на Адриана умря рано - толкова рано, всъщност, че някои може да твърдят, че тази загуба едва ли се брои. Ако бях бременна преди модерната епоха на ултразвук, никога не бих знаел, че изобщо нося близнаци.
Това, което се случи в моя случай, се нарича синдром на изчезващия близнак (VTS), при който бременността започва с близнаци, но след това една умира и обикновено изчезва, абсорбира се обратно в тялото на майката.
На 12-седмичното си сканиране през април миналата година, видях бебето - сега дъщеря ми Адриана - да се откаже. Тогава сонографът замълча и каза: "Има две."
После добави тихо: - Бяха две.
Двама близнаци бяха там, една трета по-малка от Адриана, изцяло оформена, свита в собствения си малък сак. Двама души бяха умрели на около осем седмична бременност, казах ми. Още четири седмици по-късно, при 12-седмичното сканиране, все още беше там.
След шока бях пълен с въпроси. Как ще излезе мъртвият близнак? Ще го направя? Ами преживелите близнаци? Беше ли в риск?
Сонографът обясни, че обикновено мъртвият близнак не се справя в обичайния смисъл; тя се абсорбира обратно в тялото. То просто изчезва - оттук и името.
Тъжен и шокиран, прекарах следващите няколко седмици в търсене на Google. Бях ужасен да прочета, че VTS може да представлява леко повишен риск от опасност за втория близнак; това може да означава по-висок риск от церебрална парализа. Вместо да се разхождам в радостна, бременна мъгла, аз станах натрапчива брадавица. Дори не смеех да си купя бебешки дрехи.
За щастие, моето 20-седмично сканиране показа, че оцелелите близнаци растат добре. Но отново открих, че търся екрана за сенчести очертания на мъртвия близнак.
- Все още е там - каза сонографът и посочи леко зацапване. Тя ни каза, че става все по-малка; при друго сканиране най-вероятно нямаше да е там. Чувстваше се много странно: единият близнак растеше, другият - не.
Това ме накара да се запитам: сканирането може да има огромни ползи, но има ли и недостатък? По-голямата технология означава по-голяма осведоменост. Но понякога невежеството може да бъде блаженство.
Джо Акулина, консултант акушер-гинеколог в St Bartholomew и Кралската Лондонска болница, казва, че VTS винаги се е случвало - ние просто сме по-наясно с него сега, благодарение на развитието на ултразвук през осемдесетте. Ранната VTS може да се дължи на хромозомна аномалия или може да се дължи на това, че един близнак взема повече от кръвта на майката, където има обща плацента. По-късно VTS може да бъде свързан с мозъчни дефекти като церебрална парализа.
Да знаеш кога е починал близнак е важно, казва той, тъй като по-късна дата може да има последствия за времето на раждането.
Той добавя: „Ако говорим за загуба рано - да речем, под осем седмици - тогава вероятно е случай на невежество - блаженство и по-добре за жената да не знае. Но когато смъртта на един близнак е по-късно, да речем между 12 и 16 седмици, тя може да покаже проблем в оцелелия близнак и това също може да доведе до преждевременно раждане. "
Преди ултразвук майка дори не знаеше, че е загубила близнак, макар че понякога, ако близнак по-късно умре по време на бременността, ще има знак за белег, дори и при раждането. Акушерките понякога намират доказателства за малък, мъртъв близнак, прикрепен към плацентата, завинаги замразени при арестувано развитие. Той е известен като fetus papyraceus. Акушерката щеше да се отърве от следродилото заедно с останките на мъртвия близнак, може би с тихо кимване на друга медицинска сестра или помощник. Майките не трябваше да знаят.
Д-р Питър Фароа, професор по обществено здраве в Ливърпулския университет, е експерт по VTS. Той се съгласява, че рискът от усложнения за останалата бременност зависи от етапа, в който близнакът умира, но добавя: „Важно е също да се знае дали е от едно яйце, което е разделено, или две отделни яйца. Ако това са две отделни яйца, тогава всяка аномалия или проблем с мъртвия близнак вероятно няма да повлияе на другия. Ако близнаците са резултат от разцепване на едно яйце, може да има проблеми.
- Също така зависи от това дали близнаците имат една плацента или не. Това е така, защото ако един близнак отнеме повече от притока на кръв, той може да причини проблеми, които могат да повредят едното или и двете от тях, засягайки органи като сърцето, бъбреците или червата.
В своето изследване д-р Pharoah установи, че когато близнаците са починали в по-късните етапи на бременността, разпространението на церебралната парализа в оцелелите е повече от 50 пъти по-високо от нормалното.
Така че колко често се среща VTS? - Невъзможно е да се знае - казва той. „Особено, когато мъртъв близнак се види на сканиране или ако в плацентата се открие плод papyraceus, той не се записва. Смятам, че трябва да бъде записан като смърт, дори и да е умрял преди 24 седмици. Важно е да регистрирате това, защото то може да има важни последствия за оцелелите близнаци. "
Може би съм прекарал собствената си бременност в безпокойство, но имах щастлив край с раждането на моето подскачащо, здраво момиченце. И все пак имаше странна смесица от мъка и радост, когато бе родено моето бебе - радост, която тя бе постигнала, и тъга, че щеше да има брат или сестра, която сега нямаше да знае. И аз понякога се чудя дали Адриана „пропуска“ близнака си на някакво подсъзнателно ниво.
The Daily Telegraph