Новородената жълтеница

Съдържание:

• Какво е неонатална жълтеница?
• Колко често е жълтеница при новородени бебета?
• Какви са причините за неонаталната жълтеница?
• Физиологична жълтеница
• Кърмене Жълтеница
• Жълтеница с кърма
• Несъвместимост с кръвна група
• прибързаност
• Други причини за неонатална жълтеница
• Какви са признаците и симптомите на жълтеница при новородените?
• Диагностика и тестове
• Нива на билирубин при новородени
• Нивото на билирубина при здрави новородени бебета
• Нивото на билирубина при недоносени бебета
• Рискови фактори
• Какви са възможните рискове и усложнения на жълтеницата при новородените?
• Остра билирубинова енцефалопатия
• керниктер
• Възможности за лечение на неонатална жълтеница
• Новородено бебе в жълтеница в домашни условия
• Предотвратяване
• Кога трябва да се обадите на доктора?
• заключение

В този член

• Какво е неонатална жълтеница?
• Колко често е жълтеница при новородени бебета?
• Какви са причините за неонаталната жълтеница?
• прибързаност
• Какви са признаците и симптомите на жълтеница при новородените?
• Диагностика и тестове
• Рискови фактори
• Какви са възможните рискове и усложнения на жълтеницата при новородените?
• Възможности за лечение на неонатална жълтеница
• Новородено бебе в жълтеница в домашни условия
• Предотвратяване
• Кога трябва да се обадите на доктора?
• заключение

Докато се наслаждавате на радостта от пристигането на новороденото си дете, може да забележите, че кожата на вашето бебе изглежда жълта. Това може да доведе до паника и притеснения. В такъв случай вашият семеен лекар може да бъде най-добрият човек, който да се консултира. Въпреки това, няма нужда да се притеснявате, защото това може да бъде жълтеница в бебето или неонатална жълтеница, която се появява при недоносени бебета и някои доносни бебета. Той се среща при много новородени бебета. Въпреки че не е вреден, той може да причини проблеми, ако не се лекува. Прочетете и си осигурете достатъчно информация, за да можете да се справите ефективно и без тревога.

Какво е неонатална жълтеница?

Билирубинът е жълт материал, който човешкото тяло създава по време на процеса на замяна на старите червени кръвни клетки в кръвта. Черният дроб помага при разрушаването на билирубина, така че да се промие от тялото чрез изпражненията. Нивото на билирубин е ниско при възрастни в сравнение с новородените, наричани още новородени. Концентрацията на червените кръвни клетки в бебетата е по-висока. Следователно, има увеличение на нормалния диапазон на билирубин за новороденото бебе. Неонаталната жълтеница се появява, когато кръвта на бебетата показва високо ниво на билирубин. Това ниво допринася за промяна в цвета на кожата на бебето и бялото на очите му, когато стане жълто. Това състояние при бебета поради високите нива на неконюгиран билирубин е известно като неонатална жълтеница.

Това жълто оцветяване на кожата и бялото на очите, дължащо се на неонаталната хипербилирубинемия, показва нормална преходна фаза. Въпреки това, може да бъде фатално при някои бебета, ако не се лекува.

Колко често е жълтеница при новородени бебета?

Около 60% от пълнолетните новородени и осемдесет процента от недоносените бебета развиват жълтеникава кожа - наречена жълтеница - през първата или две седмици. Като цяло, всички новородени имат малко жълтеница, но не винаги е очевидно. Често жълтеницата е често срещана и преходна физиологична последица от незрелия черен дроб на бебето. Боравенето с ababy с жълтеница е очакван сценарий в болниците, които се специализират в новородени бебета. За много бебета това е безвредно, но временно състояние, което изчезва самостоятелно или с подходящо лечение. В някои случаи обаче е много критично, така че е жизненоважно да бъдете предпазливи.

Какви са причините за неонаталната жълтеница?

Човешката кръв съдържа билирубин. Когато старите червени кръвни клетки се разрушат, билирубинът е едно от веществата, които се създават. Като цяло, билирубин се отстранява от черния дроб от кръвта и тялото. След отстраняване черният дроб се освобождава от него чрез урината и движението на червата. По-високи нива на пигмента, билирубинът в кръвта кара кожата да изглежда жълта. Жълтеницата се появява, тъй като билирубинът при новородените е повече от може да бъде изхвърлен. Следват формите на жълтеница в зависимост от различните причини:

• Физиологична жълтеница
• Кърмене жълтеница
• Млечна жълтеница
• Кръвна група Несъвместимост жълтеница

Физиологична жълтеница

По време на бременността, плацентата расте, за да нахрани бебето. Тъй като бебето е в утробата ви, тялото ви премахва билирубина от бебето през плацентата. След раждането на бебето черният дроб на бебето трябва да се отърве от билирубина. Може да отнеме време за черния дроб на бебето, за да изпълни тази работа ефективно. Така се увеличава билирубинът в кръвта на бебето и настъпва жълтеница. Този вид жълтеница се нарича физиологична жълтеница. Обикновено се появява през втория или третия ден и изчезва до две седмици. Жълтият цвят се появява навсякъде по кожата и понякога достига до пръстите на краката.

Кърмене Жълтеница

Концентрацията на билирубина в кръвта се надига, ако има недостатъчна течност. Така че, кърмещото ви бебе ще бъде засегнато от жълтеница при кърмене, ако тя не получава много кърма. Обсъждането на проблема с храненето с Вашия лекар или консултация с експерт по кърмене може да ви помогне да се справите с този вид жълтеница. След като бебето получи адекватно мляко чрез подходящи методи на хранене, чести и повишени хранения, жълтеницата ще изчезне.

Жълтеница с кърма

През първите няколко седмици кърмещите бебета могат да развият жълтеница в кърмата. Обикновено този вид жълтеница се диагностицира, когато бебето е около 7 до 11 дни. Бебето ще придобие тегло и кърмене, ако е необходимо, но майчиното мляко може да повлияе на способността на черния дроб да обработва билирубина. Това може да продължи много седмици или дори месеци. Това се случва при бебета, които са предимно кърмени. Тя е безвредна; Въпреки това, ако нивото на билирубина на бебето е много високо, лекарите могат да ви посъветват да спрете да кърмите бебето с кърмата за няколко дни. Когато нивото на билирубина се възстанови нормално, може да кърмите бебето.

Несъвместимост с кръвна група

Несъвместимостта в кръвните групи на майката и бебето може да причини жълтеница. Тази несъвместимост на майчино-феталната кръвна група води до повишени нива на билирубин по време на разграждането на червените кръвни клетки на бебето.

прибързаност

Бебетата, които са родени по-рано от 37 седмици от бременността, имат по-висок риск от получаване на жълтеница, в сравнение с бебета на пълен срок. При недоносени бебета черният дроб не е напълно развит за отстраняване на билирубина. Бебетата в крайна сметка развиват жълтеница.

Други причини за неонатална жълтеница

Понякога жълтеницата може да бъде причинена поради причини, като инфекции или проблем с храносмилателната система на бебето. Жълтеницата може да възникне и при следните условия:

• Инфекция на кръвта или сепсис
• Ензим на червените кръвни клетки или дефекти на червените кръвни клетки
• Вътрешно кървене
• Диабет при майката
• Полицитемия (повишен брой на червените кръвни клетки)
• Натъртване по време на раждане
• Галактоземията - метаболизмът на захарната галактоза не се провежда правилно
• Ензимът, необходим за изхвърлянето на билубин, е недостатъчен
• хипотиреоидизъм
• Кистозна фиброза
• хепатит
• Таласемия (нарушение на кръвта с дефектно производство на хемоглобин)
• Билиарна атрезия - блокира се един или повече канали на черния дроб
• Синдром на Crigler-Najjar - наследствено заболяване, което засяга метаболизма на билирубина

Какви са признаците и симптомите на жълтеница при новородените?

Симптомите на хипербилирубинемия варират в зависимост от причината за появата на жълтеница и повишаването на нивото на билирубина. Следват някои от признаците и симптомите, които могат да покажат, че бебето има жълтеница:

• Жълто оцветената кожа е един от най-видимите признаци на жълтеница. Кожните симптоми на неонаталната жълтеница първо се появяват по лицето и след това постепенно преминават към другите части на тялото.
• Сънливостта е симптом на тежка жълтеница.
• Може да се появят неврологични признаци като гърчове, висок плач, промени в мускулния тонус. Тези признаци трябва да се съблюдават незабавно, за да се избегнат усложнения.
• Бебето преминава тъмна и жълта урина
• Бебето не се храни или смуче по подходящ начин
• Хепатитът и билиарната атрезия повишават нивото на конюгирания билирубин. Това увеличение води до жълтеница, която е обозначена от бледи изпражнения и тъмна урина
• Друг преобладаващ знак е жълтеникавата склера. В екстремни случаи крайниците и коремът показват жълто оцветяване.

Диагностика и тестове

Вашите лекари ще прегледат бебето за жълтеница от раждането. В идеалния случай те ще го наблюдават от три до пет дни след раждането, тъй като нивата на билирубина при новородените могат да бъдат най-високи през този период. Има различни тестове за диагностициране на жълтеница при новородени. Нека разгледаме някои от тези тестове.

• Визуален преглед - това са първите и най-често използвани методи за диагностициране на жълтеница. Лекарят съблича бебето и изследва кожата при добро осветление. Щеше да изследва склерата на очите, а също и венците. Той ще ви зададе въпроси относно урината на бебето и цветовете на изпражненията, за да се определи дали това може да бъде жълтеница.
• Тестове за билирубин - Ако лекарят има съмнения, че бебето има жълтеница, той ще предпише кръвни тестове, за да потвърди съмненията си. Има два вида кръвни тестове:
  • Транскутанна Билирубинометрия - За да извърши този тест, лекарят използва устройство, известно като билирубинометър. Чрез това устройство светлинният лъч е насочен към кожата на бебето. Устройството изчислява нивото на билирубина в кръвта на бебето в зависимост от светлината, отразяваща се от кожата, или количеството светлина, която кожата абсорбира.
  • Използване на кръвна проба - Лекарят взема кръвна проба от петата на вашето бебе и патологът проверява нивото на билирубина в серума. Обикновено лекарите предпочитат билирубинометъра.

Нива на билирубин при новородени

Тестът за билирубин при новороденото определя нивата на билирубина. Нормалният диапазон на билирубин при новородено бебе е под 5 mg / dl. Ако нивото на билирубина е по-високо от тази нормална стойност, бебето има неонатална жълтеница.

Източник: //www.caringforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns

Нивото на билирубина при здрави новородени бебета

Следната диаграма на билирубина показва нивото на серумния билирубин при здрави новородени бебета, които се нуждаят от лечение на жълтеница:

Нива на серумен билирубинНад 10 mgНад 15 mgНад 18 mgНад 20 mg

Възраст на бебето

По-малко от 24 часа

24 - 48 часа

49-72 часа

По-стари от 72 часа

Нивото на билирубина при недоносени бебета

Следната диаграма на билирубина показва нивото на серумен билирубин при недоносени бебета, които се нуждаят от лечение на жълтеница:

Нива на серумен билирубин8 mg / dl или повече13 mg / dl или повече16 mg / dl или повече17 mg / dl или повече

Възраст на бебето

24 часа

48 часа

72 часа

96 часа

Други тестове - Ако лекарят смята, че са необходими повече тестове, основаващи се на тежестта, следните изследвания се правят чрез кръвни изследвания:

• Съвместимост с кръвни групи
• Пълна кръвна картина на залива
• Определяне на дефицит на ензими или инфекция
• Тестване на червените кръвни клетки и проверка дали антителата са прикрепени към тях

Рискови фактори

Въпреки че неонаталната жълтеница е често срещана, новородените с някои рискови фактори са по-склонни към развитие на жълтеница. Някои от рисковите фактори включват:

• Ако бебетата имат братя и сестри, които са имали неонатална жълтеница
• Ако те са недоносени, родени преди 37 седмици от бременността, те може да не са в състояние да обработват бързо билирубина. Те могат да се хранят по-малко и така да имат по-малки движения на червата, които намаляват количеството на освободения билирубин.
• Бебета, които имат затруднения в храненето
• Бебета, чиито майки са диабетици
• Бебета със синини или цефалогематома. Ако бебетата имат синини по време на раждането, има вероятност бебетата да развият жълтеница.
• Дехидратацията може да допринесе за появата на жълтеница.
• Несъвместимост на кръвните групи майка-бебе
• Вродена инфекция
• Появата е по-висока в източните азиатци и американските индианци и минимална сред африканците.

Какви са възможните рискове и усложнения на жълтеницата при новородените?

Тежката неонатална жълтеница може да има големи усложнения. Затова е необходимо да се консултирате с Вашия лекар и да се лекувате съответно навреме.

Следват някои усложнения, които бебето може да развие:

Остра билирубинова енцефалопатия

Билирубинът е вреден за мозъчните клетки. Тежките случаи на жълтеница могат да бъдат рискови и да доведат до достигане на билирубина до мозъка. Това състояние се нарича остра билирубин енцефалопатия. Ако не се лекува, причинява необратими увреждания на мозъка. Следните симптоми могат да покажат, че бебето е засегнато от остра билирубин енцефалопатия:

• Треска
• Трудност събуждане
• повръщане
• Лошо смучене или хранене
• Обратно извиване на шията и тялото
• Висок плач

керниктер

Ако остра билирубин енцефалопатия води до необратимо или трайно увреждане на мозъка, това води до синдром, наречен Kernicterus. Този синдром може да причини следните увреждания:

• Постоянен поглед нагоре
• Неконтролирани и неволни движения, известни като атетоидна церебрална парализа
• Неправилно развитие на зъбния емайл
• Загуба на слуха

Възможности за лечение на неонатална жълтеница

Ако жълтеницата е лека, тя ще изчезне в рамките на две до три седмици. Ако състоянието е умерено или тежко, бебето трябва да се лекува, за да се намалят нивата на билирубина. Следват някои от популярните процедури:

• фототерапия
  Ако Вашето бебе има умерена неонатална жълтеница, се прилага фототерапия. Това лечение използва светлина, за да понижи нивата на билирубина. Благодарение на това леко третиране настъпва фотоокисляване. Фотооксидацията добавя кислород към билирубина, така че той може да се разтвори във вода. Това позволява на черния дроб да метаболизира билирубина в кръвта и да го отстрани от тялото. Фототерапията за бебето е безопасна и тя ще продължи два до три дни, с пролука след всеки три до четири часа. По време на празнината можете да нахраните бебето. Нивата на билирубина се наблюдават постоянно. Понякога бебето може да развие тен, но скоро ще изчезне. Има два вида фототерапия:
  • Конвенционална фототерапия

При конвенционалната фототерапия бебетата се поставят под халогенни лампи или флуоресцентни лампи. По време на процедурата очите на бебетата са добре покрити.

• • Оптична фототерапия

В оптичната фототерапия бебетата се увиват в одеало, наречено biliblanket, което съдържа оптични кабели. Светлината минава през тези кабели и обгръща бебето. Това лечение отнема един до два дни. Бебето се храни веднъж на два часа, за да се избегне дехидратация. Това лечение се използва при недоносени бебета.

• Обмен Трансфузия за неонатална жълтеница

Ако нивата на белирубина на бебето не намаляват чрез фототерапия, лекарите извършват обменна трансфузия, при която малко количество кръв на бебето се отстранява и заменя с кръвта на донора. Кръвта на донора не би съдържала билирубин и така това ще намали нивата на билирубина след трансфузията. Обменната трансфузия за неонатална жълтеница е дълъг процес. Бебето се следи внимателно. Два часа след процеса се правят кръвни тестове, за да се определи дали процедурата е била успешна.

Новородено бебе в жълтеница в домашни условия

В леки случаи лекарят може да предложи домашни средства за жълтеница при новородени. Следват някои домашни средства:

• Лекарят може да препоръча промяна в моделите на хранене. Честото хранене помага за отстраняване на излишния билирубин чрез екскреция. Кърмените бебета трябва да имат 8 до 12 хранения на ден.
• Ако бебето има проблеми по време на кърмене, лекарят може да предложи да се дава изразено мляко или формула за допълване на храненето.
• Допълнението на слънчевата светлина също може да помогне на бебето. Можете да държите бебето в слънчево помещение, за да усетят топлината. Не излагайте на пряка слънчева светлина.
• Ако жълтеницата настъпи поради кърмата, Вашият лекар може да Ви посъветва да спрете храненето за един или два дни.

Предотвратяване

Жълтеницата е нормална при бебетата и не може да бъде предотвратена. Въпреки това, можете да предотвратите това да стане тежко чрез правилен скрининг, мониторинг и своевременно лечение. Следват няколко съвета за справка:

• Бебетата с висок риск трябва да се наблюдават внимателно и да се лекуват, за да се избегнат усложнения.
• Кръвната група на бременната майка трябва да бъде тествана за кръвна група и наличие на необичайни антитела. Ако се установи, че майката е Rh отрицателна, детето трябва да бъде тествано, за да се гарантира, че то не е засегнато.
• Трябва да се уверите, че бебето е добре хидратирано през първите няколко дни след раждането, за да се изчерпи излишният билирубин.
• Трябва да наблюдавате цвета на кожата на бебето и други симптоми на жълтеница, така че бебето да се лекува навреме.

Кога трябва да се обадите на доктора?

Болниците проверяват за жълтеница при бебета преди да ги освободят. Препоръчително е да се вземат последващи назначения през първите няколко дни и да се провери с лекаря, за да се гарантира, че бебето е добре. Като цяло лекарите ще проверяват бебетата между третия и седмия ден след раждането, защото през този период нивата на билирубина са високи. Преди освобождаване от отговорност родителите трябва да бъдат обучени за жълтеница и да бъдат посъветвани да се върнат в болницата, ако е необходимо.

Ако откриете някои от признаците и симптомите на жълтеница, препоръчително е да се обадите на лекар. Обадете се на Вашия лекар в следните случаи:

• Кожата на бебето става по-жълта, включително коремните й области, краката и стъпалата
• Белите очи на бебето изглеждат жълти
• Бебето изглежда трудно да се събуди
• Бебето прави високи викове
• Ако бебето ви има жълтеница повече от три седмици

заключение

Жълтеница в новородено бебе кара родителите да се тревожат, да се тревожат и да се напрегнат. Въпреки това, напредъкът в медицинските науки гарантира, че детето ви получава подходящо лечение. Ако сте наясно със симптомите на неонаталната жълтеница, можете да наблюдавате бебето през първите няколко дни и да го лекувате. Важно е да се образовате всички за неонаталната жълтеница, така че да не се паникьосвате.

Въпреки че новороденото жълтеница не е вредно, за някои бебета става тежко. Високите нива на билирубина засягат мозъка, така че е препоръчително да наблюдавате бебето, да диагностицирате и лекувате незабавно, за да се уверите, че той не причинява трайни увреждания. Указанията в тази статия ще помогнат на родителите да разберат всичко за неонаталната жълтеница и да действат съответно, ако е необходимо.